DIP支付方式改革视阈下三级综合性医院中医适宜技术管理体系的构建与应用

目的:构建DIP支付方式改革视阈下适用于三级综合医院中医适宜技术管理体系并进行应用,为中医护理发展提供参考依据。方法:由护理部牵头,联合多部门组成院中医适宜技术委员会及其下属的中医护理学组,在开展中医适宜技术的病区构建中医适宜技术管理体系。基于中医护理体系,于2022年1月-12月在扬州市某三级综合性医院,通过他评方法进行中医适宜技术体系的实际应用并验证其实用性和可操作性。结果:最终确定的中医护理适宜技术管理体系包括四级管理结构、管理制度、会诊制度、工作流程、工作职责及绩效考核等,线上线下结合完成培训。2022年度医院开展中医适宜技术病区共48个,接受中医适宜技术患者共11431例次。2022年度中医适宜技术总收入为488519元,与2021年同比上升257.70%。2022年度穴位贴敷总成本为35976元,穴位贴敷总收入为65956元。观察组穴位错误、皮肤破损、过敏等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DIP支付方式改革视阈下构建的三级综合医院中医适宜技术体系规范了中医护理的实施,提高了护理人员对DIP及中医护理知识水平,改善了患者相关症状,达到患者、医院、医保三方满意的结果。

中医适宜技术在成人癌痛患者中应用的研究进展

对适用于成人癌痛患者的中医适宜技术进行综述,旨在为临床开展适合癌痛患者的中医适宜技术提供参考,为后续的相关研究提供依据和方向。

中医适宜技术基层推广探究

中医有“简、便、验、廉”的优势特点,将其作为基层医疗卫生服务的重要组成部分,对中医药适宜技术的大力推广可有效改善“看病难、看病贵”等社会经济问题。2016年全国卫生健康大会上,习近平总书记做出指示,要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设[1],对基层卫生服务机构提出了新的要求。现阶段,推广安全、有效、低廉的适宜技术更利于解决这类问题,大力提高医疗服务水平,不断完善卫生服务体系。

中医适宜技术联合盆底肌肉训练治疗产后压力性尿失禁临床观察

目的 对产后压力性尿失禁患者进行中医适宜技术干预治疗,并观察效果。方法 将60例患者随机分为治疗组和训练组,并对其进行相应治疗,观察2组1 h尿垫试验结果、Sandvik尿失禁指数和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分改善情况,以及临床疗效。结果 治疗后,治疗组1 h尿垫试验结果、Sandvik尿失禁指数和ICI-Q-SF评分改善均优于训练组。治疗结束时,治疗组总有效率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30)(P<0.05)。6个月随访时治疗组总有效率86.7%(26/30)亦高于对照组的56.7%(17/30)(P<0.05)。结论 在产后女性中,压力性尿失禁的发生是值得关注的问题。将中医适宜技术与凯格尔训练联用干预产后压力性尿失禁达到巩固、延长疗效的目的。

糖尿病患者应用中医适宜技术预后不良的危险因素分析与路径

目的分析糖尿病患者应用中医适宜技术预后不良的危险因素与路径研究。方法纳入120例应用中医适宜技术干预的糖尿病患者为研究对象,并将其按预后情况分成预后良好组80例、预后不良组40例,统计分析糖尿病患者的临床基本资料。比较2组健康调查简表(SF-36)、血糖相关指标(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白)水平,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析糖尿病患者预后不良情况的主要危险因素。结果良好组SF-36各项评分均高于不良组患者(P<0.05)。良好组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于不良组(P<0.05)。单因素分析显示,糖尿病患者预后不良情况发生与性别、高血压、吸烟、文化程度无关,比较差异无统计学意义(P>0.05);主要与年龄、体质量指数(BMI)、血脂异常、病程、糖尿病家族史、治疗依从性、科学运动、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平有关,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,年龄≥70岁、BMI肥胖或超重、病程长短、血脂异常、糖尿病家族史、未科学运动、治疗依从性差、ALT升高为糖尿病患者发生预后不良情况的主要危险因素(P<0.05)。以糖尿病患者预后是否发生预后不良为因变量,发现病程、BMI、年龄、血脂异常、科学运动、治疗依从性、ALT、糖尿病家族史对糖尿病患者发生预后不良情况具有间接的中介作用。结论通过使用中医适宜技术对糖尿病患者进行干预,可有效改善患者的血糖指标及生活质量,糖尿病患者预后不良情况主要与年龄、病程、BMI指数、糖尿病家族史、血脂异常、ALT相关,为临床改善患者预后情况提供了参考。

中医适宜技术在骨外科术后气虚血瘀证患者快速康复的应用研究

目的观察中医适宜技术在骨外科术后气虚血瘀证患者快速康复中的应用,为中医特色护理提供一定参考。方法本次研究对骨外科接受手术治疗的120例骨折患者进行观察,顺利完成手术,术后“四诊”辨证分型,确定“气虚血瘀证”。随后使用红与绿随机摸球的方式,将患者分入2个临床组别。对照组60例,予以系统护理;在此基础上,观察组60例,予以中医适宜技术。术前及术后1周对视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估,对比2组术后胃肠功能恢复及并发症。结果干预后2组VAS评分、PSQI评分、SAS评分和SDS评分低于干预前(P<0.05);干预后观察组VAS评分、PSQI评分、SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。对照组的首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院时间高于观察组,有统计意义(P<0.05)。对照组的总并发症率15.00%高于观察组3.33%,有统计意义(P<0.05)。结论中医适宜技术对于骨外科术后气虚血瘀证患者具有快速康复的效果,有助于缩短恢复时间,提高睡眠质量和情绪状态,减轻术后疼痛及并发症。

中医住培学员视角下中医适宜技术社区推广的问卷调查分析

目的调查并研究中医住培学员对中医适宜技术的认知程度、临床使用意愿情况,进一步探讨其相关影响因素,以期为中医适宜技术在社区的进一步推广提出建议。方法选取2018年9月—2022年9月于四川省中西医结合医院参加中医住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的338名学员为研究对象,采用问卷调查和开放式问题相结合的形式对学员进行调查研究。结果仅43名(12.72%)对中医适宜技术概念有完整认知,最被认可的5种技术从高到低依次是针刺、艾灸、推拿按摩、穴位贴敷、传统养身功;适宜技术的安全性(36.98%)、有效性(31.07%)、经济性(18.05%)对推广产生的影响较大;175名(51.78%)有意愿未来在社区中创新发展中医适宜技术。结论学员对中医适宜技术的认知较浅,但对其在社区进行推广应用的意愿十分强烈,安全性、有效性、经济性、实用性等因素对技术的推广具有一定的影响,但在创新发展中医适宜技术中缺乏研究指导、团队支持以及经费申请机会不足等因素而受到限制。

基于呼吸专科护士主导肺康复模式探讨中医适宜技术综合运用对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:探讨呼吸专科护士主导肺康复模式下中医适宜技术综合运用对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的影响。方法:将符合纳入标准的100例COPD患者,按随机数字表分为对照组和观察组,对照组进行COPD基础药物治疗,责任护士配合健康教育和呼吸功能训练等非药物治疗;观察组在对照组基础上组建专科护士主导的中医肺康复治疗小组,辨证运用中医适宜技术灵龟八法穴位贴敷、火龙灸和六字诀。比较2组患者治疗前及治疗第3月、随访期第6月症状控制评估、FEV1%、6MWD、CAT、急性加重次数评分及2组患者综合疗效积分和满意度。结果:治疗第3月、随访期第6月,观察组病人的症状控制评估、FEV1%、6MWD、CAT、急性加重次数评分均低于对照组,2组患者治疗第3月满意度、随访第6月综合疗效评价比较,结果均明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:呼吸专科护士主导中医肺康复模式有助于改善COPD患者临床症状、肺功能及运动能力,减少急性发作次数,提高生活质量及患者满意度。

中医适宜技术治疗眩晕的研究进展

眩晕是内科临床中的常见病,其发病常涉及多个学科。中医适宜技术为我国传统疗法,应用历史悠久,以简、便、效、廉的特点被大众所认可,将中医适宜技术用于治疗眩晕,有效改善患者的眩晕症状,提高患者的生活质量。该文将临床常用的中医适宜技术在眩晕诊疗中的研究进行整理分析,以期为眩晕的临床诊疗工作提供借鉴。

中医适宜技术在甲流患儿中的应用效果

目的探讨中医适宜技术在甲流患儿中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年2月至3月西安某三甲医院儿科收治的100例甲流患儿为研究对象,按照抽签法将其分为对照组与干预组,各50例。对照组给予奥司他韦抗病毒及常规对症治疗,干预组在此基础上联合中医适宜技术治疗。比较两组的退热疗效、呼吸系统、消化系统症状治疗效果、咽拭子转阴率、住院时间以及住院费用。结果干预组的退热时间短于对照组,24 h发热间隔时间长于对照组(P<0.05)。干预组治疗3 d的咽痛、鼻塞治愈率及治疗5 d的咳嗽好转率均高于对照组(P<0.05);两组治疗3 d的流涕治愈率无显著差异(P>0.05)。干预组的食欲下降、腹胀、腹泻、便秘好转率高于对照组(P<0.05);两组的腹痛、呕吐好转率无显著差异(P>0.05)。两组治疗5、7 d的咽拭子转阴率无显著差异(P>0.05);干预组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。结论中医适宜技术在甲流患儿的治疗中取得了较好的效果,且越早干预效果越好。

联合应用多种中医适宜技术干预阿片类药物相关性便秘的多中心临床研究

目的通过多中心临床研究,评价多项中医适宜技术联合干预对阿片类药物相关性便秘的临床疗效。方法2021年7月至2022年10月,在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科病房、利群医院安宁疗护病房、长征社区卫生服务中心安宁疗护病房选取符合阿片类药物相关性便秘诊断标准及便秘津亏肠燥证辨证标准的住院患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=164)与观察组(n=164)。两组患者均参照《阿片类药物相关性便秘中西医结合护理方案》开展常规护理工作。对照组在常规护理的基础上,给予乳果糖口服液(每日3次,每次10 mL空腹服用)及相应的用药指导;观察组在常规护理的基础上,采用中药贴敷、中药离子导入、耳穴压豆3项中医适宜技术联合干预。两组患者干预时间均为14 d,比较两组患者干预后的日均排便次数、平均排便间隔时间,干预前后的便秘症状、便秘相关生活质量及疼痛评分。结果观察组患者治疗便秘的显效率(31.71%)高于对照组(8.54%),且两组便秘症状疗效比较,差异有统计学意义(Z=-5.41,P<0.01);治疗后两组患者的日均排便次数及平均排便间隔时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后便秘症状及相关生活质量较治疗前均有明显改善和提高,且观察组便秘症状及便秘相关生活质量评分的变化均比对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者干预后疼痛评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多种中医适宜技术联合干预可改善阿片类药物相关性便秘患者的便秘情况,同时可有效缓解患者的便秘不适症状、提高患者的生活质量,符合晚期肿瘤患者安宁疗护的理念,具有一定临床推广意义。

基层护理人员中医适宜技术培训OEC管理模式的应用

目的探讨OEC管理模式在基层护理人员中医适宜技术培训中的应用效果,为中医适宜技术的应用和推广提供参考。方法选取参加基层护理人员中医适宜技术培训的学员216名,按照参训批次分为OEC组与对照组。第一批62名学员为对照组,采用传统教学模式培训;第二批154名学员为OEC组,按照OEC管理模式进行培训。培训结束比较两组理论成绩与技能成绩。结果OEC组理论成绩与技能成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论OEC管理模式应用于基层护理人员中医适宜技术培训管理,可提高受训人员的中医理论水平和中医操作技术能力,可在基层中医适宜技术的培训中推广应用。

基于中医适宜技术的康复护理在儿童单纯性肥胖中的应用

目的研究基于中医适宜技术的康复护理在儿童单纯性肥胖中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年6月河南中医药大学第一附属医院收治的114例单纯性肥胖儿童作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组各57例。对照组儿童接受常规护理,研究组儿童在对照组基础上采用基于中医适宜技术的康复护理。比较两组儿童干预前和干预3个月后的体质量情况(体质量、体脂率和体质量指数)、中医症候积分(肢体困重、倦怠乏力、形体肥胖)和脂代谢水平(高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇),并比较两组儿童随访6个月期间的肥胖反弹率。结果两组儿童干预前的体质量、体脂率和体质量指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组儿童干预3个月后的体质量、体脂率和体质量指数均下降,且研究组儿童的体质量、体脂率和体质量指数分别为(50.19±6.04)kg、(27.65±3.59)%、(20.04±1.78)kg/m^(2),明显低于对照组的(54.02±6.42)kg、(29.87±4.14)%、(21.65±2.04)kg/m^(2),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组儿童干预前的中医症候积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组儿童干预3个月后的中医症候积分较干预前均下降,且研究组儿童的肢体困重、倦怠乏力、形体肥胖积分别为(1.02±0.24)分、(1.14±0.23)分、(1.24±0.18)分,明显低于对照组的(1.36±0.29)分、(1.39±0.28)分、(1.43±0.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组儿童干预前的脂代谢水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组儿童干预3个月后的高密度脂蛋白胆固醇较干预前均上升,低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇均下降,研究组高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组,低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月期间,研究组儿童的肥胖反弹率为8.77%,明显低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于中医适宜技术的康复护理在儿童单纯性肥胖中的应用可有效改善儿童体质量,减少皮下脂肪的堆积,改善中医症候积分,调节血脂代谢,且肥胖反弹率较低。

中医适宜技术对冠心病伴失眠患者干预效果的网状Meta分析

[目的]通过网状Meta分析评价不同中医适宜技术对冠心病伴失眠患者的疗效。[方法]计算机检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献数据库(China Biomedical Literature Database,SinoMed)、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、the Cochrane Library数据库中关于中医适宜技术改善冠心病伴失眠患者疗效的文献,检索时限为建库至2023年12月,由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量及提取信息。采用Cochrane偏倚评估工具进行文献质量评价,Review Manager 5.3进行传统Meta分析,Stata 17软件进行网状Meta分析。[结果]共纳入31项研究,共2977例患者,14种中医适宜技术。网状Meta分析显示,在失眠疗效总有效率方面,穴位按摩+五音疗法[优势比(odds ratio,OR)=7.61,95%置信区间(confidence interval,CI)(2.05,28.30),P<0.05]疗效优于常规治疗,且相较于其他中医适宜技术效果最优;在睡眠质量评分方面,穴位贴敷[均数差(mean difference,MD)=0.51,95%CI(0.04,8.23),P<0.05]疗效优于常规治疗,且相较于其他中医适宜技术效果最优。[结论]现有研究表明,穴位按摩+五音疗法能有效提高失眠疗效的总有效率,穴位贴敷能有效改善患者的睡眠质量,医护人员可结合患者自身情况,选择合适的中医适宜技术。

基于创新医疗服务理念下中医适宜技术在妇科肿瘤化疗患者中的应用效果

探讨基于创新医疗服务理念下中医适宜技术在肿瘤医院妇科化疗患者中的应用效果。方法 本研究纳入我院妇科肿瘤化疗患者100例作为调查对象,采用数字表法,分为实验组50例和对照组50例,对照组采取常规护理管理,观察组应用常规护理管理+基于创新医疗服务理念的中医适宜技术护理管理,对比两组生活质量、不良反应发生率。结果 管理后,观察组疾病疗效评分(9.23±0.12)分、疾病状态评分(8.10±1.32)分,对照组分别为(5.69±0.57)分、(4.22±0.56)分,两组比较差异有统计学意义(t=27.3679,P<0.05;t=9.9606,P<0.05);观察组、对照组不良反应发生率分别是4.00%、20.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.0606,P<0.05)。结论 基于创新医疗服务理念下中医适宜技术可有效提高妇科肿瘤化疗患者的生活质量、降低不良反应风险、改善不良情绪状态。

高血压管理中应用中医适宜技术的效果分析

探讨在高血压管理中中医适宜技术开展后对血压的影响。方法 在酒泉市第二人民医院选择100例高血压患者,就诊时间在2021年4月~2023年4月,病例严格遵循纳排标准入组后按随机法分2组,西药治疗者入对照组,中医适宜技术治疗者入观察组,对临床疗效、血压等指标的变化进行统计。结果 临床疗效比,观察组(98.00%)vs对照组(86.00%),观察组高(P<0.05);观察组舒张压(87.82±2.11mmHg)、收缩压(144.68±6.12mmHg),比对照组低(P<0.05);不良反应比,观察组(4.00%)vs对照组(16.00%),观察组低(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在高血压管理中应用中医适宜技术可将舒张压、收缩压控制在合理范围内,同时改善患者生活质量,达到提升治疗效果的目的,值得推广与实施。

中医适宜技术在综合医院骨病患者中的应用疗效分析

目的:探究中医适宜技术在综合医院骨病患者中的应用疗效。方法:以2022年8月到2023年5月医院收治的352例骨病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组有176例患者。对照组采用西医常规疗法,观察组采用中医适宜技术治疗,比较两组患者的疼痛症状、生活质量、临床疗效。结果:治疗2周、治疗4周、治疗8周后比较两组疼痛症状评分,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗8周后比较两组生活质量评分,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗8周后比较两组临床疗效,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:骨病患者应用中医适宜技术治疗,可缓解疼痛等临床症状,改善相关功能,提高生活质量及治疗效果,具有显著应用价值。

中医适宜技术提高子宫内膜容受性的研究进展

随着目前国内外辅助生殖技术的广泛发展,子宫内膜容受胚胎植入的能力越来越受到关注。若子宫内膜容受性低,则极易导致种植失败,为患者及家庭带来精神、经济等多方面的打击。中医适宜技术相比西医而言,副作用小,安全性高,且较经济实惠,渐渐受到人们的支持。基于此优势,对中医适宜技术提高子宫内膜容受性的研究进行综述,旨在促进子宫内膜容受能力的提升,提高胚胎种植成功率,为今后的临床护理提供崭新的思路和理论的支撑。

乡镇卫生院中医适宜技术助力残疾人精准康复

在青海省西宁市城东区区委区政府支持下,韵家口镇卫生院2022年被城东区残疾人联合会评估纳入社区康复医疗机构。卫生院把残疾人康复工作作为全年重点推进任务,集中全院优势资源,打造具有基层特色的中医康复综合治疗室,同时把推进残疾人精准康复与家庭医生签约服务有机结合,辖区残疾人在家庭医生签约服务中增加“中医康复服务”个性化内容。具体表现在:主动作为强化合作,充分利用国家配备的社区残疾人康复器材,整合卫生院器材与社区器材、共享社区康复室与卫生院康复室,拓宽残疾人康复场所;结合自身特点,发挥中医适宜技术优势,整合针灸室、推拿室、艾灸室、物理治疗室、作业治疗室、作业日常活动能力评定室等,打造中医康复综合治疗区;结合现代医学外科学技术,借鉴青海省藏医药民族特色疗法,开创性应用传统针刺、针刀、火针、动筋针、达日卡(藏医)疗法等多元化康复治疗手段,恢复改善残疾人身体机能;针对因残疾引起的其他身体问题,灵活应用多种中医适宜技术,防治结合固正气,提高其免疫力,通过开展健康教育知识讲座,发放简易艾灸棒、经络速学手册等教会其自我康复技能,做好残疾人心理干预和疏导,全方位提升残疾人健康水平。

中医适宜技术在家庭医生签约服务中的开展经验及典型案例分享

江苏苏州高新区横塘卫生服务中心(以下简称中心)家庭医生签约团队长期致力于家医签约服务工作的探索,初步形成了完整的家庭医生签约服务模式,并获得江苏省2022年度家庭医生服务模式创新单位。该中心自2019年开展家庭医生签约服务,2021年初步形成《家庭医生签约服务实施方案》,签约人数由2019年的397人增加到2021年的1203人,增长了203%,同时开展慢病专病管理。2022年团队开始探索实行医联体双向转诊及中医药特色签约服务,其中四大专病(高血压、糖尿病、骨质疏松、COPD)中医药特色签约占12.0%。2023年以“推广中医适宜技术、拓展中医体检项目”为契机,开设苏州市首个“医养融合”家庭医生工作室,增加辖区居民健康管理、养老服务,拓展签约对象,稳步推进以中医药为特色的家庭医生签约等优质中医药服务,建立了相对稳定的医患服务关系,有益于提升中医药服务知晓率、就诊率及认可度。