FSHR基因rs1394205位点多态性与卵巢反应性关系的研究

目的探讨IVF周期中患者卵泡刺激素受体(FSHR)基因rs1394205位点多态性与卵巢反应性的关系。方法回顾性分析2019年3月至2022年6月在徐州市中心医院生殖中心第一次接受IVF-ET且年龄在35岁以下的327例不孕症患者,提取外周血基因组DNA并进行rs1394205位点测序。根据rs1394205位点等位基因的不同,将患者分为GA型(n=156)、AA型(n=79)和GG型(n=92),比较各基因型患者卵巢反应性的差异。结果FSHR基因rs1394205位点的G、A等位基因频率分别是51.99%和48.01%。GG、GA及AA 3种基因型的频率分别为28.13%、47.71%和24.16%。GG型患者的促性腺激素(Gn)启动量及总量较GA型和AA型患者呈减少的趋势(P=0.070;P=0.129),但差异尚无统计学意义(P>0.05);AA型患者卵巢低反应的发生率(11.37%)较GA型(3.21%)和GG型(2.17%)患者显著增高(P<0.05)。3组患者的HCG日雌二醇(E 2)水平、HCG日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、可利用胚胎数及临床妊娠率均无显著差异(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、Gn总量及rs1394205位点AA基因型是卵巢低反应性的独立影响因素(P<0.05)。结论FSHR基因rs1394205位点的AA基因型是IVF患者卵巢低反应发生的独立影响因素。

促黄体生成素受体基因rs4539842、rs2293275位点多态性与卵巢反应性及妊娠结局的关系

目的:探讨辅助生殖技术(ART)患者促黄体生成素受体(LHR)基因rs4539842、rs2293275位点多态性与卵巢反应性及妊娠结局的关系。方法:纳入于本院接受新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的不孕患者236例,提取外周血白细胞的基因组DNA,按LHR基因中不同多态性位点(rs4539842和rs2293275)的基因型分组,比较卵巢反应性与妊娠继续结局。结果:236例女性无一例发生rs4539842位点的突变。rs2293275位点突变GA+AA型患者与GG型患者相比,抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(BFSH)均无统计学差异(P>0.05),人绒毛膜促性腺激素(hCG)日直径≥14mm的卵泡数较少(8.05比10.04,P=0.069),促性腺激素(Gn)的使用剂量、取卵数、成熟卵子数、可利用胚胎数、慢反应和低反应发生率均无统计学差异(P>0.05),临床妊娠率明显增高(83.33%比57.95%,P=0.035)。结论:rs4539842位点突变较罕见;rs2293275位点的基因型与卵巢反应性无关,与临床妊娠率有关。

《2018年多囊卵巢综合征评估与管理国际循证指南》之第一章(诊断及风险评估)解读

《2018年多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)评估与管理国际循证指南》[1](简称指南)仍是目前国际最新最全面的PCOS诊疗指南。整本指南涵盖了PCOS的诊断及风险评估、PCOS患者的心理健康及治疗(包括生活方式干预、无生育要求的药物治疗及不孕症的评估和治疗),覆盖内容全面,深入理解指南对临床工作极具指导价值。目前关于指南的推荐部分已有相关翻译文章发表[2].

尿促卵泡素诱发排卵的多中心随机对照试验

目的:验证国产尿促卵泡素(uFSH)对不孕症病人诱发排卵治疗的临床有效性与安全性。方法:对144例WHOⅡ类无排卵或黄体功能不全的不孕症病人进行多中心、随机、阳性对照研究。试验组使用国产uFSH,对照组使用进口uFSH,月经d 3～5始,每日肌内注射uFSH 75 IU,监测卵泡发育、宫颈黏液、有无排卵及妊娠,并观察不良反应。结果:试验组9对照组均入选72例,完成试验分别为66例和69例。试验组和对照组的有效率、排卵率、妊娠率、不良反应的发生率分别为96％(63／66)和99％(68／69),97％(61／63)和94％(64／68),14％(9／63)和15％(10／68),2％(1／68)和1％(1／70),2组比较无显著差异(P>0．05)。结论:国产uFSH用于不孕症病人诱发排卵是有效和安全的,效果与进口制剂相当。

腹腔镜手术导致卵巢储备功能受损的认识与防护

卵巢储备是指卵巢皮质区存留卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的数量和质量的潜在能力，反映了女性的生育能力。卵巢存留的卵子数量减少，可进入周期募集的卵泡数量减少，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降，称为卵巢储备功能受损或下降^[1]。卵巢内皮质区卵泡池的大小决定了卵巢的储备能力，女性自胎儿形成至出生及绝经后，

排卵诱导药物应用的并发症及其防治

排卵诱导药物是指在排卵障碍或辅助生殖技术中用于诱发排卵的药物,常用的药物根据其作用机制不同主要有以下几类：（1）促性腺激素（gonadotropin,Gn）：包括尿促性素（HMG）、高纯度或重组卵泡刺激素（FSH）、重组黄体生成素（LH）,用于增加卵泡数量和促进卵泡发育;（2）绒促性素（HCG）：用于刺激排卵和黄体支持。

如何掌握青春期多囊卵巢综合征的诊断

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇女常见的内分泌疾病,许多病例在青春期发病,由于青春期生理变化与青春期的临床特征相似,如何诊断青春期多囊卵巢综合征是目前临床上治疗的热点问题。

多囊卵巢综合征对妇女健康的影响——解读ESHRE/ASRM的新共识

2012年1月，《生育与不孕》（Fertility and Sterilitys）杂志在线发表了ESHRE／ASRM发布的多囊卵巢综合征（PCOS）对女性健康影响的共识（以下简称“共识”）。其中对青春期PCOS、妊娠并发症和心血管并发症等重要问题提出了共识。我们在此做一解读。

多囊卵巢综合征与人类白细胞抗原相关性的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)与人类白细胞抗原 (HLA)相关性。方法 采用多聚酶链反应和寡核苷酸探针杂交技术 (PCR -SSO)对 3 0例汉族PCOS患者和 10 6例汉族无亲缘关系健康个体的HLA -DQA基因进行研究。结果 PCOS组HLA -DQA1 2基因频率显著低于对照组 ,比数比 (OR)值提示该基因为PCOS的抵抗 (不易感 )基因 ;PCOS组HLA -DQA1 1及 3基因频率分布高于对照组 ,HLA -DQA1 3基因频率低于对照组 ,但差异无显著性。结论 PCOS的发病有遗传物质基础 ,HLA -DQA基因分布可能对预测或诊断PCOS具有意义。

卵泡刺激素/黄体生成素比值与卵巢反应性的关系

辅助生殖技术中，卵巢储备评估可以有助于预测超促排卵中的卵巢反应性。有学者认为卵泡刺激素／黄体生成素（FSH／LH）比值可以作为评估卵巢储备的指标，并与体外受精（IVF）前月经周期的长度和卵巢对FSH刺激的敏感性有关。来源于垂体的FSH和LH的分泌在正常的生殖周期中有不同的模式，它们调控卵巢生理功能的作用明显不同，

高雄激素血症的药物治疗

高雄激素血症是临床上常见的妇科内分泌疾病之一,指女性血中雄激素水平过高、活性增强。多囊卵巢综合征(PCOS)是女性高雄激素血症的常见病种。高雄激素血症的药物治疗方法主要是抑制雄激素的产生以及对抗雄激素的作用。如何合理选择有效药物、用药剂量和疗程是临床医师共同关注的热点。

更年期门诊患者的社会人口统计学调查

通过对 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月 5 0 3名在我院更年期门诊就诊的围绝经期、绝经后期妇女进行问卷式社会人口统计学调查 ,并参照其他国家和地区的调查报告进行分析 ,以了解我国的现状及为围绝经期和绝经后期妇女保健工作提供参考。被调查者的年龄为 3 5～ 82岁 (包括外科手术绝经和卵巢早衰绝经者 ) ,平均年龄为 5 1.9± 7岁。4 1.0 %小于 5 0岁 ;3 5 .0 %为 5 0～ 5 4岁 ;12 .0 %为 5 5～ 5 9岁 ;12 .0 %超过 60岁。绝经年限 :5 1%处于绝经过渡期 ;4 9%为绝经后期 ,其中绝经 1～ 5年者为 18% ,6～ 10年者和超过 10年者分别为 16%、15 %。其中有 3 8.8%为手术绝经。教育水平 :5 5 .5 %为大学毕业 ;4 0 .0 %为高中毕业 ,4 .5 %的教育水平相当于或低于小学水平。

卵泡刺激素/黄体生成素比值变化的临床意义

卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）由一种共同的促性腺激素（Gn）细胞分泌，在正常生殖周期中有不同的分泌模式，调控卵巢生理功能的作用明显不同，其各自的分泌调控不同，在不同的生理时期其比值有变化。了解FSH／LH的变化特点及其意义可以指导对该比值评估的临床应用及思考。生殖医学的发展为女性内分泌的更加深入探讨提供了挑战、机遇和平台。在辅助生育技术临床实践中，卵巢反应的预测是一个必要的步骤，但同时，又是一个相关因素复杂、实际操作不易的难题。从理论上讲，

女童阴道乳酸杆菌分析

在对女童阴道菌群分布研究发现乳酸杆菌有较高分离率的基础上，对２５名女童的阴道乳酸杆菌进行菌种鉴定，并以１６名育龄期妇女为对照组。结果表明女童阴道乳酸杆菌全部为不能分解糖原产酸的菌种；而对照组的阴道乳酸杆菌绝大多数为可分解糖原产酸的菌种，两组的乳酸杆菌菌种有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。进一步证实乳酸杆菌为女童阴道菌群之一，但其菌种和生理作用与育龄期妇女的阴道乳酸杆菌不同，研究还表明，阴道乳酸杆菌大多为兼性厌氧菌。

解析青春期多囊卵巢综合征的治疗难题

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常见的内分泌疾病。多囊卵巢综合征常见于青春期发病,且其临床表现和体征与青春期正常发育有相似之处,因此如何判别青春期的多囊卵巢综合征,做到早期诊断和早期治疗,防治远期并发症的发生,是临床诊治的关键。