2015年齐齐哈尔市第一医院细菌耐药性监测

目的了解齐齐哈尔市第一医院临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用自动化仪器对2015年1月1日-12月31日该院临床分离菌进行药敏试验,采用CLSI 2014年版标准判断药敏结果及WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2015年1月1日-12月31日收集临床分离菌5 162株,其中革兰阳性菌1 450株,占28.1%,革兰阴性菌3 712株,占71.9%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为36.5%(255/698)和81.4%(180/221),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。肠球菌属对万古霉素和利奈唑胺耐药率较低,其中检出1株对万古霉素耐药的屎肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌和奇异变形杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株平均检出率分别为39.9%(298/747)、26.1%(294/1 127)和15.6%(12/77),肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂、阿米卡星耐药率相对较低。泛耐药鲍曼不动杆菌与泛耐药铜绿假单胞菌的检出率分别为36.6%(163/445)和1.8%(13/715)。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,应引起高度重视,临床微生物室应继续加强细菌耐药性监测,为临床提供更好的数据支持。

公立医院绩效评价PATH优化模型实证研究——基于齐齐哈尔市第一医院的实践

目的验证公立医院绩效评价"PATH优化模型"指标体系的可行性。方法按照指标要求进行数据采集与测算,根据医院实际情况确定指标值,进行模型模拟,测算结果,论证模型的可行性。结果公立医院绩效评价"PATH优化模型"在稳定的评价维度下,指标设计具有一定的灵活性,医院可根据阶段性目标的达成情况对指标进行动态调整;在规范化管理基础较好、绩效管理信息系统建设完善的医院,指标数据的收集可实现准确、便捷。结论公立医院绩效评价"PATH优化模型"具有较好的可行性。

2014—2019年齐齐哈尔市第一医院老年患者临床分离菌耐药性监测

目的了解2014—2019年齐齐哈尔市第一医院老年患者临床常见分离菌的分布及耐药情况,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法采用纸片扩散法和全自动仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照美国临床和实验室标准化委员会(CLSI)2018年标准判读结果,使用WHONET 5.6软件统计分析。结果共收集老年临床分离菌10965株,其中革兰阳性菌占23.22%;革兰阴性杆菌占76.78%。排名前5位的细菌为大肠埃希菌19.49%、克雷伯菌属16.04%、铜绿假单胞菌13.71%、不动杆菌属10.93%和金黄色葡萄球菌10.63%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.1%、72.4%,MRSA和MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌各占53.0%和44.5%,屎肠球菌对多数抗菌药物耐药率显著高于粪肠球菌,有6株肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBLs的检出率分别为35.2%、25.7%和28.4%。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于10.0%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为22.4%和73.7%。结论多重耐药菌株在老年患者中的感染形势严峻,对抗感染治疗构成严重威胁,应重视细菌耐药监测并采取有效措施控制院内感染。

2015—2019年齐齐哈尔市第一医院细菌耐药性监测

目的了解2015—2019年齐齐哈尔市第一医院临床常见分离菌的分布及耐药情况,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法采用纸片扩散法和全自动仪器法进行抗菌药物的敏感性试验,依据美国临床和实验室标准化委员会(CLSI)2018年标准判读结果,使用WHONET 5.6进行分析。结果收集2015年1月—2019年12月非重复临床分离菌共19497株,其中革兰阳性菌5210株,占26.7%;革兰阴性杆菌14287株,占73.3%。排名前5位的细菌为克雷伯菌属19.4%、大肠埃希菌17.7%、金黄色葡萄球菌14.1%、铜绿假单胞菌12.3%和不动杆菌属8.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为24.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为76.9%,葡萄球菌属中未发现利奈唑胺和万古霉素耐药株。肠球菌属中屎肠球菌对多数抗菌药物耐药率显著高于粪肠球菌,屎肠球菌和粪肠球菌共检出9株对万古霉素耐药株。检出肺炎链球菌非脑膜炎分离株514株,成人和儿童所占比例分别为45.1%和54.9%,非脑膜炎分离株中成人和儿童青霉素敏感株分别占92.2%和85.1%。大肠埃希菌、克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率为32.0%和20.2%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率均低于6%。在非发酵菌中耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为12.8%和64.5%,不动杆菌对替加环素的耐药率为3.9%。结论该院近5年来的细菌耐药情况较平稳,但碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌仍有上升趋势,应引起重视,进一步采取有效的感控措施,控制耐药菌株在医院的传播。

百年华彩 盛放杏林——纪念黑龙江省齐齐哈尔市第一医院建院100周年

齐齐哈尔市第一医院始建于1911年,迄今已建院100周年。现已成为黑龙江省西北部地区最大的集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的医疗保健中心和急诊急救中心。该院曾在20世纪80年代率先实施"三自一体"的医院管理改革模式,享誉全国,广大医院管理者纷纷学习和借鉴。经过几代人的努力,医院发展迅速,尤其是近年来在曹书杰院长为首的院领导班子率领下,励精图治,奋发图强,不断改革创新,使医院继往开来,取得了长足、高速的发展。适逢该院百年院庆,本刊再次对这所世纪名院加以综合报道,相信迈入新纪元的齐齐哈尔市第一医院必将绽放更加绚丽的华彩!

医者仁心 名播杏林——腾飞中的齐齐哈尔市第一医院

齐齐哈尔市第一医院始建于1911年，走过百载春秋，历经风雨洗礼，通过不断的传承与发展，无论在规模上还是内涵上，都已今非昔比。

齐齐哈尔市第一医院手术科室抗生素使用现状分析

随着医学的迅速发展，危害性日益突出的医院感染问题已成为全球性医院人群健康的重要问题之一。抗生索的合理使用及管理成了现代医院管理科学的重要课题。为使抗生素使用情况趋于合理化，我们对我院手术科室抗生素使用情况调查如下。

基于TRIZ理论的公立医院改革路径优化与战略选择——以齐齐哈尔市第一医院综合医改为例

公立医院改革作为纵深推进医药卫生体制改革的重要环节,近年来多阶段的公立医院改革试点工作正在由量到质、由速到效地有序推进,改革成效及困境这一话题备受学界和实务界所关注。以齐齐哈尔市第一医院综合医改试点为例,剖析其在制度建设、运营机制、改革互动及定位上遭遇的现实困境以及破解思路。基于此,利用TRIZ理论对如何优化改革路径及战略选择进行实质性探索,以期为理论界及实务界提供一种科学、有效的参考模式以助力公立医院拓宽改革理路,增强改革的综合效果。

资源整合拓展精神五官服务能力精益管理再铸两大专科品牌辉煌——齐齐哈尔市第一医院精神五官分院发展纪实

我院是2008年由市政府批准在卫生局组织下，由两个具有独立资质的医院合署办公形成，并与市第一医院实行集团化管理的医院。市精神卫生中心、市五官医院与市第一医院实行集团化管理后，真正实现了人才、技术、设备和管理的资源共享。

网络环境下医院图书馆数字化建设实践探索——以南方医科大学附属齐齐哈尔医院(齐齐哈尔市第一医院)图书馆为例

21世纪是信息与科技高度结合并相互促进、共同发展的时代。医院图书馆是了解各种医学知识、医学动态、医学技术、医学理论的重要窗口。进入数字化时代后,各种网络技术都得到了空前发展,所以医院图书馆必须顺应时代发展趋势,朝着数字化的方向发展。该文介绍了南方医科大学附属齐齐哈尔医院(以下简称“南医大附属齐市医院”)数字化图书馆建设的背景,指出在建设过程中存在的不足,并提出了相应的意见和建议。

齐齐哈尔市第一医院社区家庭医生签约服务现状与发展研究

在医药卫生体制改革的形势下,社区家庭医生的重要作用逐渐凸显出来。文章用齐齐哈尔市第一医院社区签约家庭医生发展建设情况来分析社区家庭医生服务的现状和特点,探讨社区家庭医生服务的存在问题和缺陷,并提出建设性对策。

齐齐哈尔市地区人群血清25羟-维生素D、碘营养状况与自身免疫性甲状腺病的相关性

研究齐齐哈尔市地区人群血清25羟-维生素D、碘营养状况与自身免疫性甲状腺病的相关性。方法 选择我院2021年1月-2022年4月期间就诊的25-OHD缺乏症患者100例,根据甲状腺自身抗体进行分组,包括Graves病(GD)组、桥本甲状腺炎(HT)组,50例健康体检人群为对照组;观察三组25(OH)D3水平,分析各项指标相关性,不同尿碘水平下25(OH)D3水平。结果 对照组25(OH)D3水平(20.24±3.11)更高,GD组(11.85±2.01)、HT组(15.47±2.68);GD组尿碘水平(254.98±52.69)相比(80.69±21.41、125.05±33.05)更高。GD组25(OH)D3水平与TRAb、FT3、FT4负相关(r=-0.154、-0.085、-0.094),GD组25(OH)D3水平与TSH正相关(r=0.254)。TRAb、TPOAb、TSHHT组与25(OH)D3水平负相关(r=-0.121、-0.152、-0.085),GD组25(OH)D3水平与FT3、FT4正相关(r=0.358、0.365);P<0.05。结论 齐齐哈尔地区自身免疫性甲状腺病伴随维生素D水平偏低,需要及时补充维生素D水平,减少自身抗体水平。

齐齐哈尔市第一医院228株多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的:监测临床分离出的228株多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)的耐药性。方法:对临床分离出的228株MDR-Ab进行回顾性调查及耐药性监测,采用VITEK 2-Compact细菌鉴定仪进行鉴定和药敏分析。结果:ICUA检出最多占55.3%(126/228)、标本来源痰液最多占70.1%(160/228)、年龄分布65岁以上老年人最多占47.9%(109/228);MDR-Ab对对替加环素的耐药率最低为18.0%;环丙沙星的耐药率最高为98.7%。结论:ICU是我院MDR-Ab检出率最高的科室,中高年人占了其中的绝大多数;228株MDR-Ab对6类经常使用的抗生素广泛耐药,临床应针对药敏报告单合理应用抗生素。

卫生体制改革下齐齐哈尔市公共卫生与医疗卫生协同发展研究

公共卫生和医疗卫生是公民的重要基础保障。齐齐哈尔市公共卫生与医疗卫生协同发展存在重医轻防、资源配置不均、与全市重点卫生项目结合不紧密、卫生服务体系结构不均衡等问题。本文探索了公共卫生与医疗卫生协同发展的机理与相互作用,提出改革方向、结构框架、实施路径等应对策略;并提出了推进齐齐哈尔市全面构建预防为主、防治结合、公共卫生与医疗卫生协同推进的新型卫生服务体系的建议。

齐齐哈尔市居民就诊意愿及分级诊疗制度的患者满意度评价

目的探讨分级诊疗制度的患者满意度评价,为推进分级诊疗制度提供参考依据。方法采用偶遇法抽样,于2021年8—10月抽取齐齐哈尔市城乡居民1549名,采用问卷调查法对其分级诊疗的意愿和满意程度进行调查分析。结果分级诊疗制度知晓率为51.8%,差异医保报销制度知晓率为50.8%;在非急症、慢性病方面,选择基层卫生服务机构的构成比分别为46.5%和48.6%,而疾病处于非急性期,愿意回基层卫生服务机构的人群占65.5%。分级诊疗的满意度水平整体较低,最高为对专家诊疗的满意度程度,达到了88.6%,其次为三级医疗机构就诊满意度和基层卫生服务服务态度满意情况,均为73.2%。而满意度最低的为各级医疗机构的报销比例,满意度仅有29.8%,而不满意率高达45.4%,其次为反复检查情况,满意度仅为44.8%。结论在齐齐哈尔市居民就医意愿和满意度方面,分级诊疗知晓情况和满意水平均较低,分级诊疗制度还应继续强化教育,加强基层卫生服务机构建设。

齐齐哈尔市学龄前儿童龋齿患病情况及相关影响因素的分析

目的研究齐齐哈尔市学龄前儿童龋齿患病情况及相关影响因素的分析。方法于2022年7月—2022年12月在齐齐哈尔市内100所幼儿园中随机选择5所幼儿园作为抽样点,在其中随机抽取200名学龄前儿童作为研究对象。对学龄前儿童的看护人员进行问卷调查,统计并分析学龄前儿童患龋情况(患龋例数、患龋率、龋齿数、龋均数)。将是否有龋齿的儿童进行一般资料调查,将差异项目带入Logistic回归分析,探究影响因素。结果此次调查的200例学龄前儿童中,患龋人数达到102例(51.00%),其中4岁患龋率高达52.08%,龋均数在6岁达到高峰值3.07颗。学龄前儿童是否患龋,将开始刷牙的年龄、每日刷牙次数、每次刷牙时间、饮食情况、定期口腔检查状况、父母文化程度、口腔保健相关知识得分等资料进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述因素带入Logistic回归方程计算,开始刷牙的年龄>2岁、每日刷牙次数<1次、每次刷牙时间≤2 min、偏爱甜食、经常饮用碳酸饮料、定期口腔检查状况、父母文化程度专科及以上、口腔保健相关知识得分低是患龋齿的影响因素。结论齐齐哈尔市学龄前儿童龋齿患病率较高,出现龋齿的原因较多,大多是多种因素导致的,主要集中在饮食与口腔卫生等原因。因此,做好饮食指导,定期组织儿童进行口腔检查,家长监督工作,是预防学龄前儿童龋齿的重要措施。

齐齐哈尔市某三甲医院2010—2014年甲状腺相关疾病住院患者资料调查研究

目的总结甲状腺相关疾病住院患者的临床特点,对甲状腺相关疾病的防治提供依据。方法收集齐齐哈尔市某三级甲等医院2010—2014年甲状腺相关疾病住院患者的资料,将获得资料应用Excel软件建立数据库,并应用SPSS 20.0进行统计分析,对资料按年龄、性别、职业、住院天数、疾病类型、出院情况进行了分层分析,采用了描述统计学方法对病人的疾病特征进行分析。结果 2010—2014年5075名甲状腺疾病住院患者中,男性占16.22%,女性占83.78%,男∶女比例为1∶5.17;患者的年龄主要集中于50岁以上年龄段;职业为退休人员的人数为1 765人,占患者总数的34.78%,高于其他职业;甲状腺疾病患者的住院天数主要集中在5~9 d,占64.00%,疾病类型中,甲状腺结节患者人数最多,占79.82%;2010—2014年女性甲状腺疾病住院患者的构成比始终高于男性;50岁以上年龄段的甲状腺疾病住院患者所占比例在2010—2013年呈逐渐上升趋势,虽在2014年有所下降,但始终高于其他年龄段患者;退休人员所占比例始终高于其他职业患者人数;甲减和甲状腺癌住院患者所占比例逐年升高,甲状腺结节所占比例虽然有逐渐降低趋势,但始终高于其他疾病类型的患者;甲状腺疾病患者住院天数为5~9 d者所占比例始终高于其他住院天数的患者;甲状腺疾病患者因未愈出院者所占比例在2010—2014年呈逐年上升趋势。结论 2010—2014年5 075名甲状腺疾病住院患者中,女性高于男性,患者年龄主要集中于50~岁年龄段;住院患者职业为退休人员的人数高于其他职业;住院天数主要集中在5~9 d;不同疾病类型中,以甲状腺结节患者人数最多;甲减和甲状腺癌住院患者所占比例逐年升高;甲状腺疾病患者因未愈出院者所占比例在2010—2014年呈逐年上升趋势;对于50~岁年龄段的患者及职业为退休人员应定期进行甲状腺疾病的筛查,尤其是女性;加强对甲状腺癌、甲状腺结节、甲减疾病相关知识的宣传及普及,预防疾病的发生,同时也应提高本院甲状腺疾病的诊断和治疗技术。

齐齐哈尔市公立医院债务成因及化解办法研究

公立医院的债务问题日益尖锐,负债经营已经成为医院发展的一项重要手段。但无论是哪种形式的债务都会带来相应的财务风险和信誉风险,最终将会严重制约医院的发展。本文通过对齐齐哈尔市部分公立医院债务成因的分析,寻找现有债务化解办法、强化政府政策支持、医院内部管理、避免新的债务形成,促进医院回归公益性,可持续发展。

齐齐哈尔市护理人员继续教育需求的调查

为了解我市护理人员对护理继续教育的需求情况,采用整群抽样,问卷调查形式,对762名护理人员的基本情况,及其对继续教育的需求及形式等内容进行了调查。结果显示:96.46%的护理人员认为护理继续教育是必要的,有87.53%的护理人员希望参加继续教育,但由于种种原因制约着她们接受继续教育的培训。护理管理者应重视护理人员的继续教育,加强护理继续教育的组织结构建设、质量评估等多方面的工作。