血清miR-340-5p、Bmi-1与老年急性脑梗死后血管性认知障碍的相关性研究

目的探讨血清微小RNA-340-5p(miR-340-5p)、B细胞特异性Moloney小鼠白血病病毒整合位点1(Bmi-1)与老年急性脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法选取2021年3月至2023年2月就诊的103例老年急性脑梗死患者作为研究对象,根据MoCA评分将患者分为VCI组(n=60)和无VCI组(n=43)。比较2组患者的一般资料;采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测2组血清中miR-340-5p、Bmi-1的表达情况;ENCORI预测miR-340-5p与Bmi-1的靶向关系;Pearson法分析VCI患者血清miR-340-5p与Bmi-1表达水平相关性;Spearman相关分析血清miR-340-5p、Bmi-1水平与MoCA评分的相关性;Logistic回归分析老年急性脑梗死患者发生VCI的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-340-5p、Bmi-1水平对老年急性脑梗死患者发生VCI的诊断价值。结果VCI组患者吸烟史、既往脑梗病史占比显著高于无VCI组(P<0.05),MoCA评分显著低于无VCI组,差异有统计学意义(P<0.05);与无VCI组相比,VCI组miR-340-5p表达水平均明显降低(P<0.05),Bmi-1表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);ENCORI网站预测结果显示,miR-340-5p与Bmi-1可能存在靶向关系;且VCI组患者血清miR-340-5p表达水平与Bmi-1呈负相关,血清miR-340-5p表达与MoCA评分呈正相关,Bmi-1表达与MoCA评分呈负相关(P<0.05);Logistics回归分析结果显示,MoCA评分、miR-340-5p是影响老年急性脑梗死患者发生VCI的保护因素(P<0.05),吸烟史、既往脑梗死病史、Bmi-1是影响老年急性脑梗死患者发生VCI的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-340-5p、Bmi-1表达水平(AUC=0.851、0.886)对老年急性脑梗死后VCI有良好的诊断效果,且二者联合诊断效果更佳(AUC=0.947,Z二者联合-miR-340-5p=3.018、P=0.003,Z二者联合-Bmi-1=2.636,P=0.008)。结论老年急性脑梗死后VCI患者血清,miR-340-5p表达下调,Bmi-1表达上调,二者表达水平与老年急性脑梗死患者发生VCI过程密切相关。

丁苯酞治疗对神经系统变性病患者ADL指数及不良反应的影响

目的:探究丁苯酞治疗对神经系统变性病患者日常生活活动能力(ADL)指数及不良反应的影响。方法:选择2017年8月—2018年10月我院收治的90例神经系统变性病患者作为观察对象,采用随机数表法分为两组,各45例。对照组采用治疗神经系统变性病常规用药,观察组在对照组用药基础上联合丁苯酞治疗。对比两组临床疗效、ADL指数评分及不良反应。结果:治疗前,两组ADL指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组总有效率、ADL指数评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经系统变性病患者采用丁苯酞治疗效果显著,利于提高患者的日常生活活动能力,且不会增加不良反应,临床应用安全可靠。

急性前循环动脉粥样硬化性大血管闭塞血管内治疗联合应用抗血小板药物的安全性分析

目的:分析急性前循环动脉粥样硬化性大血管闭塞患者血管内治疗联合抗血小板药物的价值。方法:筛选2020年1月—2022年1月70例急性前循环动脉粥样硬化性大血管闭塞患者,按照1∶1的比例随机分为两组,对照组35例实施阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组35例在对照组基础上给予替罗非班治疗,对比两组临床疗效、临床指标、并发症发生率。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组ADP途径、AA途径下凝血反应时间、血凝块形成时间长于对照组,最大波幅、角度小于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将替罗非班联合阿司匹林+氯吡格雷应用在急性前循环动脉粥样硬化性大血管闭塞血管内治疗中,既可提升整体疗效及安全性,亦可改善血小板抑制率,值得借鉴。

奥氮平与利培酮分别联合阿立哌唑在稳定期老年精神障碍患者中的应用

目的:探讨奥氮平与利培酮分别联合阿立哌唑对稳定期老年精神障碍患者自知力及QTc间期的影响。方法:选择2018年4月-2019年4月我院收治的稳定期老年精神障碍患者102例按照随机数表法分为两组,各51例。其中对照组接受奥氮平联合阿立哌唑治疗,观察组接受利培酮联合阿立哌唑治疗。观察两组治疗期间的QTc期间、简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分以及不良反应发生情况。结果:治疗后两组的QTc间期均较治疗前高,而观察组较对照组低(P<0.05);治疗后观察组的BPRS评分较对照组低,而ITAQ评分较高(P<0.05);与对照组相比(29.41%),观察组不良反应总发生率(17.65%)较低,但无明显差异(P>0.05)。结论:与奥氮平联合阿立哌唑相比,利培酮联合阿立哌唑应用于稳定期老年精神障碍患者能够更好地提升其自知力,对QTc间期影响较小,安全有效。

脑血管病影像学表现与血管性认知功能障碍相关性研究

脑血管病(CVSD)是一种常见颅内血管病变,包括各类腔隙综合征、静灶性脑梗死等。影像学研究指出,CVSD患者普遍存在多种脑部小血管病变,如脑白质变性(WML)、腔隙性脑梗死(LI)、脑微出血(CMB)等[1]。

缺血性脑小血管病危险因素分析及其对急性脑梗死患者预后的影响

脑小血管病是指多种原因导致颅内小血管病变,从而出现的一系列影像、临床和病理变化的综合征。文献报道,脑小血管病主要为颅内小静脉、小动脉、微静脉、微动脉和毛细血管等,主要表现为脑微出血、皮质下白质病变、腔隙性脑梗死和微循环障碍等[1]。国内脑小血管病所致的腔隙性脑梗死发生率为25%~50%,同时也是急性脑梗死预后疗效不佳的危险因素[2]。本研究对采取静脉溶栓治疗的缺血性非小血管和小血管病患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨诱发脑小血管疾病因素和对溶栓疗效的影响,现总结如下。

脑梗死患者血清中同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平观察与分析

目的分析并观察脑梗死患者血清中的同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况。方法收集我院2019年1月至12月期间收治的50例急性脑梗死作为观察组,再择同期的50例健康体检者作为对照组,比较两组血清中的同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平。结果观察组血清中同型半胱氨酸为(16.13±3.69)μmol·L^(-1)、超敏C-反应蛋白为(7.34±1.75)mg·L^(-1),对照组分别为(9.33±2.64)μmol·L^(-1)、(1.97±0.67)mg·L^(-1),观察组hs-CRP、Hcy水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);神经功能缺损程度越高,梗死灶直径越大,患者血清Hcy、hs-CRP水平越高,不同神经功能缺损程度及不同梗死灶直径患者的Hcy、hs-CRP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死血清中Hcy、hs-CRP水平异常,可准确判断病情程度、评估预后,为诊断及治疗提供有利依据,具有重要的研究价值。

阿司匹林反应性及p53表达水平与短暂性脑缺血发作患者发生主要不良心脑血管事件的关系研究

目的探讨阿司匹林反应性、p53表达水平与短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法回顾性选取2019年1月—2020年1月在佳木斯市中心医院接受双联抗血小板治疗的129例TIA患者为研究对象。通过医院电子病历收集患者的临床资料,内容包括动脉粥样硬化风险因素、颈总动脉内膜中层厚度(cIMT)、颈总动脉斑块面积及实验室检查指标。以阿司匹林反应单位(ARU)≥550为阿司匹林耐药,反之为阿司匹林敏感。通过医院电子病历或门诊随访收集患者随访资料,并记录其出院后3年内MACCE发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,TIA患者发生MACCE的影响因素分析采用多元Cox回归分析,TIA患者ARU与p53表达水平间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果129例患者中,34例(26.4%)为阿司匹林耐药,将其作为阿司匹林耐药组;95例(73.6%)为阿司匹林敏感,将其作为阿司匹林敏感组。阿司匹林耐药组颈总动脉斑块面积大于阿司匹林敏感组,p53表达水平高于阿司匹林敏感组(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,随访3年,阿司匹林耐药组累积MACCE发生率为60.1%,高于阿司匹林敏感组的8.8%(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,阿司匹林反应性〔HR=1.004,95%CI(1.002~1.006)〕、p53表达水平〔HR=2.779,95%CI(1.038~7.440)〕是TIA患者发生MACCE的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TIA患者ARU与p53表达水平呈正相关(r=0.480,P<0.001)。结论阿司匹林反应性、p53表达水平是TIA患者发生MACCE的独立影响因素,且阿司匹林反应性与p53表达水平呈正相关。