PBL教学法在医学检验专业实习教学中的应用探讨

通过在临床检验实习教学中应用PBL的方法,围绕问题有目的的实践与学习,通过了学生思考问题的能力,激发了学习的兴趣和学习的主观能动性,增强了学生对理论知识与实际操作的有机结合,为创新性思维的建立打下良好的基础。

齐齐哈尔市健康成人血尿酸水平调查与分析

目的评估齐齐哈尔市健康成人血尿酸水平,分析血尿酸异常的影响因素。方法采用分层整群抽样法选取齐齐哈尔市2016年3—6月期间内进行健康体检的成人500名进行研究,观察所选人群中血尿酸水平情况。收集所选对象一般资料并进行对比,选取血尿酸异常对象与正常对象有差异的项目,采用Logistic回归方程进行计算,分析血尿酸异常的影响因素。结果 500名调查对象中共有260例患者出现血尿酸异常,占52.0%。血尿酸正常与异常患者在性别、年龄、民族、BIM、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病以及血脂异常上差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异项带入Logistic回归方程计算发现上述异常项均是成人发生血尿酸异常的影响因素。结论齐齐哈尔市成人血尿酸水平异常情况发生率偏高,造成血尿酸异常的因素较多,应针对性实施干预措施,减少血尿酸异常的发生,提高齐齐哈尔市成人的健康水平。

检验本科学制“五改四”对临床实习教学影响及对策分析

2012年教育部颁发新版普通高等学校本科专业目录,将医学检验专业归入“医学技术”一级学科,并对医学检验的学制、学位进行相应调整。调整后的培养目标更加注重检验本科学生技术能力的培养,并弱化原有五年制对检验专业检验医师的定位。除此之外,学制改革对课程体系更新、教学内容、教学方式以及学生自身均产生一定影响。因此,教学任务应从各种影响角度入手,以学制改革为契机,探索新形式的实践教学模式及教学方法,进而促进检验教育事业的长足发展。

检验本科学制“五改四”对检验专业临床实践教学影响分析及对策初探

目的分析学制改革对检验专业临床教学的影响;探索适合四年制检验本科临床实践教学模式。方法从学生能力提升及教学方式等方面,制定面向学生及实践指导教师的调查问卷,对调查结果进行统计学分析。结果应用相同的实践教学大纲,五年制检验本科学生在临床实践自身能力提高方面优于四年制检验本科学生;专题小讲座、经验传授、实践操作、病例分析等教学方式为实践指导教师与四年制检验本科学生期望增加的临床实践教学模式。结论学制改革对临床实践教学中学生能力提升、教师教学方式等方面有着一定的影响。通过调查结果显示"实践操作规范式指导、定期专题小讲座、优秀经验传授、经典病例分析讨论"等方式的科室内试探性实践教学更加适合四年制学生,可相应进行教学侧重点改革。然而想要得到更完善且系统的实践教学模式,仍需进一步的跟踪调查。

医学检验专业临床实习育人模式的研究与实践

临床实习是医学检验专业学生专业培养的关键环节。通过临床实习的过程帮助医学生将理论知识转化为实践应用,是医学生向住院医师的过渡环节。但是在临床实习教学中,发现还有一些问题需要改进和完善,这些问题的出现不仅会影响到医学生实习的质量,还会对学生未来岗位的实践操作能力与医学检验专业素质的培养造成一定的限制。此本文以医学检验专业的学生为例,分析临床实习教学中存在的问题,并提出针对性的解决方法和措施,从而构建较为完善的医学检验专业临床实习育人模式,为实习教学质量的提升提供根本保障。

832株医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的:分析临床标本病原菌的种类、分布及耐药性特点,为临床了解病原体流行状况和合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用BioFoSun微生物鉴定药敏系统对分离微生物进行鉴定和药敏实验。结果:分离到832株病原菌,其中革兰阳性菌178株(21.39%),主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌563株(67.67%),主要包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌等;真菌91株(10.94%)。耐药性最大的病原菌为大肠埃希菌,其对多种药物耐药率均较高。尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。碳青霉烯类的美罗培南和亚胺培南是所测定抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗生素,阿米卡星次之。结论:本院感染的病原菌中,大肠埃希菌的多重耐药率较高,应引起临床关注。

浅谈提高免疫检验结果准确性的对策

免疫检验可以辅助临床诊断疾病和鉴别疾病,免疫检验结果是临床医生判断疾病程度及治疗效果的重要依据。免疫检验结果的准确性对临床疾病的诊疗效果起着至关重要的作用,准确的检验结果缩短患者就医时间,提高医疗质量,文章中简述了影响免疫检验标本准确性的因素,以及提高免疫检测结果准确性的相应对策。为了提高免疫检验结果的准确性,检验科工作人员需要具备扎实的检验操作知识,规范的探作程序,并与患者进行及时有效的沟通。

临床检验基础理论教学中学导式教学法的应用

目的探究临床检验基础理论教学中学导式教学法的应用价值。方法按照数字随机法在我校16级与17级医学检验技术专业中分别选取60例学生作为观察对象,将16级60例学生作为观察组给予学导式教学法,对照组(n=60,17级):传统教学法,评估120例学生教学效果。结果期末考试:观察组84.21±1.53分高于对照组;评价赞成率:观察组高于对照组,(P<0.05)。结论在临床检验基础理论教学中应用学导式教学法,对提高学生考试成绩、学习积极性价值显著,还可改善其学习效果,值得推广应用。

血红蛋白自动分析仪在糖尿病合并高血脂患者糖化血红蛋白及血流变学联合检测中的应用

目的:探讨血红蛋白自动分析仪在糖尿病合并高血脂患者糖化血红蛋白(Hb A1C)及血液流变学联合检测中的应用。方法:选取84例2型糖尿病伴高脂血症患者纳入观察组,同时选择84名健康体检者为对照组,采用血红蛋白自动分析仪对两组进行血液流变学及血糖检测,并进行对比,分析联合检测Hb A1C及血液流变学对糖尿病合并高血脂患者的临床意义。结果:观察组与对照组血脂指标检测结果比较,观察组患者血清胆固醇(TC)、甘油三酷(TG)及低密度脂蛋白(LDL)等水平均明显高于对照组,差异显著(t=9.70,t=11.37,t=29.60;P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)无统计学差异;观察组与对照组HbA1C及血液流变学5项指标检测结果比较,观察组HbA1C、全血高切黏度及全血低切黏度等水平均明显高于对照组,差异显著(t=3.16,t=3.32,t=3.08;P<0.05);观察组全血低切黏度、高切黏度与HbA1C间呈高度正相关(r=0.948,r=0.951;P<0.01);血浆黏度与HbA1C间也存在明显相关性(r=0.863,P<0.01)。结论:联合检测血液流变学指标与HbA1c可有效反映糖尿病合并高血脂患者病情变化,对临床诊治意义重大,值得进一步推广使用。

血必净注射液联合亚胺培南西司他丁治疗腹腔重症感染的临床观察

目的:观察血必净注射液联合亚胺培南西司他丁治疗腹腔重症感染的临床疗效、安全性及对患者血浆内毒素、炎症因子的影响。方法:选取2013年4月-2016年4月在我院接受治疗的腹腔重症感染患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予注射用亚胺培南西司他丁钠0.5 g加入0.9%氯化钠注射液500 m L中,ivgtt(时间≥40 min),q12 h;观察组患者在对照组基础上间隔8 h给予血必净注射液100 m L加入0.9%氯化钠注射液500 m L中,ivgtt,bid。两组患者均治疗5~7d。比较两组患者治疗前后血浆内毒素和炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-6/IL-10]水平及临床疗效,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者血浆内毒素和炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血浆内毒素和炎症因子水平均显著下降,且观察组水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者优良率为98.00%,显著高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:血必净注射液联合亚胺培南西司他丁治疗腹腔重症感染疗效显著,能有效控制患者内毒素以及炎症因子的释放,且安全性较高。

蛋白芯片法对1076例急性呼吸道感染患儿的病原体检测与分析

目的应用检测急性呼吸道感染(ARI)患儿病原体的新方法,为临床诊断提供快速而有效的检验数据。方法采用蛋白芯片法对1 076例ARI患儿的4种病原体Mp、ADV、Flu和RSV同时进行病原学检测,并与ELISA法的检测结果进行比较。结果 ARI患儿的病原体检测阳性382例,占35.5%。不同性别的总阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。不同年龄组总阳性率的比较差异无显著性(P>0.05)。但不同年龄组的Mp阳性率与RSV阳性率的比较差异有显著性(均P<0.05)。ADV、Flu和RSV的检测结果与总阳性数在不同季节中的差异无显著性(均P>0.05);1～3月Mp的检测结果与4～6月和7～9月比较,差异有显著性(均P<0.05);10～12月Mp的检测结果与4～6月和7～9月比较,差异有显著性(均P<0.05)。蛋白芯片法和ELISA法的Mp和RSV检测结果比较,差异无显著性(均P>0.05)。结论 Mp和RSV是齐齐哈尔地区小儿ARI的常见病原体,RSV感染多见于3岁以下小儿,Mp感染多见于3岁以上小儿,主要在冬季与春季流行。蛋白芯片法的检测结果与ELISA法比较差异无显著性,但其具有操作简便和可同时检测多种病原体等优点,值得临床进一步推广。

传统教学法与PBL结合在实验诊断学教学中的应用

目的选择妇产本科专业三年级学生在实验诊断学教学中试行把PBL教学模式与传统教学模式相结合的教学模式,探讨PBL与LBL相结合的教学模式与传统教学模式在实验诊断学教学中的差别,为教育改革的发展提供新的思路。方法 基本理论部分采用LBL教学模式与课间见习PBL模式相结合方法,采用考试及调查问卷的方法分析教学效果。结果实验组采用LBL与PBL结合的教学模式,与对照组相比二者差异有显著性(P<0.05)。结合模式能有效培养学生临床思维能力,激发学生自发学习动力,提高沟通能力,培养交往及协作能力。结论与传统教学模式相比较,PBL和LBL的有机结合可优势互补并提高教学质量。

血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶、视黄醇结合蛋白浓度在肝脏疾病的临床价值

目的评估血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)、视黄醇结合蛋白(RBP)浓度在肝脏疾病中的临床意义。方法采用免疫抑制法和免疫透射比浊法分别测定100名健康体检者及124例肝病患者(包括急性病毒性肝炎54例、慢性活动性肝炎31例、肝硬化19例、原发性肝癌8例、酒精性肝炎10例、肝肾综合征2例)血清m-AST浓度和RBP浓度。结果肝病组中除原发性肝癌外,其余各组患者血清m-AST浓度均高于对照组(P<0.05),对照组m-AST/总AST(T-AST)比值均<10%,肝病组均>10%。肝病组患者血清中RBP浓度均低于对照组(P<0.05)。结论血清m-AST、RBP可以作为评估各类肝脏疾病中肝脏损伤坏死程度、观察疾病的预后较为敏感、特异的指标。

齐齐哈尔市铁锋区低保人群健康状况调查

近年来中国实施的最低生活保障制度在一定程度上保障了低保人群的基本生活，为社会稳定发挥了重要作用。但该人群仍属于弱势群体，经济收入和生命质量较低…，因病致贫现象较为严重，并且主动就医率较低，其健康状况一直是政府及社会关注的问题。本研究于2009年对黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区低保人群进行健康状况调查，及时了解该地区低保人群健康状况以及患病率，为有关部门制定卫生医疗服务措施、合理配置医疗资源，进一步改善低保人群生活质量提供依据。现将结果报告如下。

β2-微球蛋白检测与卵巢癌相关性的研究

目的研究β2-微球蛋白在卵巢癌患者血液、尿液中的变化。方法选择在我院住院的卵巢癌组患者68例,卵巢良性肿瘤组患者65例,正常卵巢患者组60例。分别在手术前或者检查身体时抽取静脉血和留取尿液。采用免疫透射比浊法检测三组患者血液和尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。比较卵巢癌不同分期、分级患者血/尿β2-MG的变化。结果卵巢癌患者血液中β2-MG(4.87±0.64)和尿液中β2-MG(4.86±0.72)明显高于卵巢良性肿瘤组血液中β2-MG(2.69±0.36)和尿液中β2-MG(2.73±0.48),正常卵巢对照组血液中β2-MG(2.53±0.32)和尿液中β2-MG(2.48±0.43),差异显著,有统计学意义(P<0.05)。随肿瘤的分级、分期增加血/尿β2-MG比值而增高,有统计学意义(P<0.05)。结论血液、尿液中的β2-MG对卵巢癌具有诊断意义,也可以术前估计肿瘤的恶性程度,对肿瘤诊疗有一定的临床意义。

鼻内镜下等离子手术治疗35例鼻腔内翻性乳头状瘤疗效分析

目的：探讨鼻腔内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜下低温等离子射频手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2010年6月到2013年6月期间收治的35例鼻腔内翻性乳头状瘤患者,根据Krouse分级,其中I和II级患者单纯采用鼻内镜下低温等离子射频手术治疗,III级患者首先采用低温等离子射频将瘤体主体部分切除,在此基础上再对重要的瘤体累及部位行骨膜下切除。结果：手术时间在15-80 min,中位数手术时间为（40.6±7.3）min。I级和II级病变患者出血量为5-40 ml,III级病变患者为70-230ml,中位数出血量为（87.4±12.6）ml。所有患者术后疼痛轻微,鼻腔通气状况良好,于术后2-3d出院。所有患者均于术后2-3个月后见术腔全部上皮化,均无手术相关并发症发生,并连续随访半年无一例复发。结论：通过对NIP患者行鼻内镜下低温等离子射频手术治疗的疗效显著,具有手术野清晰,创伤性小,患者术中出血量少,手术时间短等优点,可作为一种微创手术治疗NIP的良好方法,对提高患者的生活质量具有重要意义。

实验诊断学教学中LBL与PBL相结合的应用探讨

影像本科三年级学生在实验诊断学教学中试行把PBL教学模式与传统的教学模式相结合,与传统教学模式比较学生知识运用和综合能力的提高情况,探索在医学桥梁学科中实行PBL+LBL教学模式的可行性,以更好地培养符合现代医学发展的新一代医务工作者。

CD41标记的微小巨核细胞染色在老年贫血诊断中的应用

目的:探讨CD41标记的微小巨核细胞染色法(SAP染色法)在老年贫血诊断及鉴别诊断中的意义。方法:采用瑞特-姬姆萨染色和CD41标记的SAP染色法,分别检测了107例60岁以上老年贫血患者的骨髓涂片中微小巨核细胞的数量和类型。结果:CD41标记的SAP染色法对巨核细胞的检出率明显高于瑞特-姬姆萨染色法,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。不同疾病组比较,微小巨核细胞阳性率MDS组最高,依次为MDS>ITP>MA>ACD>MM>IDA>RA>AA>PRCA>CAA;淋巴样微小巨核细胞MDS组检出率为73.6%,其他组均未检出。结论:CD41标记的SAP染色可以显著提高巨核细胞检出率;且对老年贫血具有一定的鉴别诊断价值。

血清CRP、WBC及PCT检测在小儿肺炎诊断中的临床应用

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)检测在小儿肺炎诊断中的临床应用价值。方法选择在我院治疗的肺炎患儿338例,根据实验室检测结果分为细菌感染组和病毒感染组,并选取同期在我院进行健康体检的160例儿童作为对照组,对所有研究对象的血清CRP、WBC与PCT水平进行检测,对实验结果进行对比分析。结果细菌感染组的血清CRP、WBC与PCT水平明显高于病毒感染组与健康对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),而病毒感染组与健康对照组的差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组中治疗后血清CRP、WBC与PCT水平比治疗前显著降低,且治疗前后的差异有统计学差异(P<0.05),而病毒感染组治疗前与治疗后差异无统计学意义;细菌感染组的各项阳性检出率均明显高于病毒感染组,且差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组CRP、WBC与PCT的联合检测阳性率均明显高于病毒感染组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP、WBC与PCT的检测对小儿肺炎的诊断和治疗有重要的临床价值,CRP、WBC与PCT的联合检测有助于肺炎类型的鉴别和诊断灵敏性的提高。