荷兰不同来源耐多药结核病例中二线耐药情况

背景:荷兰。目的:调查不同地理来源的耐多药结核病人耐二线药情况及其相关因素。方法:对荷兰1993年1月至2007年10月间耐多药结核病人分离菌株的实验室数据进行回顾性研究。结果:发现的153例耐多药结核病人中,18例(12%)为荷兰本国人。对其中的131例进行二线药物敏感性实验,有28例(21%)为耐二线药,且大部分为单一耐药(24/28(86%));9例耐丙硫异烟胺(PTH),6例耐对氨基水杨酸,4例耐阿米卡星(ASK),4例耐环丙沙星,1例耐环丝氨酸)。有4例耐多药结核病人耐多种二线药;2例为广泛耐药的牛型结核分枝杆菌。在所有耐多药结核病人中,来自欧洲和中亚者二线耐药较普遍,且涉及的药物也较广泛。来自非洲和美洲者主要耐PTH,而来自东南亚者主要耐AMK。结论:在荷兰,耐多药结核病人中二线耐药情况并不普遍。大部分二线耐药发生在移民当中,来源于不同的地域,病人耐药情况也不同。

城市地区结核病高发病率相关因素分析

背景:荷兰鹿特丹地区,1995—2006年。目的:探明城市地区结核病高发病率的相关因素。设计:将研究地分为城市和近郊/农村二类,比较其结核病患者的特征,并按照年龄、移民状况,以及结核菌感染的时间和地点进行分层,分别比较两类地区的结核病登记报告率。结果:城市地区的结核病登记报告率是近郊/农村地区的3.8倍;经出生地分层后,这比率有所下降(移民为1.7,非移民为2.8)。移民在境外获得结核菌感染的比例最高(47%的城市移民患者和62%的近郊/农村地区移民患者)。40%的城市患者和27%的近郊/农村患者是在荷兰境内近期感染结核菌的,以致在城市地区人群中因近期传播所致的患者登记报告率是其他地区的5.7倍。结论:城市地区较高的结核病登记报告率与城市移民较多有关,而这些移民结核病患者常常是因其在境外感染结核菌而发病的。近期传播也是城市地区移民和非移民结核病高发的重要因素。建议对已知的相关因素采取一系列针对性干预措施,以解决城市地区结核病高发的问题。