公立医院绩效分配的应用探讨--以龙岩人民医院为例

在新医改不断推进和实施的过程中,相关文件明确指出必须不断完善与强化医院绩效分配机制,在实施过程中应当始终坚持公益导向的原则,构建综合性的绩效评价体系,充分体现医院的岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等多方面内容。龙岩人民医院建立了以平衡计分卡与工分制相结合的考核模式,设计绩效分配体系,取得了实效,本文就其实践进行论述,以期为相关工作的开展提供参考。

专科化分类管理在医院外来医疗器械分类管理中的应用

目的探究专科化分类管理在医院外来医疗器械分类管理中的应用效果。方法将2022年1月至3月医院消毒供应中心采用常规分类管理的311件外来医疗器械作为对照组,将2022年4月至7月采取专科化分类管理的417件外来医疗器械作为观察组。比较两组外来医疗器械管理过程规范情况、器械清洗灭菌效果、器械回收和分类时间。结果观察组核查入科、分类管理、清洗检查、检查包装、监测灭菌、临床发放管理过程中不规范情况少于对照组,清洗、消毒、包装、灭菌合格率均高于对照组,外来医疗器械回收时间和分类时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专科化分类管理能有效规范外来医疗器械管理流程,提高外来医疗器械的清洗消毒质量,有效减少外来医疗器械回收和分类时间。

龙岩市健康体检人群牙周状况及口腔健康知识和口腔卫生习惯调查与分析

目的分析龙岩市健康体检人群牙周状况及口腔健康知识和口腔卫生习惯。方法采取多阶段、分层、随机抽样的方法从龙岩市9家体检中心各选取500例体检者、总计4500例体检者设为研究对象,对本组受检者进行牙周健康检查,并应用问卷调查了解其对口腔健康知识、口腔卫生习惯情况,了解牙周疾病影响因素。结果本次调查共计发放4500份调查问卷,回收有效问卷4450份,回收有效率为98.89%,4450例患者中2100例牙周健康,牙周健康率为47.19%,检出525例牙石,检出870例牙龈出血,445例浅牙周袋,510例深牙周袋,年龄越长,牙周健康率也更低;调查受检者的口腔健康知识发现,随着年龄的增长,对口腔健康知识了解越低,口腔卫生习惯也越差(P<0.05)。结论龙岩市体检人群中牙周健康状况较差,特别是年龄较高的群体,因此需引起相关部门的重视,积极从日常健康宣教入手,提高人们对牙周健康的认识,保持良好的口腔卫生习惯,提高牙周健康水平。

三级综合医院新冠肺炎疫苗临时接种点管理实践

2019年12月新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情暴发,并迅速在全球蔓延。新冠肺炎具有传染性强,人群普遍易感,传播方式容易实现等特征[1]。2020年新冠肺炎病毒疫情在我国国内得到了有效的控制,但在全球仍呈高水平传播,我国依然面临境外输入的风险,接种疫苗是预防、控制新冠肺炎最安全、有效、简便的措施。为了有效控制疫情,保障公众健康和生命安全,应让尽可能多的人群接种有效的新冠疫苗,达到群体免疫。我国组织科研攻关生产了新冠病毒的灭活疫苗,并针对18周岁及以上人群有序开展接种。但由于我国人口众多,短时间内要完成新冠肺炎疫苗接种工作,时间紧、任务重,因此各级医院均接收到政府指令的疫苗接种任务。福建中医药大学附属龙岩医院于今年3月份也接收到了相关的疫苗接种任务,3 d内选择场地,筹备人员、设施,于第4天在医技楼成立新冠肺炎疫苗临时接种点并投入使用,经过一段时间的运转,现报道如下。

闽西地区感染性结石的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨闽西地区居民感染性结石形成的危险因素,据此构建术前预测感染性结石风险的列线图模型。方法分析2021年10月—2023年11月在厦门医学院附属龙岩人民医院接受泌尿系结石相关治疗的204例患者的临床资料,患者均接受结石成分分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选感染性结石的独立危险因素,构建预测感染性结石风险的列线图模型,并评估模型的区分度和准确性。结果根据结石成分分析结果,204例患者分为感染性结石组56例和非感染性结石组148例。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.602,95%CI:0.766~8.842,P=0.039)、糖尿病(OR=9.751,95%CI:2.547~17.332,P=0.001)、结石长径长(OR=1.123,95%CI:1.046~4.207,P=0.031)、肾积水程度为中重度(OR=4.173,95%CI:1.256~13.865,P=0.020)、尿pH值高(OR=6.078,95%CI:1.922~19.216,P=0.002)、尿培养阳性(OR=6.060,95%CI:1.398~16.262,P=0.016)是感染性结石的独立危险因素。基于独立危险因素构建预测感染性结石风险的列线图模型,该模型预测感染性结石的曲线下面积为0.860,显著大于性别、糖尿病、结石长径、肾积水程度、尿pH值、尿培养结果预测的曲线下面积(P<0.05);该模型经1000次内部重抽样验证,平均绝对误差为1.8%,提示其预测的感染性结石风险与实际情况一致性较高。结论女性、糖尿病、结石长径长、肾积水程度为中重度、尿pH值高、尿培养阳性是闽西地区居民发生感染性结石的独立危险因素,据此构建的列线图模型可在术前预测感染性结石风险,且具有较高的预测效能。

风险护理管理运用在重症高血压治疗中的运用

目的观察风险护理管理在重症高血压患者临床治疗中的运用价值。方法将龙岩人民医院收治的100例诊断为重症高血压的患者,随机分成观察组和对照组,每组50例。对照组接受常规护理管理,观察组接受风险护理管理。比较两组护理前后血压水平、自我护理能力、护理满意度评分及生活质量评分,统计患者在护理期间心血管不良事件、护理风险事件,统计护患纠纷率。结果两组护理后血压水平较护理前下降,观察组较对照组相比更低,而在护理后自我护理能力、生活质量较护理前提升,观察组上述评分及护理满意度评分均高于对照组,护理前、后两组组内及护理后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在护理期间发生心血管不良事件、护理风险事件、护患纠纷率均低于对照组,护理后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症高血压患者,实施风险护理管理,可平稳降低血压指标水平,提升自我护理能力与生活质量,减少心血管不良事件、护理风险事件、护患纠纷的发生,获得较高的患者满意度,效果理想。

早期小剂量氢化可的松联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

目的 观察早期小剂量氢化可的松联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 按照随机数字表法将2021年10月—2023年1月福建省龙岩人民医院收治的80例脓毒性休克患者分为A组和B组,各40例。A组患者在常规脓毒性休克治疗的基础上采用去甲肾上腺素治疗,B组患者在A组基础上早期采用小剂量氢化可的松治疗,2组均持续治疗5~7 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗12、24、48 h后血流动力学指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)]及氧代谢指标[氧输送(DO_(2))、氧消耗(VO_(2))及氧摄取率估计值(O_(2)ER)]。结果 B组患者治疗总有效率为87.50%,高于A组的65.00%(χ^(2)=5.591,P=0.018)。治疗12、24、48 h后,2组患者HR、PVR及VO_(2)、O_(2)ER低于治疗前,MAP、SVR及DO_(2)高于治疗前,且B组患者低/高于A组(P<0.05或P<0.01)。结论 早期小剂量氢化可的松联合去甲肾上腺素在脓毒性休克患者救治中应用效果较好,可显著改善患者的血流动力学及氧代谢状态,因此在脓毒性休克患者治疗中应用价值较高。

全自动洗胃机联合个性化优质护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果

目的 探讨全自动洗胃机联合个性化优质护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果。方法 选取2021年11月至2023年11月医院收治的中毒患者96例,依照信封法分为对照组和观察组,每组48例。对照组予常规护理+全自动洗胃机,观察组在对照组基础上予个性化优质护理。比较两组洗胃总时间、残余洗胃液量、症状改善时间、住院总时间及护理质量、并发症发生率。结果 观察组洗胃总时间、住院总时间短于对照组,残余洗胃液量少于对照组,症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全自动洗胃机联合个性化优质护理可缩短急诊中毒洗胃患者住院时间、提高护理质量、降低并发症的发生风险。

曲美布汀与复方消化酶治疗老年PDS型功能性消化不良对CGRP、NPSR1、IL-6的影响

目的:探讨曲美布汀与复方消化酶治疗老年餐后不适综合征(PDS)型功能性消化不良(FD)对血清指标、胃窦黏膜情况、胃动力学指标的影响及安全性。方法:纳入我院2021年1月—2022年12月老年PDS型FD患者98例,以抽签法将其等分为对照组(n=49)与观察组(n=49)。对照组给予曲美布汀治疗,观察组给予曲美布汀联合复方消化酶治疗。对比两组治疗效果、血清指标(CGRP、NPSR1、IL-6)、胃窦黏膜情况[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)]、胃动力学指标(胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦面积收缩幅度、胃半排空时间)及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CGRP、IL-6水平低于对照组,NPSR1水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组GAS、MTL高于对照组,SS低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦面积收缩幅度大于对照组,胃半排空时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美布汀与复方消化酶联合治疗老年PDS型FD效果更好,可改善血清CGRP、NPSR1、IL-6水平及胃窦黏膜情况、胃动力学情况,且不会明显增加药物不良反应。

交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况比较

目的:探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况。方法:本次回顾性分析的受试对象为80例胫骨中下段骨折患者,入选患者均于本院就诊并行手术治疗,且经纳入标准和排除标准筛选入组。研究时间为2020年1月至2023年6月,将80例患者根据治疗方案的不同分为交锁髓内钉组和钢板固定组。比较两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间等手术住院指标以及骨折愈合时间,比较两组患者术后3个月X线骨痂愈合情况以及术后并发症情况。结果:术后3个月交锁髓内钉组临床愈合38例,钢板固定组临床愈合34例,两组临床愈合率分别为86.36%(38/44)和94.44%(34/36),比较无明显差异(P>0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组患者住院时间比较无明显差异(P>0.05),钢板固定组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间均明显少于交锁髓内钉组(P<0.05)。钢板固定组患者X线骨痂愈合评分明显低于交锁髓内钉组(P<0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组切口感染、膝关节疼痛、切口皮肤坏死发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症差异不大,但微创经皮钢板固定术手术时间更短,术中出血量更少,X线骨痂愈合情况更佳。

古溪针刀联合“木龙四神煎”加减治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:探究古溪针刀联合“木龙四神煎”加减治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法:按照随机数字表法将2023年7月1日—2024年3月1日在龙岩人民医院接受治疗的80例KOA患者分为对照组(n=40,西药常规治疗)与观察组(n=40,古溪针刀联合“木龙四神煎”加减治疗)。观察两组膝关节功能、疼痛程度及临床疗效,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组膝关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比,观察组膝关节功能评分均高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组无痛率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.00%)与对照组(7.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:KOA患者采用古溪针刀联合“木龙四神煎”加减治疗可有效改善膝关节功能,缓解关节疼痛症状,疗效确切,且治疗安全性较高。

重组人生长激素辅助治疗儿童身材矮小症的临床效果

目的观察重组人生长激素(rhGH)辅助治疗儿童身材矮小症的临床效果。方法选取2020年1月—2023年1月龙岩人民医院儿科收治的身材矮小症患儿198例,根据随机数字表法分为rhGH组和对照组,各99例。对照组行常规治疗,rhGH组在对照组基础上加用rhGH治疗,2组均持续治疗1年。比较2组临床疗效,生长发育情况、血清骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ⅠCTP)、骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)]、血清代谢指标及不良反应。结果rhGH组总有效率为96.97%,高于对照组的89.90%(χ^(2)=4.034,P=0.045)。与治疗前比较,治疗1年后,2组身高、生长速度、体质量增加,ⅠCTP、OC、BAP、血钙、血磷、维生素D水平均升高,且rhGH组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组治疗期间均无不良反应发生。结论rhGH可促进身材矮小症患儿生长发育,调节骨代谢指标,提高血钙、血磷、维生素D水平,且无明显不良反应,安全性较高。

丙酸氟替卡松雾化吸入联合柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘的效果

目的:探讨丙酸氟替卡松吸入联合柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘的效果。方法:选择2022年9月—2023年2月龙岩人民医院收治的86例支气管哮喘患儿作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各43例。两组均给予平喘、止咳、抗炎及平衡水电解质等基础治疗,对照组给予丙酸氟替卡松雾化吸入治疗,观察组给予丙酸氟替卡松雾化吸入联合柴芩杏朴汤治疗。比较两组哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标、临床症状(肺部啰音、咳嗽)消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组ACT评分、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间短于对照组,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为13.95%,高于对照组的9.30%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙酸氟替卡松雾化吸入联合柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘能更好地改善哮喘控制效果、肺功能,缩短临床症状消失时间、住院时间,提升临床疗效。

神经节脉冲射频术联合药物治疗急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛的临床效果

目的 观察神经节脉冲射频术联合利多卡因、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片治疗急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛的临床效果。方法 选取2022年2月—2023年3月福建省龙岩人民医院收治的急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛患者62例,经随机数字表法分为射频联合组(n=31)和药物治疗组(n=31)。2组患者均口服牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片,药物治疗组采用利多卡因凝胶贴膏治疗,射频联合组接受B超、CT双引导下经皮穿刺背根神经节脉冲射频术+利多卡因凝胶贴膏治疗,2组均治疗7 d。比较2组患者临床疗效,治疗1、3、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,镇痛药物使用情况,治疗前后血清炎性因子,止疱、结痂及脱痂时间,并发症发生情况。结果 射频联合组治疗总有效率高于药物治疗组(96.77%vs.74.19%,χ^(2)=4.679,P=0.031);射频联合组治疗1、3、7 d VAS评分均低于药物治疗组(P<0.01);射频联合组接受镇痛药物干预的占比为9.68%,低于药物治疗组的35.48%(χ^(2)=5.905,,P=0.015);治疗7 d后,2组血清白介素-2、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且射频联合组低于药物治疗组(P<0.01);射频联合组止疱、结痂及脱痂时间均短于药物治疗组(P<0.01);射频联合组与药物治疗组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(16.13%vs.9.68%,χ^(2)=0.144,P=0.705)。结论 急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛患者在口服牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片基础上,采用B超、CT双引导下经皮穿刺背根神经节脉冲射频术+利多卡因凝胶贴膏疗法的临床疗效良好,可显著减轻患者躯体疼痛感,促进患者尽快恢复,且并发症发生率低。

全寿命周期模式下支气管镜清洗的集中化管理及效果评价

目的探讨全寿命周期模式下采用集中化管理在支气管镜清洗中的应用效果。方法以2022年11月消毒供应中心实施全寿命周期模式下集中化管理干预为分界线,将2022年5—10月实施常规清洗方式的62套支气管镜纳为常规组,将2022年11月—2023年5月实施集中化清洗管理的62套支气管镜纳为干预组。观察2组支气管镜清洁合格率(采用目测法、残留血隐血试验检测清洁程度)及蛋白残留合格率,比较清洗前后2组消毒质量[采用ATP生物荧光检测法检测残留细菌相对光单位(relative light unit,RLU)值,微生物培养法检测细菌菌落总数]。结果干预组目测评价合格率为95.16%,高于常规组的83.87%(P<0.05)。干预组残留血隐血试验合格率为90.32%,高于常规组的75.81%(P<0.05)。干预组蛋白残留合格率为77.42%,高于对照组的59.68%(P<0.05)。清洗后,2组RLU值、菌落总数均显著降低(P<0.05),且干预组低于常规组(P<0.05)。结论由消毒供应中心在全寿命周期模式下开展集中化管理,有效保障在支气管镜清洗、消毒、干燥储存和维护全寿命周期中的应用效果,改善蛋白残留,消毒灭菌效果显著,有效保障医疗安全。

头孢他啶联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿感染性肺炎的效果

目的:探究在新生儿感染性肺炎的临床治疗中,联合使用头孢他啶与布地奈德雾化吸入对患儿的治疗效果。方法:选取2021年1月~2023年12月龙岩人民医院收治的新生儿肺炎90例,分为对照组(仅使用头孢他啶)、研究组(联合使用布地奈地与头孢他啶),各45例,比较观察指标。结果:研究组治疗有效率为95.56%,对照组为80%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿血清学指标比较结果,研究组各项血清学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为8.89%,对照组为26.67%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在新生儿肺炎治疗干预期间,为其提供头孢他啶与布地奈德雾化吸入治疗方案,有助于减轻患儿身体炎性反应水平,增强治疗效果,而且安全性良好。

黄芪桂枝五物汤熏洗治疗桡骨远端骨折的效果评价

目的探讨黄芪桂枝五物汤为代表的温和法中药熏洗治疗桡骨远端骨折的效果评价。方法选取福建省龙岩人民医院2020年4月—2023年4月收治的桡骨远端骨折患者120例,按照不同康复干预方法分为对照组与观察组,各60例。对照组给予常规治疗及康复干预,观察组在对照组基础上加用以黄芪桂枝五物汤为代表的温和法中药熏洗,对比2组中医证候积分、临床相关指标、腕关节功能评分及日常生活能力评分。结果观察组康复治疗后的肢体困难、神情、肿胀、疼痛以及烦恼易怒评分分别为(1.08±0.33)分、(0.98±0.33)分、(1.03±0.30)分、(0.91±0.22)分、(1.12±0.33)分,观察组疼痛缓解时间、肿胀消失时间、住院时间、骨折愈合时间分别为(2.11±0.64)d、(1.87±0.41)d、(5.80±1.21)d、(2.75±0.90)月,观察组康复治疗后腕关节功能评分、日常生活能力评分分别为(85.85±5.30)分、(86.45±6.31)分,观察组康复治疗后与对照组康复治疗后相比各中医证评分较低,各临床症状消失时间均较短,腕关节功能评分及日常生活能力评分也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗及康复干预基础上加用中药熏洗治疗能够有效改善桡骨远端骨折的临床症状及体征,提高患者的腕功能以及日常生活能力,预后表现更好。

Smart方案用于心血管科心电监护患者安全管理中的价值

目的研究目标管理(specific-measurable-attainablerelevant-time-bound,Smart)方案对心血管科心电监护患者安全管理不良事件发生率的影响。方法选取2021年3—8月在龙岩人民医院心血管科采用传统管理方案进行心电监护管理的44例患者作为对照组,按1∶1比例将2021年9月—2022年3月采用Smart方案进行心电监护管理的44例患者为观察组。比较2组患者的心电监护安全管理不良事件发生率、心电监护管理质量、护理满意度、警报误报次数及异常心电信号发生率。结果观察组心电监护安全管理不良事件总发生率为2.27%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。观察组患者心电监护管理质量优于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度为97.73%,高于对照组的81.82%(P<0.05)。观察组心血管科心电监护仪的误报次数为(47.69±5.22)次/周,低于对照组的(143.78±11.83)次/周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者异常心电信号发生率为27.27%,高于对照组的9.09%(P<0.05)。结论将Smart方案应用于心血管科心电监护患者的安全管理中可降低其心电监护安全管理不良事件发生率,同时提高心电监护管理质量,且护理满意度较高,并减少误报次数,提高异常心电信号检出率。

内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的可行性及对患者止血效果和炎症状态的影响

目的探讨内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的可行性及对患者止血效果和炎症状态的影响。方法选取2020年3月至2022年3月福建省龙岩人民医院内镜室收治的65例ANVUGIB患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组给予注射肾上腺素止血,观察组给予内镜下金属钛夹止血。比较两组治疗后止血效果,治疗前后炎症因子水平、生命质量评分,随访期间的并发症发生情况。结果观察组临床有效率、临床止血率、及时止血率均高于对照组,外科再手术率、72 h再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清降钙素原(procalcito-nin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组精力、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访期间并发症发生率比较差异无统计学意义。结论内镜下金属钛夹应用于ANVUGIB患者可增强临床止血效果,减轻患者炎症反应,提升生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用。

胆石症合并胆道感染患者胆汁细菌培养病原菌分布及耐药性

目的:分析胆石症合并胆道感染患者胆汁细菌培养病原菌分布及耐药性,对临床抗生素的合理使用提供依据。方法:选取2020年1月—2023年6月龙岩人民医院入院诊断为胆石症合并胆道感染的150例患者,收集所有患者胆汁并进行细菌培养和药敏试验,统计试验结果,分析病原菌主要分布情况及对抗菌药物的耐药性。结果:150例胆石症合并胆道感染患者,共培养出病原菌248株,革兰阴性菌175株(70.56%),以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟弗肠杆菌为主;革兰阳性菌52株(20.97%),以粪肠球菌、屎肠球菌为主;真菌21株(8.47%)。耐药性结果显示,大肠杆菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药性较高(耐药率>60%),对阿米卡星不耐药(敏感率达100.0%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高,为100.0%,对阿米卡星不耐药;阴沟弗肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢西丁耐药率为100.0%。对头孢吡肟、米诺环素、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星不耐药。结论:胆石症合并胆道感染患者的致病菌多为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,且不同致病菌对抗菌药物耐药率不同,因此,临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,在确保其临床疗效的同时减轻患者负担,减少耐药菌株。