婴幼儿脑室-腹腔分流术后感染的危险因素分析

目的分析427例婴幼儿脑积水行脑室-腹腔分流术后发生感染的相关危险因素。方法回顾性分析427例行脑室-腹腔分流术治疗脑积水患儿的临床资料,采用单因素及logistic回归分析脑室-腹腔分流术后发生感染的危险因素。结果427例患儿中50例患儿术后发生感染,感染率为11.7%(50/427);分流术后1个月内是分流感染的高峰期,发生率为68%(34/50);主要致病菌为表皮葡萄球菌62%(31/50)。单因素分析和logistic回归分析显示,早产(OR=3.687,95%CI 1.937~7.017)、分流管放置时年龄<6个月(OR=0.385,95%CI 0.155~0.953)、重度脑积水(OR=0.494,95%CI 0.259~0.943)、手术时间超过1 h(OR=0.345,95%CI 0.180~0.659)是婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素。结论婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素为早产、分流管放置年龄、脑积水严重程度及手术时间;分流术后感染与性别、脑积水病因、穿刺部位无明显关系。

气压治疗仪联合全程健康教育干预对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的探讨气压治疗仪联合全程健康教育干预对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法根据干预方式的不同将118例宫颈癌根治术后患者分为观察组和对照组,每组59例。对照组患者予以气压治疗仪治疗,观察组患者在对照组的基础上予以全程健康教育干预,两组患者均治疗1个月。比较干预前后两组患者的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)水平]和干预后的下肢深静脉血栓发生率。分别采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)和自制调查问卷评价两组患者的生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组患者的TT、APTT、PT均短于对照组,FIB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的下肢深静脉血栓总发生率为10.17%,低于对照组的25.42%(P﹤0.05)。干预后,观察组患者的社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的护理满意度为89.83%,高于对照组的71.19%(P﹤0.05)。结论对宫颈癌术后患者予以气压治疗仪治疗联合全程健康教育干预,有利于降低凝血指标水平和下肢深静脉血栓发生率,提高术后生活质量和护理满意度。

狭颅症患儿手术预后的影响因素分析

目的探讨狭颅症患儿手术预后的影响因素。方法选取2012年7月至2017年9月在郑州大学第三附属医院行手术治疗的27例狭颅症患儿为研究对象,比较预后良好组与预后欠佳组患儿临床资料,采用多因素logistic回归分析患儿手术预后的影响因素。结果27例患儿均成功完成手术,术后随访时间12个月,预后良好18例,预后欠佳9例。预后欠佳组早产儿比例、颅内压增高比例均明显高于预后良好组(均P<0.05);两组在性别、年龄、骨缝闭合类型、手术时间等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,早产(OR=15.465,95%CI:1.109~215.673)、颅内压增高(OR=23.678,95%CI:1.531~366.109)是影响狭颅症患儿手术预后的危险因素(均P<0.05)。结论早产、颅内压增高是狭颅症患儿手术预后的危险因素。

大动脉转位围手术期的护理体会

目的探讨围手术期合理的护理对大动脉转位手术的患儿成功康复的意义。方法回顾分析2003年6月至2011年12月共68例动脉调转术治疗的D-TGA新生儿围术期手术护理配合的护理体会的临床资料,男37例,女31例,年龄23d(12hr-4m),体重6.7kg(2.5～10.3kg),其中包括室间隔缺损39例,房间隔缺损38例,动脉导管开放47例,合并其他先天畸形13例。结果围手术期死亡16例,2例患儿冠脉血管条件较差,移植后出现心脏供血不足,术中见所支配供血区心肌颜色较暗;7例死于术后出血,可见吻合口、创面渗血;1例出现三度房室传导阻滞,监护室起搏器治疗9d家人放弃治疗;3例死于术后感染,抗生素均耐药;3例室间隔完整的患儿,救治时间晚、低氧、心室重构,术后心功能差。52例(76.5%)出院。结论精细的手术操作、密切的术前、术中、术后护理对患儿术后的康复具有重要的意义。

新型趋化因子对肿瘤细胞的影响

目的探讨新型趋化因子CKLFSF8对人白血病细胞株增殖的影响。方法RT-PCR检测CKLFSF8基因在细胞株K562中的表达;利用脂质体将CKLFSF8转染K562;倒置显微镜观察细胞生长,MTT法检测CKLFSF8基因转染前后肿瘤细胞增殖的变化。结果细胞生长过程中可测到CKLFSF8表达;CKLFSF8转染对K562的增殖有抑制作用,与空白对照组和空质粒组有显著性差异(P<0.05);结论CKLFSF8基因转染对人白血病细胞株K562的增殖有明显抑制作用,可望在肿瘤治疗中发挥重要作用。

恶性肿瘤患者生育力保存的全流程管理

目的总结恶性肿瘤患者生育力保存全流程管理经验。方法回顾性分析2019年12月至2022年9月期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行生育力保存的24例患者的临床资料及全流程管理。生育力保存患者管理要点包括初诊决策支持、就诊专人接待、保护隐私,检查全程陪同,促排卵阶段人性化管理,预防感染,心理评估及疏导,提供专业的健康教育等。结果经过全流程精心治疗和护理,24例患者均顺利完成生育力保存,且均未发生感染、取卵后出血等并发症。结论为生育力保存患者进行护理时,应该综合考虑患者的身体、心理情况,为其提供更有针对性的护理服务,以满足患者的需求,达到最佳的临床效果。

PGP9.5和NPY在女性SUI患者阴道壁组织中的表达及意义

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)患者阴道壁组织中蛋白基因产物9.5(PGP9.5)及神经肽Y(NPY)的表达变化,分析神经表达与疾病发生的关系。方法:随机选取45例有完整随访资料的女性SUI患者为SUI组,并选取同期30例非卵巢功能性肿瘤和宫颈病变患者为对照组,均于术中取患者阴道前壁尿道中段处粘膜结缔组织。采用半定量免疫组化法观察阴道前壁组织中的蛋白基因产物PGP9.5和NPY表达情况。结果:SUI组PGP9.5和NPY的表达为115.255±5.644和114.309±4.011,较对照组130.035±4.030和141.512±3.810明显下降,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性阴道前壁组织分布着PGP9.5和NPY肽能神经纤维,SUI患者存在PGP9.5和NPY低表达,盆底神经源性损伤可能是SUI重要发病机制之一。

妇产科手术前心理护理体会

随着人类社会的进步,现代医学模式的发展,护理心理学已广泛地应用于临床。如何使病人保持最佳心态接受手术,已是我们亟待需要解决的问题,而女性患者由于其生理结构的特殊性,更需要做全面系统的心理护理。我们通过对22例妇产科病人实施术前心理调查,采取相应的心理护理措施,取得满意效果,报告如下。 1 临床资料 通过对不同年龄、不同职业、所处的不同社会环境的22位女性病人调查,得出结果:害怕疼痛的20例(99％),希望手术成功的21例(98％)。

子宫内膜癌不同浸润模式对术后生存率的影响

目的研究子宫内膜癌微囊性、伸长及碎片状(MELF)浸润模式对术后生存率的影响。方法选择2017年1月至2019年1月于郑州大学第三附属医院行子宫内膜癌术后患者100例,单因素分析子宫内膜癌患者MELF浸润模式的临床病理特征,并绘制生存曲线,多因素分析相关风险比例模型预后。结果低级别MELF浸润阳性15例(19.23%,15/78),高级别MELF浸润阳性1例(4.55%,1/22);低级别MELF浸润发生率高于高级别MELF浸润(P<0.05)。MELF模式与临床特征中肌层浸润、糖类抗原125(CA125)、国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、子宫颈间质受累、淋巴结转移相关(P<0.05);将单因素分析中阳性指标代入多因素分析中,结果显示,肌层浸润≥1/2,FIGOⅢ、IV期,LVSI阳性,子宫颈间质受累阳性,肿瘤分级低级别,CA125≥35 U/ml及MELF浸润阳性是发生淋巴结转移的危险因素,且伴有MELF浸润患者出现淋巴结转移是未伴有MELF浸润患者的7.58倍(P<0.05)。在对100例患者术后随访中有6例失访,随访率为94.00%;随访期间,死亡3例,复发3例。1年总生存(OS)率、无复发生存(RFS)率分别为98.9%、97.9%。有无MELF浸润患者OS、RFS率比较差异未见统计学意义(P>0.05);FIGOⅠ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期有无MELF浸润患者OS、RFS率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。采用Cox风险比例模型分析显示,有MELF浸润对患者OS、RFS有影响,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论MELF浸润为子宫内膜癌特有肌层浸润,该浸润发生与肌层浸润≥1/2,FIGOⅢ、Ⅳ期,LVSI阳性,子宫颈间质受累阳性,肿瘤分级低级别,CA125≥35 U/ml等因素有关,MELF浸润可应用组织染色鉴别,但MELF浸润不影响子宫内膜癌患者的生存率。

小儿外科手术533例围手术期的护理

现就我院近几年小儿外科手术前护理的临床观察，分析围手术期护理在整个治疗过程的重要性，现分析如下。

微创心外科伞片封堵术在儿童房间隔缺损/室间隔缺损中的应用

目的:探讨微创心脏外科(MICS)伞片封堵术在先心外(Congenital Heart Disease)手术及护理中应用的意义。方法:回顾分析2011年6～11月医院行单纯ASD或VSD手术132例根据手术方式的选择分为常规开胸修补术107例和MICS伞片封堵术25例,统计患儿的临床资料,包括住院病历及手术记录;应用配对样本的t检验对患儿的手术年龄、体质量、手术时间、监护室滞留时间、呼吸机辅助呼吸时间、胸引管引流量、术后住院时间进行统计分析,分析两种手术方式差异。结果:MICS微创外科封堵术在手术时间、胸引管引流量、呼吸机辅助时间、监护室时间、术后住院时间较常规心外科开胸手术差异有统计学意义(P<0.01),可以提高手术的效率,减少护理的工作量。结论:MICS伞片封堵术在术前的准备、术中的配合、术后的监护护理较常规心外手术具有优越性。

腹腔镜辅助小切口回肠代阴道成形术的配合

先天性无子宫无阴道是妇科常见的畸形之一。这类患者群体具有一定的特殊性,要求保密治疗,在重建良好＂阴道＂功能的基础上尽可能保持腹壁皮肤的完整性将会对患者术后生活产生积极影响,这决定了阴道成形手术微创化所具有的重要意义,