黑龙江省医院南岗分院细菌耐药性监测

目的监测黑龙江省医院南岗分院临床分离菌株的菌株分布和耐药情况。方法采用纸片扩散法(Kir-by-Bauer,K-B)对697株临床分离菌株进行药敏试验。结果697株细菌中革兰阴性菌占90.96%,革兰阳性菌占9.04%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌在克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的检出率分别为15%和11.8%。碳青霉烯类抗菌药物对常见的肠杆菌科菌株保持良好的抗菌活性,而含酶抑制剂的β-内酰胺类抗菌药物和第四代头孢菌素的抗菌活性次之。结论细菌耐药仍是本院面临的主要问题,对细菌耐药性的监测能指导临床合理使用抗菌药物,并可减缓细菌耐药性的产生和蔓延。

黑龙江省医院南岗分院ICU病房耐药性检测

目的了解黑龙江省医院南岗分院临床分离菌的种类分布和耐药情况。方法 2009-07～2010-10间,对我院临床分离菌用Kirb-Bauer法(KB)分析。结果 697株细菌标本分别来源于痰、尿等,其中:革兰氏阴性菌占90.96%,革兰氏阳性菌占9.04%。常见的菌种为:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌属等。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的细菌在克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为:14.33%和11.43%。耐药分析显示:碳青霉烯类对常见的肠杆科细菌保持良好的抗菌活性,其次为含酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素和四代头孢。结论细菌耐药仍是我院面临的主要问题,对耐药性的检测能指导临床合理使用抗菌药物,并可减缓耐药性的产生。

黑龙江地区乙型肝炎病毒耐药变异与基因型

目的:探讨黑龙江地区乙型肝炎病毒发生YMDD基因变异与HBV基因型的关系. 方法:首先HBVA-F6个主要基因型特异性多引物对巢式PCR法对106例接受拉米夫定抗病毒治疗患者的血清HBV DNA进行基因分型和分析.再采用实时荧光PCR法对标本进行YMDD变异检测. 结果:在106例标本中有8例为B基因型,其阳性率为7.6%;有94例为C基因型,其阳性率为88.7%:4例为D基因型,其阳性率为3.8%.从106例血清标本中检测出63例YMDD发生变异占59.4%,其余43例为野生型YMDD.在8例B基因型的标本中,有5例发生YMDD变异,变异率为62.5%:在94例C基因型的标本中,有55例发生YMDD变异,变异率为58.5%. HBV B,C两基因型间的YMDD变异率无显著性差异(P>0.05).在5例B基因型YMDD变异的标本中,有1例发生YIDD变异(20%),其余4例发生YVDD (YMDD+YVDD)变异占80%;在55例C基因型YMDD 变异的标本中,有26例发生YIDD(YMDD+YIDD)变并占47.3%,17例发生YVDD(YMDD+YVDD)变异占30.9%,12例发生YIDD+YVDD变异占21.8%.HBV B,C两基因型间的YMDD不同变异类型发生率无显著性差异(P>0.05). 结论:在黑龙江地区拉米夫定抗病毒治疗2—4 a,HBV YMDD变异率为59.4%;HBV B,C基因型标本间发生YMDD变异率及基因变异类型均无显著性差异.

黑龙江省三级甲等综合医院血液透析室感染管理现状及影响因素分析

目的调查分析黑龙江省10所三级甲等综合医院血液透析室感染管理现状,探讨血液透析患者发生感染的影响因素,旨在全面提高医院感染管理水平,保障患者及医护人员安全。方法运用随机抽样的方法,在黑龙江省抽取10所综合三级甲等医院的血液透析室作为研究对象,采用现场问卷调查与深入访谈相结合的方法,全部资料运用Epidata3.0数据包录入,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果黑龙江省三级甲等综合医院血液透析感染的主要影响因素为环境、手卫生、消毒及规章制度的落实。结论医院管理者应注重从调查中分析的影响因素着手,加大管理力度,落实制度,从而降低感染率,保障患者安全。

医院院内网的总体设计

医院建设医院网络的根本动机，就是为了提高医院的管理效益和教学重量，建设具有规模的计算机网络。开展好医院教育手段现代化的建设。

白介素-18基因多态性与黑龙江省汉族人群心房颤动相关性

目的:探讨白介素-18(IL-18)基因启动子区-137G/C(rs187238)位点和-607A/C(rs1946518)位点的等位基因、基因型、单体型与黑龙江省汉族人群心房颤动发病风险的相关性。方法:选取56例心房颤动患者和26例对照者,心房颤动患者按持续时间分为阵发房颤组和持续房颤组。采用聚合酶链式反应(PCR)和直接测序法(DS)对所选2个SNPs位点的基因型进行检测。结果:1黑龙江省地区汉族人群中IL-18基因启动子区-607A/C位点存在AA、AC、GG三种基因型,-137C/G位点存在CC、GC、GG三种基因型。2各心房颤动患者组与对照组间IL-18基因启动子区-137G/C(rs187238)位点和-607A/C(rs1946518)位点的基因型和等位基因频率比较均无显著性差异(P>0.05)。3IL-18基因启动子区-137G/C(rs187238)位点和-607 A/C(rs1946518)位点有CA、CC、GA、GC四种单倍体型,各组单倍体型分布频率比较均无统计学差异(P>0.05。4IL-18基因启动子区-137G/C(rs187238)位点和-607 A/C(rs1946518)位点的基因型和等位基因频率与AF患者的发病年龄均无统计学相关性(P>0.05)。结论:IL-18基因启动子区-607A/C(rs1946518)位点和-137G/C(rs187238)位点不是黑龙江省汉族人群心房颤动的易感基因,可能与其心房颤动的发病风险无关。

黑龙江省乙型肝炎病毒拉米夫定耐药株YMDD变异与基因型、BCP区变异的相关性研究

目的探讨黑龙江省乙型肝炎病毒（HBV）拉米夫定耐药株YMDD变异与基因型、HBVBCP变异之间的相关性。方法对收集的245例经拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者血清标本，采用多重PCR法检测HBV的基因型；荧光标记杂交双探针PCR融解曲线法（FH—PCR—MC）检测HBVYMDD变异及变异类型；巢式PCR法扩增HBVC基因区，测序分析BCP位点变异并进行统计学分析。结果在HBVYMDD野生株、变异株中，基因型B、C、B与C混合型分别为8．8％、89．2％、2．0％；6．3％、93％、0．7％，基因型构成比无统计学的差异。HBVBCP的变异率在YMDD野生株与变异株分别为69．6％、76．9％，无统计学的差异。在HBVYMDD野生株中，HBVB基因型BCP的变异率22．2％，C基因型BCP的变异率73．6％存在统计学差异（P〈0．01），但在YMDD变异株中，无统计学的差异。在YIDD、YVDD变异株HBVBCP变异率分别为83．0％和64．6％，存在统计学的差异（P〈0．05）。结论在HBVYMDD野生株中，与B基因型相比，C基因型更易发生BCP变异；YMDD变异株中，BCP变异率在B、C基因型间无统计学差异，BCP变异在变异类型间（YIDD、YVDD）存在统计学差异；与YVDD变异株相比较，YIDD变异株易发生HBVBCP的变异。

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较

目的：比较早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效。方法：选择2008年1月~2010年10月在我院住院治疗的56例乳腺癌患者,根据手术方法不同随机分为治疗组和对照组,各28例,对照组用改良根治术治疗,治疗组单用保乳手术治疗,比较两组的手术疗效。结果：与改良根治术比较,保乳手术具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后并发症发生率低,且两组美容效果比较,治疗组的优良率明显高于对照,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后随访的复发率及1、3年的总生存率及无病生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：保乳手术治疗乳腺癌与改良根治术比较,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后并发症发生率低,且美容效果好的优点,值得推广和应用,临床医生应根据乳腺癌患者的具体情况选择适宜的手术方式。

替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗后微血管功能不全和早期左心室重构的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对冠状动脉微血管功能不全和早期左心室重构的影响。方法:104例AMI接受急诊直接PCI患者随机分成治疗组(替罗非班)52例和对照组52例。比较两组术后即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级、计算校正TIMI计帧数(cTFC)和心肌Blush分级。采用彩色多普勒心动超声仪分别于发病后早期(<24小时即基线)、1、2、3周末连续测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果:两组患者中TIMI3级血流无显著差异(P>0.05),而治疗组中cTFC显著低于对照组(P<0.05),心肌Blush分级获得率比对照组显著增高(P<0.05)。对照组左心室形态和构型变化比治疗组显著加重(P<0.05),且1周末到3周末呈进行性加重,3周末最明显。结论:AMI患者急诊直接PCI术中应用替罗非班可有效改善PCI术后微血管功能不全,对左心室重构有显著抑制作用。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法:选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组(三孔法腹腔镜胆囊切除术)和B组(传统开腹胆囊切除术)各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症(切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤)情况。结果:76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组(P<0.05);A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。

阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的疗效和安全性

急性咽扁桃体炎是临床常见的上呼吸道感染性疾病，其常见致病菌包括A组溶血性链球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌。本院2008年1月-2011年8月对92例急性咽扁桃体炎患者使用阿莫西林克拉维酸钾片含服治疗，并和阿莫西林克拉维酸钾注射液静脉治疗45例进行对照，观察其全身及扁桃体局部感染症状和体征的改善情况，以及不良反应发生率，以评价其临床疗效和安全性。

新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌可行性分析

目的对新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌行可行性分析。方法收集2010年6月—2011年6月间进展期乳腺癌患者60例，根据患者意愿分为新辅助化疗后保乳手术组和改良根治术组，每组30例，分别给予新辅助化疗后保乳手术及改良根治手术，随访3年。比较两组的治疗效果，并分析两组乳腺癌循环肿瘤细胞（CTCs）阳性情况，记录两组患者随访后期局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率。结果新辅助化疗后保乳手术组与改良根治术组相比，两组CTCs检出率没有统计学差异（P〉0．05），两组患者在临床完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率以及局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率方面均无统计学差异（P〉0．05）。结论对进展期乳腺癌患者应用新辅助化疗合并保乳手术治疗，能达到与改良根治术类似的治疗效果，可作为治疗进展期乳腺癌的一种选择。

黄芩苷对家兔视网膜炎性水肿厚度影响的研究

目的:研究黄芩苷对炎性视网膜水肿的影响。方法:建立炎性视网膜水肿的动物模型,用OCT测量黄芩苷对炎性视网膜水肿过程中视网膜厚度的影响。新西兰白兔15只(30个视网膜)随机分为5组,建立炎性视网膜水肿模型后,组1注射黄芩苷溶液(160mg/L,20mL/kg),2次/d;组2使用黄芩苷溶液(40mg/L,20mL/kg),2次/d;组3使用黄芩苷溶液(10mg/L,20mL/kg),2次/d;组4使用球后注射曲安奈德,给药剂量为20mg(0.5mL)。组5为对照组,被耳缘静脉注射等量BSS。分别在建模后1,2,4,6,10,14,21d用光学相干断层扫描(opitical coherence tomograph,OCT)测量视网膜的平均厚度。结果:与炎性对照组相比,黄芩苷治疗组视网膜厚度明显降低,两组差异具有统计学意义(P<0.01);黄芩苷组与激素组比较,48h内有差别,但差异不显著(t=5.85,4.3;0.001<P<0.01);2d后,两组差异性消失(t<2.447,P>0.05),从统计学角度看两者无差别。结论:黄芩苷能够有效抑制炎性视网膜细胞外水肿,并且与皮质激素具有相同的药效,并且无明显毒副作用。

MMP-9及NF-κB对人颅内动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的探讨MMP-9、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在人颅内动脉粥样硬化斑块中的表达特点及其与粥样斑块稳定性的关系。方法收集脑梗死死亡患者的颅内Wills动脉环标本19例,常规石蜡包埋、切片、HE染色,根据镜下结构将斑块组织分为不稳定性斑块组和稳定性斑块组;采用免疫组织化学方法观察MMP-9、NF-κB在动脉粥样硬化斑块中的表达情况。结果MMP-9、NF-κB在不稳定性斑块中的表达较在稳定性斑块中的表达均明显增加(P<0.01);二者的表达呈明显的正相关(r=0.763)。结论MMP-9、NF-κB是促进动脉粥样硬化斑块不稳定的重要因素,NF-κB可能促进了MMP-9的表达。

位相对比乳腺摄影和彩色多普勒超声成像对早期乳腺癌诊断价值的对比研究

目的探讨位相对比乳腺摄影(phase-contrast mammography,PCM)与彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDUS)对早期乳腺癌的诊断价值。方法 60例乳腺结节/肿块的乳腺拍片资料和超声资料分别由影像科和超声科医师进行双盲法分析,定性诊断,并与病理结果对照。结果 60例乳腺占位中,乳腺癌36例,良性病变24例。PCM和CDUS诊断早期乳腺癌的敏感性、准确性方面,二者差异显著(P<0.05);对直径<1.0 cm的病灶,PCM的准确性明显高于CDUS(P<0.05)。结论对早期乳癌的定性诊断方面,PCM乳腺摄影为首选,但PCM与CDUS结合有利于发现更早期的乳腺癌。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎9例临床病理分析

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床、病理学特点及鉴别诊断要点。方法对9例嗜酸性粒细胞性胃肠炎进行临床及病理分析。结果所有嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者都有消化道症状,伴有外周血嗜酸性粒细胞增多,其中黏膜病变8例,分布在胃、小肠和结肠;肌层病变1例。8例黏膜性病变患者对类固醇治疗有效。结论嗜酸性粒细胞性胃肠炎是以嗜酸性粒细胞浸润消化道为特征的少见疾病。

白细胞淤滞对糖尿病视网膜病变作用的研究

目的:观察糖尿病小鼠视网膜血管内白细胞淤滞和细胞间黏附因子-1(ICAM-1)在视网膜的表达。方法:选取C57型小鼠45只,随机分为2组:糖尿病组22只、正常组23只。10wk后取视网膜,荧光显微镜计数小鼠全视网膜微血管内淤滞的白细胞数目及其含有ICAM-1表达的荧光小球数目,免疫蛋白印迹法检测视网膜血管内皮生长因子(VEGF)和ICAM-1的表达。结果:10wk后,糖尿病小鼠视网膜血管内白细胞数目及含有ICAM-1表达的荧光小球数目明显高于正常对照组(P<0.01),其视网膜内VEGF和ICAM-1明显增加,有统计学意义(P<0.05)。结论:视网膜血管内白细胞淤滞与糖尿病视网膜病变(DR)早期的视网膜毛细血管无灌注有关。

椎-基底动脉系统TIA的TCD与SPECT对照研究

目的 对比研究TCD与SPECT对椎 -基底动脉系统TIA(VBI)的诊断价值。方法 分析了TCD检查 150例VBI患者异常数及SPECT检查 50例VBI患者的异常数。结果 TCD与SPECT对于VBI检查异常数无差别。结论 两种检查均为理想的非创伤性VBI诊断方法 ,互相补充 。

位相对比乳腺摄影与数字化乳腺摄影对乳腺癌诊断价值的比较研究

目的评价位相对比乳腺摄影(PCM)与数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析609例乳腺疾病患者的乳腺X线片(其中PCM组324例,FFDM组285例),参照美国放射学会(American College of Radiology)提出的乳腺影像报告和数据系统BI-RADS分类方法,由两位放射科医生分别阅片做出诊断,以病理诊断为金标准,以BI-RADS分类判断良恶性,分别计算PCM与FFDM对乳腺癌检出的敏感性(sensitivity,Se)、特异性(specificity,Sp)、准确率、误诊率及漏诊率。结果 PCM组324例乳腺病变中乳腺癌167例,乳腺良性病变157例,诊断的敏感性、特异性、准确率、误诊率、漏诊率分别为88.62%、84.08%、86.42%、15.92%和11.38%;FFDM组285例乳腺病变中乳腺癌179例,乳腺良性病变106例,诊断的敏感性、特异性、准确率、误诊率、漏诊率分别为88.27%、81.13%、85.61%、18.87%和11.73%,两组差别无统计学意义(U=0.8,P>0.5)。结论 PCM及FFDM对乳腺癌诊断敏感度、特异度及准确率均较高,两种乳腺X线摄影方法对乳腺癌的检测无明显差异,均具有重要的临床应用价值。