刘晓静治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证经验

各类慢性肾脏病持续性、不可逆转性进展的最终结果是慢性肾衰竭,临床以代谢产物潴留、水、电解质及酸碱紊乱、各个系统的症状为表现综合征[1]。2012年中国首例多中心慢性肾病流行病学调查发现,中国慢性肾脏病患病率为10.8%;根据2014年最近的一项调查,中国慢性肾病患病人数为1.35亿[2]。截至2014年底,我国行肾脏替代治疗的患者已增至30余万人[3]。由此可见,积极有效的治疗慢性肾衰竭对延缓患者的疾病进程、缓解其经济负担具有重大意义。刘晓静,师从中国中医肾病先驱、国医大师邹燕勤老师。扬州中医内科"然字门"传承人,有20多年的肾脏病临床经验。现将刘晓静教授治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证的经验总结如下。

刘晓静主任治疗慢性肾衰竭的临床经验

文章总结了刘晓静主任治疗慢性肾衰竭的临床经验。慢性肾衰竭多属中医学中的“水肿”“关格”“腰痛”“虚劳”等病证范围,其病机关键多为“脾肾亏虚、湿浊瘀阻”。刘晓静主任结合多年临床经验,以“益肾健脾,清利泄浊”为治疗原则,逐渐拟定了治疗慢性肾衰竭的有效验方“保肾合剂”,临床上取得了良好效果。本文就刘主任治疗慢性肾衰竭的临证经验进行探讨,以供参考。

我国地震灾害应急语言服务需求分析

地震灾害中的语言障碍极大影响应急救援、医疗救助、心理抚慰等应急工作效果。文章在研究地震灾害应急语言服务的概念、特点、原则基础上,梳理了日本、美国以及新西兰等应急语言服务成熟国家的发展历程,并分析了我国应急语言发展阶段和不足。文章以情景构建理论为依托,重点研究了我国地震灾害应急语言服务提供主体、服务对象、服务内容以及服务形式等,全景式展现地震应急过程中的服务场景及重点任务。明确地震灾害应急服务需求,将提高未来地震应急管理工作的针对性和有效性,促进应急信息传达和交流,提高救援效率,维护社会稳定,提高国家总体应急管理能力。

高职临床医学应用型人才培养目标及能力目标构建——以成果为导向

以成果产出为导向,临床医学专任教师通过顶岗实践并访谈专家,研讨临床医学生胜任职业岗位应具备的能力,并结合国家标准和办学定位,明确高职临床医学应用型人才培养目标。通过对在岗医师实际工作岗位所需能力和毕业生职业岗位胜任力进行问卷调查,分析整合了高职临床医学毕业要求核心能力及指标点,构建了高职临床医学能力目标。同时,厘清每门课程与毕业要求核心能力及指标点的映射关系,汇集了支撑能力目标达成“4321”课程体系。

一维反转对称组合光子晶体结构界面态的可调性

通过电磁波在介质中的传播,以及介质与介质界面处电场和磁场的切线分量的连续条件,分别给出光在介质中传播的传输矩阵以及光在介质界面处的匹配矩阵,从而得到组合结构光子晶体总的传输矩阵,并给出其反射率.在此基础上,研究具有反转对称组合结构为(ABA)N(BAB)M的光子晶体界面态,改变介质A的折射率系数n_(a0)、参数e,厚度d_(a)和周期数N与介质B(葡萄糖溶液)的质量浓度、温度、厚度d_(b)和周期数M以及入射角的大小,给出界面态的位置和峰值大小随参数的变化曲线,并研究葡萄糖溶液质量浓度对组合结构PC_(1)+PC_(2)+PC_(1)和PC_(1)+PC_(2)+PC_(1)+PC_(2)+PC_(1)多个界面态的影响.数值计算结果表明,当改变葡萄糖质量浓度时,可改变界面态的位置和峰值大小,从而实现对界面态的调节.

不同尺寸囊袋张力环对高度近视合并白内障患者术后囊袋稳定性的影响

目的探讨植入不同尺寸囊袋张力环(CTR)对高度近视合并白内障患者术后囊袋稳定性的影响。方法前瞻性研究。选取2022年1月至6月于河北省眼科医院就诊的高度近视合并白内障患者75例(150眼)为研究对象,采用随机数字表法分为大尺寸组、小尺寸组和对照组,每组25例(50眼)。所有患眼均行超声乳化吸出联合人工晶状体(IOL)植入术,其中,大尺寸组患者术中联合植入CTR1311(开放直径13 mm),小尺寸组患者术中联合植入CTR1210(开放直径12 mm),对照组不植入CTR。比较各组患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度、有效IOL位置(ELP)、平均屈光误差绝对值、前囊口面积及并发症发生情况。结果术后1年,三组患者UCVA、BCVA均优于术前(均为P<0.05),眼压、角膜内皮细胞密度与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后不同时间点,大尺寸组、小尺寸组IOL倾斜度均较对照组明显降低(均为P<0.05),小尺寸组IOL倾斜度均高于大尺寸组(均为P<0.05)。术后不同时间点,三组患者间IOL偏心量相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,眼轴长度>30 mm大尺寸组患者术后IOL偏心量及倾斜度均较小尺寸组小(均为P<0.05)。术后不同时间点对照组前囊口面积均较大尺寸组和小尺寸组明显缩小(均为P<0.05),大尺寸组患者前囊口面积与小尺寸组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,对照组患者术后平均屈光误差绝对值均较大尺寸组和小尺寸组大,差异均有统计学意义(均为P<0.05),大尺寸组与小尺寸组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年示,三组均未见严重并发症发生。结论白内障超声乳化吸除联合CTR植入对高度近视合并白内障患者疗效明确。大尺寸CTR较小尺寸CTR术后IOL更稳定,对于眼轴长度>30 mm的高度近视白内障患者,建议植入较大尺寸CTR。

囊袋张力环对高度近视患者Barrett universalⅡIOL计算公式准确性的影响

目的:评估囊袋张力环(CTR)对Barrett universalⅡ人工晶状体(IOL)计算公式在高度近视合并白内障患者术后屈光状态的稳定性与准确性的影响。方法:本研究为前瞻性研究。选取2022-01/06于我院就诊的高度近视白内障患者40例80眼。采用随机数字表法分为CTR组和空白组,每组40眼,所有患者均用IOL Master测量,并按照Barrett universalⅡ公式计算实际植入IOL屈光度及预测术后屈光度。记录患者术后6 mo的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),比较术后6 mo两组平均绝对屈光误差(MAE),评估术后屈光状态的稳定性及预测术后屈光度与CTR的关系。结果:术后6 mo两组患者UCVA、BCVA均较术前改善(P>0.05),不同时间点两组UCVA、BCVA比较无差异(均P>0.05);80眼按照Barrett universalⅡ公式植入IOL后,CTR组预计术后屈光度为-2.01±0.71 D,术后实际屈光度为-1.64±0.88 D,MAE为0.37±0.98 D;空白组预计术后屈光度为-2.12±0.64 D,术后实际屈光度为-1.54±0.88 D,MAE为0.58±0.31 D,组间比较有差异(P<0.05)。根据眼轴长度进行分组,对于任意眼轴长度CTR的植入均能有效地减少屈光误差(P>0.05)。随着眼轴的增长,MAE的值越大,眼轴≥30 mm的患者术后MAE值比较两组间有差异(P<0.05)。CTR组、空白组中出现远视漂移的比例分别是18%(7/40)、30%(12/40),组间比较有差异(P<0.05)。结论:对高度近视合并白内障患者,Barrett universalⅡ公式在预测术后屈光度方面具有较高的准确性,术中植入CTR既能够保持囊袋的形态,有效防止术中晶状体悬韧带断裂,使IOL居中性更佳,又能有利于白内障患者术后屈光度的早期稳定,并提供更加稳定的屈光结果,减少屈光漂移。对于术中考虑植入CTR的近视患者,建议术前增加-0.50 D的预留屈光度,以达到理想屈光状态。

基于OBE理念的高职临床医学人才培养路径

为了提高高职临床医学人才培养质量,助力中国式现代化建设,文章从反向设计、正向实施、持续改进三个方面阐述了基于OBE理念的高职临床医学人才培养路径。

囊袋张力环在假性剥脱综合征白内障术中应用的研究进展

囊袋张力环作为一种独立于人工晶状体的囊袋内植入物,在临床上广泛应用于白内障手术存在悬韧带异常的患者。它具有维持囊袋轮廓、避免玻璃体脱出、防止人工晶状体偏心以及抑制晶状体上皮细胞移行至后囊等作用。假性剥脱综合征具有悬韧带张力降低和瞳孔扩张不全的解剖特征,这类患者白内障术后容易出现囊袋收缩以及人工晶状体的偏心、移位等并发症,因此,囊袋张力环在此类患者中的应用越来越普遍。本文就囊袋张力环在假性剥脱综合征白内障术中的应用、植入时机和并发症进行概述。

课程思政视角下大学英语写作课驱动环节设计

全人教育是产出导向法(Production-oriented Approach,POA)的重要理论基础,将产出导向法运用于课程思政建设,在理论上具有可行性和合理性。英语写作课是英语课程思政的重要阵地之一,产出导向法在理论上与英语课程思政建设的要求和目标有着很多契合点。产出导向法在大学英语写作课程思政中具有独特的优势,可以借此分析课程思政视角下大学英语写作课驱动环节设计需考虑的问题,并以某外国语大学英语专业二年级写作课为例,探讨融入思政元素的大学英语写作课驱动环节设计方案。

新时代山东音乐理论与创作理论的学术回顾与愿景展望

长期以来,山东省的音乐理论与创作理论领域,在诸多前辈和同仁的不懈努力下,几代人接续奋斗、共同努力,在中国传统音乐、中西方音乐史、民族音乐学、音乐美学领域,及和声、复调、配器、作品分析等作曲技术理论领域,取得了丰硕的研究成果,涌现了一大批资深的专家学者,在全国形成了重要影响,为山东音乐事业的进一步发展奠定了良好的基础。回顾和总结山东音乐理论与创作理论的发展历程与主要成就,展望和擘画山东音乐理论与创作的未来发展与宏伟蓝图,具有深远的历史意义和学术价值。

乡村振兴题材电视剧的创新实践与“破圈”传播研究——以《去有风的地方》为例

如何让我国乡村振兴题材电视剧突破传统桎梏,辐射更广泛的受众群体,一直是备受关注的议题。电视剧《去有风的地方》通过对“新乡村”图景的影像描摹和“新乡土”情感的艺术探索,创新了乡村题材电视剧的文本内容和表述方式。文章立足融媒体矩阵,依靠关系链接、认同构建与价值融通与大众对话互动,借助影视IP打造衍生品,挖掘该剧文化消费价值的做法,为我国乡村振兴题材电视剧的“破圈”与“拓圈”提供参考。

全国妇幼保健机构医院感染监测与防控实施现状调查报告

目的 了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法 从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果 123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析。90.24%的妇幼保健机构开展了医院感染综合性监测,开展新生儿监护室医院感染目标性监测、手术部位感染目标性监测、多重耐药菌目标性监测和重症监护病房(非新生儿)医院感染目标性监测的妇幼保健机构比率分别为89.66%、85.96%、80.77%和74.19%,51.22%的妇幼保健机构实现了医院感染病例信息化监测。94.31%的妇幼保健机构开展了手卫生依从性监测工作,90%以上的妇幼保健机构中医院感染高风险部门开展了环境卫生学监测,71.54%的妇幼保健机构由消毒供应中心对复用诊疗器械集中清洗、消毒、灭菌和供应。>90%的妇幼保健机构建立了三级预检分诊制度,86.18%的妇幼保健机构设置了过渡病房。妇幼保健机构对建档孕产妇、高危新生儿、保健人群和长期康复患者等特殊就诊人群普遍采取了建立有效沟通机制、全预约就诊和单独分区就诊的管理模式,但开展互联网复诊的妇幼保健机构比率<50%。结论 妇幼保健机构普遍开展了医院感染综合性监测和目标性监测,信息化监测程度有待提高。手卫生和环境卫生学监测在各级妇幼保健机构中普及程度较高,少数妇幼保健机构复用诊疗器械清洗、消毒、灭菌和供应流程不规范。特殊就诊人群得到有效管理,互联网医疗有待进一步推广。

新质生产力促进高校思政教育智能化发展的路径探索

高校思想政治教育是一个多层次、多元素、动态性的复杂过程,无论是国内外的环境及形势变化,还是开 放便捷的现代媒体技术的发展,都会给高校思想政治教育带来深刻的影响。高校思想政治教育工作者处理学生数据和 教学数据的速度越快、效率越高,就越能及时抓住数据中蕴含的新规律新特点,从而明晰思想政治教育工作的难点,解 决学生思想困惑的重点。新质生产力的发展不仅扩大了思政教育内容的范围、加强了思政教学内容的时效,而且提高了 思想政治教育工作的效率,使得整个思想政治教育过程变得更加高效。

心脏康复治疗改善稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后观察

目的探讨心脏康复治疗对稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后影响。方法选取2021年1月至2022年10月期间就诊于郑州市第七人民医院心内科的70例稳定性冠心病合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上增加心脏康复治疗。比较两组治疗效果、心功能、血糖水平、最大运动耐量及并发症指标。结果观察组患者治疗有效率(97.14%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组左室舒张末期内径、左心室射血分数较治疗前有所好转,观察组好转幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖皆低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组6 min步行距离远于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复治疗对稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后具有积极影响,可改善患者的心功能、控制血糖水平、提高最大运动耐量,并减少并发症的风险。

延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响分析

目的将延伸护理用于冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者中,探寻护理成效。方法选择2021年1月至2022年1月郑州市第七人民医院收入的122例冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者,按随机数字表法分成两组,各61例。对照组实施常规出院指导和随访,观察组在对照组基础上实施延伸护理,比较两组用药依从性、生活质量、心血管不良事件发生情况。结果观察组遵医嘱量评分、遵医嘱次数评分、遵医嘱时间评分、完全遵医嘱用药评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组社会功能评分、身体疼痛评分、总体健康评分、精神健康评分、生理职能评分、情感职能评分、生理功能评分、活力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率(3.28%)低于对照组(14.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者应用延伸护理能提高用药依从性和生活质量,减少心血管不良事件,值得临床应用。

把户外游戏还给幼儿

每个幼儿都有自己的花期,成人需要尊重幼儿的发展规律和成长节奏,静待花开。在户外游戏中,教师怎么做才能让教育充满灵性、好奇与生机,支持幼儿大胆表现?一些幼儿园走近幼儿、看见幼儿,给予幼儿自主游戏的时间、空间以及资源,鼓励幼儿勇敢尝试,以增强户外游戏的开展质量,促进幼儿身心健康发展。

豆/禾牧草间作下混合青贮品质的研究

为解决紫花苜蓿(Medicago sativa)和禾本科牧草单独青贮营养不均衡的难题,本研究将紫花苜蓿分别和小黑麦(Triticosecale Wittmack)、燕麦(Avena sativa)、玉米(Zea mays)及甜高粱(Sorghum bicolor)进行间作种植并青贮,对青贮前后4种禾本科牧草叶显微结构、营养品质、感官品质、发酵品质及体外消化效果进行研究。结果表明:青贮后牧草叶片表面出现大量褶皱,叶片表皮细胞排列凌乱,细胞边界不清晰;与鲜草相比,青贮处理经体外消化会产生大量破碎结构,从而使其被瘤胃微生物降解的程度更高。4种混贮处理的粗蛋白含量与相对饲用价值比禾本科牧草单贮增加了23.79%~50.07%和9.44%~15.97%;而可溶性碳水化合物和乳酸含量比紫花苜蓿单贮增加了5.38%~84.41%和38.14%~93.95%。4种混贮处理中,紫花苜蓿+甜高粱混贮的发酵品质和感官品质评分均为最高。综上,紫花苜蓿和甜高粱间作种植后进行混合青贮,既能均衡并保留营养成分,还可改善发酵品质。

连续间作下的紫花苜蓿/燕麦根系与碳氮代谢特性研究

为探明豆/禾牧草连续间作下的根系生长特性、碳氮代谢特性及二者相互耦联机制的长期效应,通过田间框栽土培试验,以紫花苜蓿单作和燕麦单作为参照,对紫花苜蓿/燕麦间作种植后第2年、第3年(高产期)连续2年的根系特征、碳氮代谢特性及其相互协调关系开展研究。结果表明:燕麦的生物量表现为间作显著高于单作(P<0.05);燕麦的根表面积和根平均直径表现为间作显著高于单作(P<0.05);燕麦的蒸腾速率(Tr)、净光合速率(Pn)、气孔导度(Gs)、核酮糖-1,5-二磷酸羧化酶(RuBPCase)活性、4个氮代谢酶活性和碳水化合物积累量表现为间作显著高于单作(P<0.05),而紫花苜蓿与燕麦表现相反。通过相关性分析发现,生物量与光合气体交换参数、氮代谢酶活性、根系特性呈正相关;根表面积、根平均直径与Tr、Pn、Gs、硝酸还原酶(NR)活性、氮积累量、蛋白总量呈显著正相关(P<0.05);根体积、根表面积、根平均直径与亚硝酸还原酶(NiR)活性、谷氨酸合酶(GOGAT)活性呈极显著正相关(P<0.01)。由此可知,紫花苜蓿与燕麦间作更有利于燕麦优化其根系形态,同时也会显著提高燕麦净光合速率和蒸腾速率,增强燕麦RuBPCase、NR和谷氨酰胺合成酶(GS)等碳、氮代谢酶活性,进而促进其体内碳水化合物及蛋白质积累以改善燕麦生物量和品质,连续间作减弱了系统内燕麦对紫花苜蓿根表面积和根体积的抑制,拓展了紫花苜蓿总根长,但整体而言,间作抑制了紫花苜蓿根系生长和碳、氮代谢水平,不利于其代谢产物及生物量的积累;且总根长、根表面积和根体积对碳、氮代谢起显著促进作用,紫花苜蓿/燕麦间作体系内根系及碳、氮代谢的协调一致可有效提高体系内生物量和蛋白总量。