循证护理在胃肠外科管道患者护理中的应用

目的研究循证护理在胃肠外科管道护理中的应用价值。方法选取我院胃肠外科收治的89例患者为研究对象,将其随机分为循证组与常规组,在护理工作中,循证组患者实施循证护理,常规组患者实施常规护理干预,分析比较两组患者护理效果。结果循证组患者的意外事件发生率2.22%明显低于常规组的18.18%,且循证组患者的护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论循证护理应用于胃肠外科管道护理中是可行的、有效的,今后还要加强循证护理的研究和应用。

49例糖尿病足外科治疗临床效果分析

目的研究糖尿病足患者采用外科治疗的办法和效果,做到减低患者发生率,可以加强患者对糖尿病足的认识,有效降低糖尿病足并发症的发病率。方法随机选取在该院2011年12月—2013年12月就诊的49例患者,除常规的进行血糖含量的控制和全身抗感染的措施外,根据患者的溃疡情况进行有效的外科治疗办法。结果在所有的49例患者当中,所有患者都进行了清创处理后足部发生愈合,其中有35例患者进行外科治疗后完全康复,8有例截趾,有3例行皮瓣移植,有2例行截刀支术后愈合,有1例患者治疗失败。结论对于糖尿病足的外科治疗有着有积极的作用,能有效的降低患者的血糖水平,促使溃疡愈合,减少了患者的截刀支率,应值得应用和推广。

乳腺癌细胞条件培养基对骨髓间充质干细胞生物学行为的影响

目的探讨MCF-7乳腺癌细胞条件培养基对骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖、凋亡和迁移的影响及分子机制。方法正常环境下培养的BMSC为对照组,以MCF-7细胞条件培养基培养的BMSC为MCF-7条件培养基组,向MCF-7条件培养基组添加10 nmol/L GSK690693(Akt抑制剂)为Akt抑制剂组,向MCF-7条件培养基组添加10µmol/L Reparixin(CXCR1/2抑制剂)为CXCR1/2抑制剂组。MTT实验检测各组BMSC增殖情况,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞凋亡实验检测各组BMSC凋亡率,Transwell细胞迁移实验检测各组BMSC的迁移能力,酶联免疫吸附试验检测两种细胞培养上清液和MCF-7细胞条件培养基中白细胞介素(IL)-8蛋白含量,Western blot检测各组BMSC的蛋白激酶B(Akt)/磷酸化Akt(p-Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达。结果与对照组相比,MCF-7条件培养基组BMSC的细胞增殖水平、迁移数目以及p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量均增高,细胞凋亡率降低(P<0.05);与MCF-7条件培养基组相比,CXCR1/2抑制剂组和Akt抑制剂组BMSC的细胞增殖水平、迁移数目以及p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量均降低,细胞凋亡率增加(P<0.05);MCF-7细胞条件培养基和MCF-7培养上清液中IL-8蛋白含量均较BMSC培养上清液中IL-8蛋白含量高(P<0.05)。结论MCF-7细胞条件培养基通过激活Akt-mTOR信号通路促进BMSC增殖和迁移,抑制BMSC凋亡,其中IL-8-CXCR1/2轴发挥关键作用。

“互联网+”时代合作性学习法对医学生的影响

目的探讨“互联网+”时代合作性学习法在医学生自主学习中的应用及效果评价。方法以哈尔滨医科大学2019级临床医学一班和二班为教学对象,2022年3—7月第二学期的《内科学》课程作为合作性学习的试点教学课程。一班采用合作性学习教学方法,二班采用传统教学方法,在开课前和结课后,对2个班学生进行理论和临床综合能力考核,并对2个班学生进行自主学习能力评估。结果对比课程结束后的临床一班和临床二班学生综合考试成绩,前者的各项得分均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);与课程开始前相比,临床一班课程结束后学生自主学习能力和各维度得分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),而临床二班课程开始前后学生自主学习能力和各维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论“互联网+”时代合作性学习能有效提高医学生的自主学习能力,可以广泛应用到课程教学中。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2水平的影响

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2 (SREBP-2)水平的影响。方法 选取2021年9月-2022年8月于该院治疗的100例胆囊结石患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和研究组,各50例。对照组行腹腔镜胆囊切除术(LC),研究组行TUSPLC,比较两组患者临床疗效。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组手术时间长于对照组,住院时间、肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和排便时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术前,两组患者麦吉尔布里斯班症状评分(MBSS)、血清SREBP-2、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后3个月,两组患者MBSS、血清SREBP-2、IL-6和TNF-α较术前降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论TUSPLC治疗胆囊结石的效果确切,可降低血清SREBP-2和炎症因子水平,促进患者胃肠功能恢复,安全性高。

匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病合并高脂血症的临床效果

过回顾性分析齐齐哈尔医学院附属第二医院2021年1月至2022年12月诊治的102例治疗冠心病综合高脂血症患者相关药物临床医疗资源,探讨匹伐他汀钙联合阿司匹林防治冠心病综合高脂血症的药物临床效果。方法 搜集患者一般资源,包括年龄、职称、医院(门诊)号,病程、有无家族史、有无高血压症状、有无高血糖、有无抽烟、酗酒等作详细记录;将全部患者按随机数表法划分对照组和检查组,每组各51例。采取所有病人的清晨空腹进行静脉血液标本,检验空腹血糖TG、TC、HDL-C、LDL-C等相关化验技术指标,分析并对比两组病人的临床诊疗效果和安全。结果 与诊断前对比,诊断后两组病人的TG、TC、HDL-C、LDL-C数据均有所改善(P<0.05);与观察组相比之下,观察组病人的TG、TC、LDL-C数据显然更低(P<0.05),HDL-C数据显然更高(P<0.05),病人的临床诊疗效果和安全更佳(P<0.05)。结论 糖尿病综合高脂血症患者经匹伐他汀钙联合阿司匹林疗法的效果明显优于单药匹伐他汀钙治疗,病人的血脂代谢异常的流行情况明显改善,且安全良好,值得临床推广应用。

鞘内注射M_ERK2-shRNA腺病毒对糖尿病神经痛小鼠的影响

目的探讨细胞外调节蛋白激酶2 (ERK2)在糖尿病神经病理性疼痛(DNP)小鼠模型中的作用机制。方法40只小鼠随机分4组:对照组,DNP组,siERK2-DNP组(鞘内注射M_ERK2-shRNA腺病毒),siRNA-DNP组(鞘内注射siRNA腺病毒)。模型制作成功后检测痛阈值;模型制作前、模型制作后2周、 4周及6周检测机械痛阈值;6周后取脊髓组织,利用Western blotting及免疫组织化学法检测脊髓后角ERK2及核因子κB (NFκB)的表达。结果与对照组比较,DNP组和siRNA-DNP组痛阈值显著降低, ERK2、NFκB的表达显著上调(P<0.05),siERK2-DNP组与对照组比较,痛阈值无显著变化, ERK2、NFκB的表达无显著差别(P>0.05)。结论下调ERK2可能是治疗糖尿病神经病理性疼痛的脊髓后角神经元损伤的方法之一。

护理干预对全髋关节置换术后功能锻炼的影响研究

髋关节置换术（total hiparthroplasty,THA） 是髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段.近年来随着手术数量的逐渐增多,THA 的术后康复工作也引起了临床学者的重视.THA 术后早期的功能训练是保证和巩固手术效果、促进功能康复的重要方法[1],而患者功能锻炼依从性的好差直接影响康复训练计划的有效落实.近两年来我科对THA 患者实施综合性护理干预,以促进患者术后的功能锻炼,现将有关结果报告如下.

肠内营养支持治疗对老年重症肺炎的应用效果及血红蛋白水平影响评价

目的:评价肠内营养支持治疗对老年重症肺炎的应用效果及对血红蛋白水平的影响。方法:2017年3月-2019年3月收治老年重症肺炎患者50例,随机分为两组,各25例。对照组给予肠外营养支持;研究组给予肠内营养支持。比较两组应用效果。结果:研究组治疗后营养指标水平、免疫功能指标水平及血清中炎症介质水平均优于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年重症肺炎患者实施肠内营养支持治疗,可有效改善患者营养水平及血气指标,减少炎性反应,对于减少不良事件的发生具有重要价值。

早期肠内营养支持在急性胰腺炎患者中的应用

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，不仅是胰腺的局部炎症，而且常涉及全身多个脏器功能，并引起全身代谢紊乱。其并发症发生率高，尤以感染性并发症和继发于胰腺坏死的胰腺感染为严重。在急性胰腺炎的综合治疗中，营养支持占有较为重要的地位。早期合理应用肠内营养（EN）有利于维护肠屏障功能，减少肠内菌群易位和感染性并发症的发生，改善患者预后。

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆结石68例效果分析

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果。方法对68例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料进行回顾分析。68例患者均先行内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石、鼻胆引流(ENBD),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果EST取石成功64例(94.1%),术后并发症5例(7.4%),LC手术全部成功。结论EST和LC联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石是一种安全有效的微创手术方法。

二次谐波超声造影对肝癌血管受侵及肿瘤可切除性的研究

目的探讨二次谐波超声造影术前检查肝癌血管受侵及肿瘤可切除性评价的使用价值。方法选取2018年8月—2019年11月间我院收治的肝癌患者共200例,分别于术前采取二次谐波超声造影及CT增强扫描对患者进行检查,对比观察不同检查方法对周围血管受侵及手术可切除性的灵敏度、特异度等指标。结果二次谐波超声造影术前分析肝癌周围血管受侵灵敏度及特异度与CT增强扫描对比差异无统计学意义(P> 0.05);二次谐波超声分析手术可行性准确率与CT增强扫描对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论二次谐波超声造影可于肝癌患者术前做出准确评价,指导手术方案。

52例脾外伤病人的CT表现及分析

腹部钝伤最常累及脾,导致脾的血肿或撕裂。CT检查能确定脾损伤的存在及其损伤范围,具有非常高的敏感性和特异性,从而明显地减少了手术和术后并发症。

外伤性延迟性脾破裂

本文报告了外伤性延迟性脾破裂２９例。讨论了其发病规律及临床特点；指出诊断时除依靠病史、临床表现外，应及时进行腹腔穿刺、腹腔灌洗、Ｂｕｓ及ＣＴ检查。治疗以脾切除术为主。

内镜与开腹手术在治疗胆总管结石中的对比研究

目的对比内镜和开腹手术对胆总管结石的临床治疗效果。方法90例胆总管结石患者，内镜治疗42例（内镜组），开腹手术48例（开腹组），分析两种疗法的疗效及并发症的发生情况。结果内镜治疗和开腹手术治疗的一次性取石效果比较差异有统计学意义（P〈0．05），开腹手术效果好；内镜组术后并发症症状少于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组住院天数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对胆囊切除术后继发的胆总管结石，内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术可作为首选治疗方法。但当结石〉1．5cm或胆囊结石合并胆总管结石时应采用开腹胆总管切开取石。

腹腔置管灌注大剂量抗癌药物治疗晚期消化道恶性肿瘤28例疗效分析

采用腹腔内置管灌注大剂量抗癌药物治疗28例,手术不能切除和姑息切除术后广泛转移的晚期消化道癌肿,总有效率53.50%,75.60%患者经2～3次化疗后腹胀、腹痛等临床症状改善;4～6 次化疗后腹水明显减少,癌性发热得到控制,具有肯定的疗效,这种化疗方法,可延长晚期消化道恶性肿瘤的生存期,是一种安全可靠、毒副作用小,患者痛苦少的较好治疗方法,在临床中有推广应用价值.

脾切除治疗原发性骨髓纤维化的体会

脾切除治疗原发性骨髓纤维化的体会邱云峰，王林，宋兆东，曲小良，林国英脾切除治疗原发性骨髓纤维化，国内少见报道，我们治疗３例，报告如下。临床资料本组男２例，女１例。年龄分别为４９岁、４７岁和５３岁。发病最长时间９年。均有消瘦、贫血、齿龈及皮下出血、左上...