试析影响检验科微生物检验质量的原因与病原菌耐药性

目的:探究检验科室中影响微生物检验的相关因素及病原菌群的耐药特性。方法:选择2011年1月-2012年12月进入本院并接受微生物指标检测的6600例患者,对其检查结果展开综合统计、评析,探查微生物检验过程中的相关影响因素及病原菌群的耐药特性。结果:经调查,6600例检测结果中,检出致病菌2651例,阳性率40.17%。其余3949例显示阴性,占比59.83%。检测结果出现误差的因素有:操作因素、样本因素、人员因素等。2651例阳性样本中,有1319株革兰阴性菌,占49.75%,971株革兰阳性菌,占36.63%。361株真菌,占13.62%。经药敏检测后知,金黄色葡萄球类菌对红霉素、β-内酰胺、喹诺酮等类药的耐受性较强,耐药率在50.0%以上;肺炎克雷伯类菌、大肠埃希类菌对喹诺酮、头孢素等类药的耐受性较强,耐药率在50.0%以上。结论:微生物指标检测过程当中,操作者要遵照规范流程、科学标准开展各项操作,积极提升实践技能,获取优质样本。此外,坚持"规范用药",降低病原菌群对相关药物的耐受性。

福建省龙岩市新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症筛查分析

目的分析福建省龙岩地区2015—2022年新生儿苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)和先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH)筛查结果,旨在为其早期诊治给予一定参考依据。方法对2015年1月—2022年12月福建省龙岩市新生儿PKU、CH进行综合与分析,使用荧光分析法对血苯丙氨酸(phenylalanine,PHE)浓度进行检测;使用时间分辨免疫荧光法对促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)浓度检测。每年趋势变化分析使用χ^(2)检验,检验水准以α=0.05为依据。结果2015—2022年进行新生儿疾病筛查人数依次为50865、48115、53544、38421、32592、26184、21233、17145名,共计筛查288099名,2015—2022年进行新生儿疾病筛查率呈明显的上升趋势(P<0.05);2015—2022年CH、PKU检出率整体呈明显的上升趋势(P<0.05)。结论2015年1月—2022年12月福建省龙岩地区新生儿PKU、CH筛查工作效果显著,全方位实施新生儿疾病筛查工作,能够及时诊断新生儿疾病,为其临床治疗给予良好的参考依据,有利于提升人口整体素质,值得推荐。

龙岩市新生儿遗传代谢病串联质谱技术筛查结果分析

目的 对福建省龙岩地区58 934例串联质谱技术筛查新生儿遗传代谢病的结果进行回顾性总结分析,为该地区新生儿遗传代谢病的发病特点、早期筛查、诊断及干预提供参考。方法 研究分析2018年12月11日至2020年12月15日龙岩市下属的各助产机构送龙岩市新生儿疾病筛查分中心初筛样本共计58934例,对新生儿干血斑为样本,采用串联质谱法进行遗传代谢病筛查,采集新生儿足跟血进行脂肪酸代谢、有机酸代谢、氨基酸代谢等27种遗传代谢病串联质谱检测,对筛查阳性的病例采用新一代测序技术(NGS)进行基因检测。结果 本次筛查共58 934例,确诊11例,其中原发性肉碱缺乏症2例,精氨酸血症、2-甲基丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症、丙酸血症、3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症、戊二酸血症Ⅰ型、高甲硫氨酸血症、异丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症各1例,2例母源性患者,分别是原发性肉碱缺乏症和3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症。结论 新生儿遗传代谢病串联质谱技术筛查对新生儿遗传代谢病的早发现、早诊断及早干预具有重要意义,是三级预防的重要手段,对于提高人口质量意义重大。

β2-微球蛋白与血糖联合检验结果在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

目的探讨糖尿病早期肾损伤诊断中血糖与β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)联合应用的效果。方法选取2023年1—12月龙岩市第一医院收治的200例疑似糖尿病早期肾损伤患者为研究对象。所以患者均接受血糖检查、β2-MG检查、尿常规检查,统计各项检查结果,根据临床最终诊断结果评价血糖+β2-MG对糖尿病早期肾损伤的诊断效能。对比阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、准确度(accuracy,ACC)。结果200例疑似糖尿病早期肾损伤患者经临床诊断证实70例(35.00%)为糖尿病早期肾损伤,130例(65.00%)为非糖尿病早期肾损伤;血糖+β2-MG检验检出阳性例数高于血糖+尿常规检验;血糖+β2-MG检验的SEN、SPE、ACC、PPV、NPV分别为94.29%(66/70)、98.46%(128/130)、97.00%(194/200)、97.06%(66/68)、96.97%(128/132)高于对照组的48.57%(34/70)、89.23%(116/130)、75.00%(150/200)、70.83%(34/48)、76.32%(116/152),差异有统计学意义(χ^(2)=35.840、9.590、40.199、16.276、24.905,P均<0.05)。结论通过血糖与β2-MG联合应用可提升糖尿病早期肾损伤诊断结果准确度,为患者健康维护与促进工作组织开展提供可靠检验依据,为糖尿病早期肾损伤诊断效能提升提供指导。

血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用价值探析

目的探究和分析血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用价值。方法方便选择该院自2014年1月—2015年12月收治的122例急性心肌梗塞患者作为研究对象(设为研究组),另选择同期在该院进行健康体检的122名受试人员作为参照对象(设为对照组),两组受试人员均行血清肌红蛋白检验,对比两组血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平,并在治疗后4 h、24 h、3 d时对研究组患者进行血清肌红蛋白复测,观察和对比其血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平变化情况。结果研究组患者血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平(189.6±44.5)μg/L、(0.067±0.008)μg/L均显著高于对照组(56.9±14.3)μg/L、(0.001 1±0.002)μg/L,两组对比差异有统计学意义(t=8.925,P<0.05,t=11.257,P<0.05);研究组患者治疗后4 h时,血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平明显升高,分别为(192.5±45.6)μg/L、(0.083±0.011)μg/L;治疗后24 h时,趋于正常,分别为(184.7±44.2)μg/L、(0.066±0.007)μg/L;治疗后3 d时,恢复至接近正常水平,分别为(100.3±25.8)μg/L、(0.031±0.008)μg/L。结论对急性心肌梗塞患者行血清肌红蛋白检验,不仅具有良好的诊断作用,同时其还能准确判断患者病情严重程度,从而为临床治疗提供可靠的依据。

探讨尿常规定性检验在诊断糖尿病肾病中的应用价值

目的 探讨尿常规定性检验在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法 以2021年1月—2022年4月在龙岩市第一医院接受治疗的糖尿病肾病患者113例为观察组,再选取同期在本院接受健康体检的体检者100名为对照组。所有参与研究人员均接受尿常规定性检验,对比两组尿常规检验差异。并分析蛋白尿与糖尿病患者年龄及患病病程的相关性。结果 观察组患者的尿隐血、尿糖、白细胞脂酶、尿酮体、白细胞、尿蛋白阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现蛋白尿的患者中,一过性蛋白尿发生率显著高于持续性蛋白尿发生率;观察组患者的一过性蛋白尿发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的持续性蛋白尿发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者的病程越长,严重白蛋白尿发生率越高,说明糖尿病患病病程与蛋白尿之间的关系呈正比;患者的年龄越大,严重白蛋白尿发生率越高,说明糖尿病患病年龄与严重白蛋白尿之间的关系呈正比。结论 尿常规定性检验能够有效检出糖尿病患者的蛋白尿情况,能够对患者是否存在糖尿病肾病进行判断,临床应用价值显著。

临床血液学检验的质量控制面临的问题及解决途径

目的探讨临床血液学检验质量控制所面临的问题及解决途径。方法笔者通过在CNKI上检索相关信息、查阅国内外最新文献、对全国血液学检验项目室间质量评价实验室反馈信息、近3年通过ISO15189认可实验室的不符合项分布情况、2009年对福建市大中型医院的调查数据进行汇总与统计,依据《医疗机构临床实验室管理办法》和ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》的要求进行分析。结果血液学检验质量控制的现状有了较大改善,但仍尚存不足,具体问题详见下文。结论加强血液学检验过程的质量控制是实现质量控制目标的重要前提,避免因检验人员的个人因素或盲目追求经济利益而忽视配套仪器、校准品、质控品等配套实施的重要性,只有这样,才可能提高我国临床血液学检验的质量。

血脂检验对冠心病合并糖尿病患者的临床价值

目的探讨血脂检验对冠心病合并糖尿病患者的临床价值。方法选取2016年8月至2017年8月收治的109例冠心病合并糖尿病患者作为试验组,同期选取109例糖尿病患者作为对照组,对所选患者均实施血脂检验。对比分析两组检验结果。结果试验组TC,TG,Apo A1,Apo B以及LDL-C均高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者血脂指标TC,TG,Apo A1,Apo B以及LDL-C高于单纯糖尿病患者,HDL-C低于单纯糖尿病患者,血脂检验有利于冠心病患者的诊断和治疗。

中性粒细胞碱性磷酸酶检验的应用及诊断价值评估

目的评估在血液疾病诊断中检验中性粒细胞碱性磷酸酶的应用价值。方法方便选择于2019年6月—2020年5月就诊于该机构的血液疾病患者260例,并选择同期健康体检者74名,分为研究组和对照组,对血涂片进行制备,实施细胞化学染色,染色方法为偶氮偶联法(Kaplow),采用显微镜油镜观察中性细胞(成熟)100个,并记录观察结果。结果与对照组相比,研究组真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、类白血病反应、急性淋巴细胞白血病患者的中性粒细胞碱性磷酸酶积分均明显较高,差异有统计学意义(t=27.442、36.067、10.276、8.792、73.531、19.736,P<0.05)。对照组中性粒细胞碱性磷酸酶积分(47.4±0.3)分,研究组睡眠性阵发性血红蛋白尿症积分(15.0±1.1)分、骨髓增生异常综合征(14.5±1.1)分、慢性髓细胞白血病患者(11.4±0.1)分、急性髓细胞白血病(19.3±0.5)分则明显较低,差异有统计学意义(t=172.286、233.970、699.894、390.811,P<0.05)。结论在血液各种疾病诊断中检验中性粒细胞碱性磷酸酶可获得满意的诊断效果,应用价值较高。

全血CRP定量检测在儿科呼吸道感染中的临床意义

探讨全血C反应蛋白(CRP)定量检测在儿童呼吸道感染中的临床诊断价值及与呼吸道感染严重程度的关系。对1640例呼吸道感染患儿采用免疫散射比浊法进行全血CRP定量检测。门诊组CRP显著低于住院组(P<0.01),CRP可作为判断呼吸道感染严重程度的指标之一,对细菌性感染、病毒性感染、支原体性感染具有鉴别诊断价值。

即时检验项目(POCT)的全面质量管理

目的:通过对即时检验项目(POCT)进行全面质量管理,全面提升全院即时检验项目检验质量。方法:通过健全组织领导,建立管理程序,加强仪器和试剂的管理,加强质量控制体系建设,加强人员培训等方面进行全面质量管理。结果:影响即时检验(POCT)质量的几项核心指标有明显改进,检验质量有较大提高。结论:对即时检验项目(POCT)进行全面质量管理能有效提高POCt检验质量。

儿科血培养葡萄球菌病原菌分布及耐药性分析

目的:了解近年儿科患儿血培养中病原菌的分布及耐药特点,回顾性分析了2006年1月至2008年1月我院患儿血培养阳性标本中葡萄球菌病原菌分布及耐药特征,以指导临床合理选用抗菌药物。方法:VersaTrek120全自动血培养仪对2006～2008年儿科送检的血标本进行增菌,用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果:分离出葡萄球菌252株,阳性率为15.18%(252/1660),其中金黄色葡萄球菌46株,占总分离菌株的18.25%,产β-内酰胺酶的检出率为100%。凝固酶阴性葡萄球菌206株,占分离菌株的81.75%。其中表皮葡萄球菌165株,占总分离菌株的65.48%,中间葡萄球菌12株,占总分离菌株的4.76%,松鼠葡萄球菌19株,占总分离菌株的7.54%,人葡萄球菌10株,占总分离菌株的3.97%。产β-内酰胺酶的检出率为98%。结论:儿科感染以凝固酶阴性葡萄球菌为主,且多重耐药较严重,临床要定期做耐药监测和合理使用抗生素。

血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的检验价值分析

目的 分析血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的检验价值。方法 选取2021年1月—2022年6月福建省龙岩市长汀县汀州中医院100例疑似2型糖尿病患者为研究对象,指导患者进行尿糖检验、血糖检验与口服葡萄糖耐量试验,以口服葡萄糖耐量试验结果为金标准,统计患者的尿糖、血糖检验结果及检验参数。结果 口服葡萄糖耐量试验显示,100例疑似患者中有80例确诊2型糖尿病,疾病确诊率为80.00%,将确诊患者设为阳性,未确诊患者设为阴性。尿糖检验显示,真阳性66例,真阴性14例,阳性72例,阴性28例;血糖检验显示,真阳性78例,真阴性19例,阳性79例,阴性21例。血糖检验的准确度、敏感度、特异度、阴性预测值优于尿糖检验,差异有统计学意义(P<0.05);但血糖检验、尿糖检验的阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尿糖检验、血糖检验在2型糖尿病临床诊断中可发挥显著作用,但后者诊断价值明显优于前者,临床诊断效能更佳。

糖尿病肾病(DN)诊断中早期生化检验的应用价值分析

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)诊断中早期生化检验的应用价值。方法选取2021年6月—2022年6月在福建省龙岩市第一医院接受治疗的60例糖尿病肾病(DN)患者为观察组。再选取同期于本院接受体检的50例糖尿病患者为对照组。所有研究对象均接受生化检验,对比两组受检者的尿清蛋白/肌酐、糖化血红蛋白、血清胱抑素C、α1-微球蛋白、血清C-反应蛋白水平,对比两组受检者的上述指标的阳性率以及水平差异。结果观察组尿清蛋白/肌酐、糖化血红蛋白、血清胱抑素C、α1-微球蛋白、血清C-反应蛋白测定结果阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿清蛋白/肌酐、糖化血红蛋白、血清胱抑素C、α1-微球蛋白、血清中C-反应蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在DN诊断中早期生化检验具有较高的临床价值,能够为患者的临床治疗提供有价值的参考依据。

剖宫产产褥期感染患者WBC、CRP、IL-6、PCT水平研究

目的:探讨剖宫产产褥期感染患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及其临床意义。方法:研究对象为本院2021年1月-2022年9月收治的剖宫产产褥期感染患者及同期在本院接受剖宫产手术的、无产褥期感染的剖宫产产妇各42例,分别纳入感染组、非感染组;采集两组产后24h内血标本检测WBC、CRP、IL-6、PCT水平,比较两组WBC、CRP、IL-6、PCT水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对剖宫产产褥期感染的评估价值;并比较不同感染部位的剖宫产产褥期患者WBC、CRP、IL-6、PCT水平差异。结果:感染组WBC、CRP、IL-6、PCT水平显著高于非感染组(P<0.05);WBC、CRP、IL-6、PCT单一预测剖宫产产褥期感染时,以CRP的AUC值最高,并显著高于IL-6(P<0.05),但与WBC、PCT差异无统计学意义(P>0.05),以8.85mg/L为临界值,其预测剖宫产产褥期感染的敏感度、特异度分别为76.19%、95.24%;盆腔腹膜炎患者WBC、CRP、IL-6、PCT水平显著高于输卵管炎、宫颈炎患者,输卵管炎患者WBC、CRP、IL-6、PCT水平显著高于宫颈炎患者(P<0.05)。结论:剖宫产产褥期感染患者的WBC、CRP、IL-6、PCT水平明显高于未感染的剖宫产患者,均可作为评估剖宫产产褥期感染的高特异性生物标志物,其中又以CRP的评估效能最佳,且不同感染部位WBC、CRP、IL-6、PCT水平也值得临床重视。

开颅术后颅内感染患者病原学特征以及脑脊液指标水平变化

目的:分析开颅术后颅内感染患者病原学特征及脑脊液指标水平变化。方法:选取2017年1月—2020年7月于本院接收开颅手术治疗后发生颅内感染的80例患者为观察组,另选取同期于本院进行开颅手术未发生颅内感染的30例患者为对照组,回顾性分析患者的临床资料,并分析患者颅内感染病原学特征以及脑脊液检查结果。方法:80例颅内感染患者中分离出病原菌81株,其中革兰阳性菌49株(60.49%),革兰阴性菌25株(30.86%),真菌7株(8.64%),病原菌比例以金黄色葡萄球菌最高,其次为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌。两组脑脊液检查中,观察组患者白细胞计数(WBC)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)及乳酸脱氢酶(LDH)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:接受开颅手术患者颅内感染病菌主要为革兰阳性菌,同时颅内感染患者存在脑脊液相关指标上升现象,可用于临床诊断患者是否颅内感染。

术前外周血小板/淋巴细胞比值与胃癌初治患者临床病理特征及预后的相关性分析

目的探讨胃癌初治患者术前外周血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)与患者临床病理特征之间的关系,并分析对患者预后的影响。方法选择2018年1月—2019年1月在龙岩市第一医院胃肠外科科确诊并收治的285例胃癌患者,以PLR=150为基线,共有193例低PLR患者(PLR<150,设置为低PLR组),92例高PLR患者(PLR≥150,设置为高PLR组)。分别比较高低PLR组患者的各类临床病理资料以及手术后1、3、5年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(diseasefreesurvival,DFS),以Cox风险回归模型评估影响胃癌预后因素。结果高PLR组肿瘤浸润程度深、淋巴结转移数多、TNM分期较晚、白蛋白较低,与低PLR组相比,差异有统计学意义(P<0.05);高低PLR组1、3、5年OS及DFS对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前PLR是影响胃癌患者DFS的独立预后因素,可以为临床治疗过程中提供依据。

多发性骨髓瘤患者凝血指标的变化分析

目的回顾性分析血栓四项和凝血七项检测在预测多发性骨髓瘤(MM)患者病情变化、血栓形成中的临床意义。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月就诊于苏州大学附属第一医院的MM患者100例设为MM组,以及同时期来院体检的健康人100名作为对照组。检测所有研究对象的血栓四项和凝血结果,其中包括纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂1复合物(t-PAIC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),用于分析检测结果与患者病情及预后的关系。结果与对照组相比较,MM组AT-Ⅲ检测结果减低,血栓四项和其余凝血检测结果均不同程度地高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MM患者不同免疫球蛋白分型间的比较显示:轻链组TT相对较低,Fib明显升高;IgG患者TM、D-D较IgA型和轻链组相对较高,IgA及IgG型患者更易出现凝血紊乱(P<0.05)。结论对于MM患者血栓四项和凝血七项检测具有重要意义,可以根据凝血指标变化对病人病情变化进行早期的预判,从而为患者争取足够的时间来运用抗凝药物预防血栓的形成,为患者治疗及预后进行指导。

2004年至2005年MRSA调查分析

目的调查龙岩市第一医院2004年至2005年各病区各类标本MRSA分离率及对常用抗生素耐药率。方法用VITEK 32细菌仪GPI卡鉴定及Slidex Staph-k it、MRSA胶乳凝集试验确认,用VITEK 32细菌仪GPS101做药敏,并统计分析。结果共检查229株SA,其中2004年MRSA为56.6%,耐药率苯唑西林、青霉素G为100%,优力新、头孢噻吩为100%,红霉素79%,四环素73%,环丙沙星71%,氯洁霉素36%,万古霉素0%;2005年MRSA为59.4%,耐药率苯唑西林、青霉素G、优力新、头孢唑啉为100%,红霉素94%,环丙沙星89%,氧氟沙星88%,四环素76%,氯洁霉素50%,利福平43%,万古霉素0%。结论该院SA耐药性监测显示临床分离SA的耐药性和交叉耐药性已相当严重,必须采取相应的措施严密监测、控制和预防MRSA感染,严格执行院内消毒隔离制度,防止MRSA扩散,定期对临床分离菌株的耐药性进行分析,避免万古霉素过度使用,防止耐万古霉素SA产生。

胸腹水标中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解胸腹水标本中的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2013年1月至2015年12月福建医科大学附属龙岩市第一医院住院患者送检的胸腹水标本细菌培养及药敏结果。结果从2247份胸腹水标本中共分离出430株病原菌,阳性检出率为19.1%;其中G^+球菌(48.8%)高于G^-杆菌(39.8%),真菌占10.9%,主要以大肠埃希菌(17.9%)、表皮葡萄球菌(10.7%)、白念珠菌(6.7%)、肺炎克雷伯菌(5.1%)、铜绿假单胞菌(5.1%)、溶血葡萄球菌(5.1%)为主。G^+球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均为100.0%;G^-杆菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对多种抗菌药物耐药率均>70.6%;真菌的药物敏感性好。结论胸腹水标本的病原菌分布广泛,G^+球菌高于G^-杆菌,且耐药性增加;临床应加强细菌培养,并根据药敏结果合理用药,以提高感染治愈率,降低细菌的耐药率。