重症肺炎患者ICU护理干预效果及其临床观察

探讨对 ICU重症肺炎实施护理干预的影响,为这类病人的临床护理提供依据。方法 本课题以2022年2月-2024年2月 ICU住院的重症肺炎病人为研究对象,共68份,按序号分组,每组34人,分别给予常规护理,设为对照组,“常规+优质”护理”(简称“研究组”),评价两组疗效。结果 在血氧分压和血氧饱和度方面,研究组均高于对照组(P<0.05);两组在机械通气和 ICU就诊时间方面比较,研究组均低于对照组(P<0.05);急性、慢性健康状态评分Ⅱ和肺部感染积分比较,两组比较有显著性差异(P<0.05);研究组患者的睡眠质量分数比较均低于对照组(P<0.05)。结论 ICU重症肺炎采取优质护理可实现最大获益,能够进一步降低肺部感染程度,促进血气指标恢复,改善临床症状,维持较好的睡眠状态,加快疾病康复,值得借鉴。

心理护理联合亲情化护理对ICU重症患者焦虑状态、睡眠质量及护理质量的影响观察

在ICU重症护理期间采取心理护理、亲情化护理的效果。方法 时段:2022.01~2023.10,纳入合计90例ICU重症患者分为2组,分别采取不同的护理方式,对照组、观察组相对应的护理方式为常规护理、心理护理及亲情化护理,分析各项指标。结果 观察组本次研究中的各项指标较较对照组更具优势,P<0.05。结论 心理护理、亲情化护理规范应用于ICU重症患者效果显著。

基于MIMIC数据库分析体温对ICU充血性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者入ICU后首次体温与住院死亡率的相关性,以期为临床体温管理提供借鉴。方法采用回顾性队列研究的方法,提取MIMIC-IV数据库中的CHF患者,应用logistic回归、广义加性模型、logistic曲线拟合等评估入ICU后首次体温与住院死亡率之间的关系。结果共纳入15983例CHF患者,平均年龄(72.9±13.4)岁,其中男性占54.6%;CHF患者入ICU期间死亡率为12.4%。Logistic回归分析显示,CHF患者入ICU后首次体温与住院死亡风险独立相关(OR=0.67,95%CI 0.62~0.74,P<0.001);曲线拟合结果显示CHF患者入ICU后首次体温与住院死亡风险呈U形曲线关系,体温拐点是36.7℃。分段Cox回归模型显示,当入ICU后首次体温小于36.7℃时,体温与住院死亡风险呈显著负相关(OR=0.698,95%CI 0.497~0.981,P=0.0385)。相反,当入ICU后首次体温大于36.7℃时,体温与住院死亡风险显著正相关(OR=1.541,95%CI 1.378~2.398,P=0.0437)。结论CHF患者入ICU后首次体温与住院期间死亡风险之间的关系是非线性的,呈U形曲线。较高和较低的入ICU后首次体温均与住院死亡率升高有关。

30所三级医院开展ICU护士入职培训的现况调查

目的:调查三级医院开展ICU护士入职培训现况,为探索更有效的ICU护士入职培训提供参考。方法:2022年7月—8月,采用便利抽样法选取全国11个省份30所三级医院57个ICU的护理管理者及583名ICU护士作为调查对象,使用自行设计的ICU护士入职培训情况调查问卷进行调查。结果:参与调查的57个(100.0%)ICU均制定了新护士入职培训计划并规定经过带教期后方可独立上岗,但培训形式多样、带教期时长尚不统一,仅32个(56.1%)ICU有资质准入制度和相关考核;52名(91.2%)护理管理者将规范化培训后的新护士视为最优选;应届毕业生新护士占总护士人数的比例与非计划性拔管的发生率呈正相关(r=0.341,P<0.05)。参与调查的583名护士中364名(62.4%)认为3~6个月的带教时长最为合适,339名(58.1%)倾向于毕业后先掌握普通患者护理技能,再入职ICU;回归分析显示入职培训期间ICU护士适应工作压力的影响因素为ICU类型、临床实践带教形式与带教时长。结论:目前ICU资质准入制度仍不完善,入职培训尚无统一的方案,带教时长仍需要进一步讨论,未来仍需要制定纲领性文件指导ICU开展护士入职培训工作。

积极心理学联合改良细节管理对ICU清醒患者心理压力、特质焦虑和ICU综合征发生率的影响

目的:探究积极心理学联合改良细节管理对重症监护病房(ICU)清醒患者心理压力、特质焦虑和ICU综合征发生率的影响。方法:将某院2020年1月到2021年9月实施常规干预的ICU清醒患者61例作为对照组,将2021年10月到2023年6月在常规干预基础上实施积极心理学联合改良细节管理的ICU清醒患者67例作为观察组。比较两组干预前后心理压力[中文版压力知觉量表(CPSS)]、焦虑状况[状态-特质焦虑量表(STAI)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及ICU综合征发生情况。结果:观察组干预后CPSS各维度及总评分均低于对照组(t=3.458,2.805,3.870;P<0.05);观察组干预后STAI特质焦虑维度评分及总评分均低于对照组(t=2.899,2.604;P<0.05);观察组GSES评分高于对照组(t=2.433,P<0.05);观察组PSQI各维度评分均低于对照组(t=2.682,2.675,2.468,2.329,3.156,2.722,2.586;P<0.05);干预期间,观察组患者ICU综合征发生率低于对照组(χ^(2)=5.155,P<0.05),观察组患者ICU综合征症状持续时间短于对照组(t=2.453,P<0.05)。结论:积极心理学联合改良细节管理对ICU清醒患者的干预效果显著,能减轻患者心理压力及特质焦虑,提升其自我效能感,改善睡眠质量,降低ICU综合征发生率。

ICU谵妄预测评分对重症监护室病人谵妄的预测价值

目的:评价ICU谵妄预测评分(PSID)对ICU病人谵妄的预测价值。方法:回顾性分析黄山首康医院重症医学科住院的133例病人的临床资料,根据病人住ICU期间是否发生谵妄分为谵妄组42例和非谵妄组91例。比较2组病人相关临床资料;采用ROC曲线分析评价PSID评分对ICU病人谵妄的预测价值,并与谵妄风险评分(DRAS)和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较;采用多因素logistic回归分析评价ICU病人谵妄发生的危险因素。结果:谵妄组病人低氧血症、深镇静、苯二氮[艹卓]类药物使用和机械通气均明显高于非谵妄组(P<0.01)。PSID评分0~4分谵妄发生率为10.0%(6/60),5~9分谵妄发生率为46.3%(31/67),≥10分谵妄发生率为83.3%(5/6),PSID评分与谵妄发生率呈明显正相关关系(r=0.891,P<0.01)。PSID评分预测ICU病人谵妄发生风险的曲线下面积明显高于DRAS评分和APACHEⅡ评分(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,深镇静、APACHEⅡ评分、PSID评分和DRAS评分均为ICU病人谵妄发生的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:PSID评分对ICU病人谵妄有较好的预测价值,分值越高出现谵妄的风险越高,值得在临床中推广使用。

全面护理在ICU脑出血患者中的应用及对肺部感染的影响

目的 探讨全面护理在ICU脑出血患者中的应用效果及对肺部感染的影响。方法 120例ICU脑出血患者随机分为两组,对照组采用常规护理干预,观察组采用全面护理干预,比较两组的住院时间、肺部感染率、护理不良事件、护理满意度。结果 观察组的住院时间短于对照组,肺部感染率低于对照组(P <0.05)。观察组的护理不良事件发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P <0.05)。观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的81.67%(P <0.05)。结论 全面护理干预可缩短ICU脑出血患者的住院时间,降低肺部感染率,减少护理不良事件的发生,提高护理满意度。

无盆化擦浴模式预防ICU患者中心静脉导管相关血流感染的效果研究

目的分析ICU患者采用无盆化擦浴模式预防中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的效果。方法选取2022年6月—2023年6月在南昌大学第二附属医院ICU住院并应用中心静脉导管治疗的患者100例,采用抛硬币法分为传统组(n=50,传统盆式擦浴),新型组(n=50,无盆化擦浴)。比较两组干预效果。结果新型组导管感染率低于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。新型组患者皮肤均菌落数更少,治疗成本更低,擦浴时间更短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU患者采用无盆化擦浴模式预防CLABSI效果明显,同时还可降低皮肤菌落数量,缩短擦浴时间,节省治疗成本。

基于问题学习(PBL)在神经内科ICU护理教学中的应用研究

本研究旨在探究基于问题学习(PBL)在神经内科ICU护理教学中的应用效果。方法 研究采用前后测实验设计,选取2022年9至2023年9月在安徽医科大学第一附属医院神经内科ICU实习的50名护士,等量随机分为两组。对照组给予常规护理教学,定时记录实习护士的护理技能和理论知识掌握情况。实验组采用常规联合PBL教学法。结果 实验组在理论知识、操作技能、解决问题能力和临床思维能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法在神经内科ICU护理教学中具有显著优势,能有效提高学生的问题解决能力、临床思维和学习效果,值得进一步推广应用。

广西壮族自治区ICU护士实施身体约束知信行的现状调查及影响因素分析

目的探讨广西壮族自治区ICU护士身体约束知信行现状,为临床开展相关的培训及质控提供理论依据。方法采用简单随机抽样法,选取广西壮族自治区三级甲等、二级甲等共5所医院的ICU护士共201名作为研究对象,采用“ICU护士实施身体约束知信行评估量表”调查护士对患者实施身体约束的知识、态度和行为现状,并分析影响因素。结果广西壮族自治区ICU护士身体约束知信行总分、知识维度、态度维度、行为维度得分分别为(135.08±18.07)分、(68.70±9.49)分、(20.73±4.82)分、(45.66±8.95)分,整体上为中等偏低水平。不同医院等级、ICU工作年限、有无ICU专科资质的ICU护士身体约束知信行水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西壮族自治区ICU护士身体约束态度较为积极,知识及行为水平亟待加强。ICU管理者应健全ICU护士身体约束培训机制、种类和队伍,根据护士的不同特征强化相关知识与技能培训,通过增强知识建立积极态度和情感,促使行为改变,促进身体约束专科化发展。

中西医结合肺康复对ICU获得性衰弱慢阻肺患者的干预研究

观察中西医结合肺康复对改善ICU获得性衰弱(ICU-AW)的慢阻肺(COPD)患者有效性。方法 选取收住呼吸重症监护室符合获得性衰弱的COPD患者99例患者为研究对象,采用随机信封法分为对照组(50例,采用常规肺康复治疗)与观察组(49例,采用常规中西医结合肺康复治疗),分别在入组后1周、2周对比两组患者BI评定、CAT评分及 MRC肌力评分情况,评价中西医结合肺康复对改善ICU获得性衰弱的有效性。结果 治疗后1周后患者BI评定、CAT评分及 MRC肌力评分观察组均优于对照组(均p<0.05),2周后呈显著性差异(均p<0.05)。结论 中西医结合肺康复可提高重症COPD患者的日常生活活动能力和生活自理能力,改善患者的生存质量,有效改善获得性衰弱。

ICU护士谵妄知识训练方案构建与初步实践效果研究

目的探讨ICU护士谵妄知识训练方案构建与初步实践的效果。方法根据循证方法检索最佳原始文献、临床指南、实践证据,筛选相关文献,依据JBI循证保健中心文献质量评价标准及Johns Hopkins文献质量评价方法对文献进行质量评价,总结证据后,通过证据推荐分级系统及JBI证据预分级对证据进行评价,拟定实施内容初稿,采用德尔菲法将其本土化。结果构建包括2个I级指标、10个Ⅱ级指标、17个Ⅲ级指标的初级方案;最终确定的实践方案中含有4个维度、32个条目。结论以循证护理方法及德尔菲法构建的以护士为主导的ICU谵妄预防实践方案可为临床护理实践提供参考依据。

ICU患者行连续性肾脏替代治疗非计划性下机的影响因素分析

目的:探究ICU患者行连续性肾脏替代治疗非计划性下机的影响因素并制定预防措施。方法:选取2021年2月—2023年2月于胜利油田中心医院行连续性肾脏替代治疗的ICU患者286例作为研究对象,根据是否发生非计划性下机分为对照组(计划性下机204例)和观察组(非计划性下机82例)。收集两组临床基线资料,分析ICU患者行连续性肾脏替代治疗非计划性下机的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析显示,凝血酶原时间短、活化部分凝血活酶时间短、静脉压高、护士同时负责机器数量≥3台、抗凝方式为低分子肝素均是ICU患者行连续性肾脏替代治疗非计划性下机的独立危险因素(P<0.05)。结论:凝血酶原时间短、活化部分凝血活酶时间短、静脉压高、护士同时负责机器数量≥3台、抗凝方式为低分子肝素是ICU患者行连续性肾脏替代治疗非计划性下机的独立危险因素,临床应根据上述因素并结合实际情况制定一系列科学合理的防治措施,以降低非计划性下机发生率。

针对性护理干预对ICU内持续性血液净化老年患者的干预效果观察

探讨针对性护理干预对ICU内持续性血液净化老年患者的干预效果。方法 于2023年04月-2024年03月期间,选取200例ICU内持续性血液净化老年患者为研究对象,电脑随机将患者均分为两组,对照组(n=100)采用常规护理干预,观察组(n=100)采用针对性护理干预,分析干预效果。结果 观察组与对照组比较干预效果更加明显(P<0.05)。结论 对ICU内持续性血液净化老年患者实施针对性护理干预效果显著。

混合式正念减压干预对ICU护士心理弹性、职业倦怠感及离职意愿的影响

目的探讨混合式正念减压干预对重症医学科护士心理弹性、职业倦怠感及离职意愿的影响。方法采用方便抽样法于2021年8月至2022年8月选取南京市浦口区三所医院重症医学科共100名护士为研究对象,应用随机数字表将护士分为观察组(n=50)及对照组(n=50),对照组实施常规心理干预,观察组行混合式正念减压干预,干预时间为3个月,比较两组干预前后心理弹性、职业倦怠感及离职意愿。结果干预后观察组护士心理弹性评分较对照组显著提升(P<0.05),而干预后观察组护士职业倦怠感及离职意愿感评分显著低于对照组(P<0.05)。结论混合式正念减压干预可提升重症医学科护士心理弹性水平,减轻护士职业倦怠感,降低离职意愿。

职业召唤与情域能力对ICU护士风险感知的影响研究

目的:了解ICU护士风险感知的现状,探讨职业召唤与情域能力对ICU护士风险感知的影响,为实施相关措施,减少风险因素对ICU护士的负面影响提供参考。方法:于2023年6月—10月,采用一般资料调查表、护理人员风险感知问卷、职业召唤量表、护士情域能力量表对西安市5所三级甲等医院的ICU护士进行调查,并分析数据。结果:ICU护士风险感知得分为(87.52±14.35)分。职业召唤得分、情域能力得分、年龄、职称、工作年限是ICU护士风险感知的影响因素(均P<0.001)。结论:ICU护士风险感知处于中等水平。管理者可充分发挥职业召唤与情域能力对护士风险感知的影响作用,提高护士正确识别风险和有效规避风险的能力,防止护士对风险的过度担忧。

基于Miller金字塔能力模型的规范化培训在ICU新护士中的应用效果

目的:探讨基于Miller金字塔能力模型的规范化培训在ICU新护士中的应用效果。方法:将2022年12月—2023年2月江门市中心医院ICU新护士30名设为对照组,将2023年3—5月ICU新护士29名设为试验组。对照组护士实施传统培训模式,试验组护士实施基于Miller金字塔能力模型的规范化培训。比较两组考核成绩、ICU核心能力、培训满意度。结果:培训后,试验组理论知识考核成绩和操作实践考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训前,两组专业基础理论知识、专业临床实践能力、护理管理能力、专业发展能力、临床判断思维能力得分及总分对比,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组专业基础理论知识、专业临床实践能力、专业发展能力、临床判断思维能力得分及总分均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理管理能力得分均升高,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组对教学水平、教学方法、教学效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组对教学态度的满意度比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:基于Miller金字塔能力模型的规范化培训在ICU新护士中的应用效果较好,可有效提高新护士专业理论、实践能力,提升ICU核心能力和培训满意度。

多学科协作延续护理联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎合并ICU获得性衰弱患者的效果观察

目的探讨多学科协作护理联合早期肠内营养对SAP合并ICU获得性衰弱患者效果。方法选择SAP合并ICU获得性衰弱患者150例,随机分为观察组(n=75,采用多学科协作延续护理联合早期肠内营养护理)与对照组(n=75,采用常规护理)。干预时间3个月。记录两组胃肠功能恢复时间;比较2组干预前后MCTSI评分、Marshall评分、炎性因子、营养指标、自我管理能力和生活质量变化。结果观察组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间和首次排气时间短于对照组(t=7.026、8.337、15.721、8.918,P<0.05)。干预3个月后,观察组的MCTSI评分、Marshall评分、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(t=14.483、5.530、7.286、8.185、5.199,P<0.05);TRF、PA、ALB水平以及ESCA、社会功能、精神健康、心理功能和生理功能评分均高于对照组(t=5.871、13.172、7.480、10.737、9.970、20.020、23.046、16.552,P<0.05)。结论多学科协作延续护理联合早期肠内营养对SAP合并ICU获得性衰弱患者效果良好,可改善患者营养状况,减轻炎性反应,提高自我管理能力和生活质量。

基于三维质量结构理论的ICU护理人文关怀质量评价指标体系的构建

目的构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系,为ICU护理人文关怀服务的规范化和标准化提供评价工具。方法基于“结构—过程—结果”三维质量结构理论,通过文献研究、半结构访谈、德尔菲法对指标进行筛选,构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系。结果2轮专家函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.915、0.948,肯德尔协调系数分别为0.414、0.415(均P<0.01),最终形成包括一级指标3项、二级指标14项和三级指标54项的ICU护理人文关怀质量评价指标体系,各层级指标一致性检验结果均CR<0.100。结论本研究构建的ICU护理人文关怀质量评价指标体系具有合理性、实用性和可操作性,可为ICU护理人文关怀质量评价提供一定的参考依据。

基于计划行为理论的ICU护士噪声管理行为意向的质性研究

目的以计划行为理论为框架,探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)护士噪声管理行为意向及影响因素,为ICU噪声管理方案的构建提供参考。方法采用目的抽样法,对武汉市某三级甲等综合医院的17名ICU护士进行半结构式访谈,根据Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析,提取主题。结果共获得3个主题及9个亚主题,包括ICU护士行为态度不同(积极控制噪声来源、消极应对噪声管理);多方主观规范驱动(噪声暴露后主动管理、患方诉求推动、团队提醒监督)及知觉行为控制受限(噪声管理制度待完善、缺乏噪声管理相关知识、工作情境复杂而忽略噪声管理、缺少噪声管理培训)。结论ICU护士对噪声管理总体持积极态度,但在实施过程中仍存在较多挑战。ICU护理人员应提高对噪声管理重要性的认识,完善相关制度,开展噪声管理相关培训,制定系统、全面、可持续的噪声管理策略,以降低ICU噪声水平,改善患者就医体验。