基层健康治理专家共识2024

基层健康治理是国家健康治理体系的重要组成部分,对实现全民健康具有重要意义。然而,目前基层健康治理仍面临诸多挑战。《基层健康治理专家共识2024》由公共安全科学技术学会公共卫生安全与健康专业委员会、中国医师协会全科医师分会牵头,联合国内多家机构的专家学者共同制定。该共识在结合基层健康相关领域的多学科专家的循证科学证据及实践智慧与经验,从基层健康治理的内涵、意义、目的、基本原则、体系建设要素、能力建设要素、制度要素、技术手段等方面形成专家共识,提供科学、系统、可操作的共识性意见建议,为提升基层健康治理水平、规范基层健康治理实践、促进基层健康服务均等化、强化基层健康治理人才培养、推动健康治理创新、助力《“健康中国2030”规划纲要》的实现提供科学依据与建议。

人工智能大语言模型在基层医疗卫生服务中的应用与挑战

基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑战,提出应进一步深化大模型的应用,以辅助基层医生常见病诊疗,推动智能化健康教育和慢性病管理,托底“老少边穷”地区基层卫生服务,激发全科医学的飞跃性发展,并推进大模型在全科诊疗与基层卫生服务中的产业化,为健康中国建设提供重要支撑。

健全基层民主制度 推进基层治理现代化

党的二十届三中全会提出,健全基层党组织领导的基层群众自治机制,完善基层民主制度体系和工作体系,拓宽基层各类组织和群众有序参与基层治理渠道。基层作为国家治理的基础一环,是落实全过程人民民主的根基所在。积极发展基层民主,确保全过程人民民主在基层落地生根,对发展社会主义民主政治、推进国家治理体系和治理能力现代化具有重要意义。

基层全科医生常见病诊疗能力现状与能力提升需求调查

背景建立基层卫生“守门人”制度,实现基层首诊、有序分流是落实分级诊疗制度的关键,而实施基层首诊的关键在于基层医疗卫生队伍能力建设。目的了解湖南省基层全科医生的常见病诊疗能力、转诊和循证实践能力现状,并了解其能力提升培训的需求,为开展以需求为导向的培训提供依据。方法2023年4—5月采用便利抽样的方法,选取近5年在中南大学湘雅医院参加过住院医师规范化培训或全科医师转岗培训的基层全科医生为调查对象,采用自行设计的调查问卷,包括基本信息、常见病诊疗能力的自我评价、循证实践能力的自我评价、能力提升的需求四个部分,利用“问卷星”平台进行数据收集,采用描述性分析方法对结果进行呈现和描述。结果共收集到来自湖南省各个地级市、自治州的337份有效问卷,其中128份来自社区卫生服务中心,209份来自乡镇卫生机构。乡镇卫生机构与社区卫生服务中心全科医生的性别、年龄、职称、基层工作年限、编制情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。调查结果显示,75.1%(253/337)的基层全科医生认为自己具备基层常见病的诊疗能力;16.6%(56/337)的医生表示对某些疾病能力欠缺,这些疾病的前六位为抑郁[89.3%(50/56)]、压力性尿失禁[69.6%(39/56)]、痴呆[66.1%(37/56)]、脑卒中[53.6%(30/56)]、共病[51.8%(29/56)]、结核[46.4%(26/56)],结果在社区全科医生和乡镇全科医生中相似。71.8%(242/337)的基层全科医生表示对转诊规范和流程不够熟悉。73.0%(246/337)的医生表示对循证医学不够了解,85.8%(247/288)的基层全科医生表示循证医学在日常诊疗中的应用有限。77.2%(260/337)的医生对基层常见病的诊疗指南不够了解;90.8%(306/337)的医生在决策困难时一般不会选择查找指南,其原因主要是认为指南不能解决复杂的病情[50.0%(153/306)]、不清楚获取指南的操作[43.1%(132/306)]和来源[34.3%(105/306)]等;目前获取诊疗指南的渠道主要是微信公众号平台[72.5%(237/327)]、知网等数据库[50.2%(164/327)]。97.0%(327/337)的基层全科医生对能力提升的培训有需求,并提出应根据基层需求个性化开展培训[60.8%(205/337)];期望的途径主要是上级医院进修[71.3%(233/327)]和高诊疗能力的基层医疗卫生机构培训[56.3%(184/327)];期望的培训项目主要是常见疾病[78.0%(263/337)]和多病共存[69.4%(234/337)]的规范诊疗和转诊。结论湖南省基层全科医生中大多数认为自己具备基层常见病的诊疗能力,但对抑郁、压力性尿失禁、痴呆、脑卒中、共病、结核等疾病的诊疗能力相对欠缺;大多数医生规范转诊、循证医学实践、指南检索和应用等能力有待提高,提示这些可作为能力提升培训的侧重项目。基层全科医生对培训的需求较高,主要希望通过去高诊疗能力的卫生机构进修学习,对基层常见疾病和多病共存的规范诊疗、转诊培训有较高需求,具体的培训方式和内容可在广泛了解基层需求后根据实际情况制定。

加强基层党员队伍建设 推动高校高质量发展

政治路线确定之后,干部就是决定的因素。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视基层党组织建设和干部队伍培养。基层是党的执政之基、力量之源。党的基层组织是党的全部工作和战斗力的基础。建强基层党组织,是我们党在长期实践中积累的重要经验。党的二十大报告指出,“全面建设社会主义现代化国家,必须有一支政治过硬、适应新时代要求、具备领导现代化建设能力的干部队伍。”

建设健康社会的催化剂:健康社会工作者与全科医生在基层的合作

以“健康中国”战略为导向,从优势互补专业知识、共同连接医院社区、拓展研究社会健康三个方面去探讨健康社会工作者与全科医生在基层卫生环境中的合作价值,尤其在完善公共卫生应急体系和构建医联体上,健康社会工作者与全科医生的合作可以发挥必不可少的作用,能有效推动健康社会的建设进程。同时文章也指明了目前健康社会工作面临的主要挑战,并提出相应的对策。

以基层党建引领基层治理与乡村振兴的路径探究

为解决社会经济结构转型背景下,乡村振兴工作内生动力不足、发展体系不够健全、城乡差距扩大的问题,该文从基层党建角度入手,首先对开展基层治理与乡村振兴工作的内在机理进行研究,其次简述基层党建工作在基层治理与乡村振兴治理方向的引领、治理力量强化、治理方法优化的价值,然后以某省为例,分析基层党建引领基层治理与乡村振兴的具体方法。研究结果表明,该文所采用的方法,可以缓解基层发展的矛盾,在提高基层治理工作水平的同时,为乡村振兴战略的落实,打下坚实的基础。希望通过研究,为我国社会经济的整体化发展提供参考。

内生性基层党建:党建引领基层治理的动力与实践机制——以浙东党员联户制度为例

基层党建是农村工作的重要内容。基于对浙东N县党员联户制度的分析,本文探讨了内生性基层党建的形成动力和内在机制。研究发现,党员联户呈现出内容上的内生性和目标上的内生性两个特点。党员联户不只呈现形式上的联系,更与当地高密度的治理事务紧密关联,成为宣传政策、回应群众诉求和推动中心工作的有力抓手。党员联户制度之所以能发挥作用,在于它对党员权责意识的激活和实践中对党员的软硬约束,通过制度、政治赋予的合法性重构了村庄公共性。基层党建创新不仅仅是软的形式化工作,关键是重构政府与农民的关系,通过重塑党员的责任意识,发挥基层党组织在引领治理上的主体功能。

基层治理体系的制度化构建与实现路径研究

基层治理能否有效地发挥作用,直接关系到国家治理根基的稳固。构建自治、法治、德治相结合的基层治理体系,以党建赋能基层治理,是实现基层治理体系和治理能力现代化的核心抓手。当前基层治理体系的制度化构建存在治理碎片化、模式单一化、管理复杂化的现实挑战。还应从构建联动治理机制、学习借鉴试点示范、完善监察考核体系等方面促使基层治理体系的系统化重构。重构治理体系与基层社会相适应。从而实现中央顶层布局与地方实践创新的良性互动。

新形势下基层党建创新推动基层治理的路径探索

党的十八大以来,基层党建工作成为党和国家工作的重中之重。基层党建工作面临新挑战和新要求,必须强化基层党建引领和推动基层治理,最终实现基层治理现代化的目标。新形势下,基层党建工作取得了良好的成效,尤其是工作创新方面,为基层治理奠定了坚实的基础。

上海市农村基层治理的现状、问题及对策

农村基层治理是国家治理的基石。加强和推进农村基层治理,是实现乡村全面振兴、推进国家治理体系和治理能力现代化、巩固党在农村执政基础、满足农民群众美好生活需要的必然要求,意义十分重大。上海市政府高度重视农村基层治理,明确以“践行人民城市理念,创造中国式现代化进程中超大城市基层治理新经验”为主攻方向,以网格工程、连心工程、家园工程、强基工程、动员工程、赋能工程等“六大工程”作为党建引领基层治理的重要抓手,积极推进基层治理。但在农村社会治理工作的推进上,仍存在一些薄弱环节,如基层组织建设薄弱、自治意识有待提升、参与机制及民主化决策的制约等问题。

我国基层医生社区康复服务能力现状与对策研究

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能力提升对策提供科学依据。方法2020年8月采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国江苏省、安徽省、河南省、重庆市、甘肃省五地基层医疗卫生机构的医生开展问卷调查,从康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗四个方面调查基层医生社区康复服务能力现状。结果共回收8374份问卷,接受调查的基层医生中,分别有4697名(56.1%)、6396名(76.4%)、5833名(69.7%)、4834名(57.7%)具备康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗能力,且农村地区基层医生各项社区康复能力及综合能力具备率均高于城市地区(P<0.05)。不同年龄、学历、执业资格、岗位基层医生的康复医疗服务指导、中医药保健指导、中医理疗能力具备率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内两两比较结果显示,在年龄方面,30岁以下及60岁以上基层医生康复功能评定能力的具备率高于30~<45岁、45~<60岁(P<0.016),45~<60岁医生具备率高于30~<45岁(P<0.016),45岁以下的康复医疗服务指导能力具备率低于45岁以上的基层医生(P<0.016);30岁以下基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率低于30~<45岁、45~<60岁和60岁以上(P<0.016),30~<45岁医生能力具备率低于45~<60岁和60岁以上(P<0.016),45~<60岁医生具备率低于60岁以上(P<0.016)。在学历方面,高中/中专及以下学历基层医生能力具备率高于大专学历和本科学历(P<0.016),大专学历医生能力具备率高于本科学历(P<0.016)。在执业资格方面,全科医师具备率高于乡村医师和执业(助理)医师(P<0.016),乡村医师具备率高于执业(助理)医师(P<0.016)。在工作岗位方面,中医岗位基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率高于临床岗位和其他岗位(P<0.016),临床岗位具备率高于其他岗位(P<0.016)。基层医生康复医疗综合能力具备率高于中医康复综合能力(P<0.05)。结论基层医生社区康复服务能力总体不足,中医康复能力较为薄弱。应完善分级康复服务体系建设,促进基层医生康复经验的积累和能力的提升,加强基层医生中医康复与西医现代康复技术联合培养,完善基层康复人才队伍建设,使其能承担起社区康复的责任。

转型后基层开放大学教师班级管理能力的构成与提升

随着信息技术的飞速进步和社会对终身教育需求的日益增长,基层开放大学作为面向社会全体成员提供开放教育服务的重要平台,其教育模式和管理方式正经历着深刻的变革。在这一转型背景下,教师作为教育教学活动的重要力量,其班级管理能力的高低直接影响着教育教学的质量和效果,进而关系到开放教育事业的可持续发展。基于此,文章旨在深入探讨转型后基层开放大学教师班级管理能力的构成要素,并提出提升教师班级管理能力的有效路径,以期为教师专业发展提供理论指导和实践建议,进而促进开放大学教学质量的提升。

树立鲜明基层导向 重塑基层治理体系

习近平总书记强调,要树立机构编制工作鲜明基层导向。宁波市深入贯彻习近平总书记重要指示精神,突出基层党的建设、经济发展、民生服务、平安法治等主要职能,深化开展区级试点,以点带面探路基层管理体制改革,有效破解基层管理堵点难点,着力提升基层治理能力和水平。

建强“三个体系” 夯实城市基层治理根基

习近平总书记强调:“只有把基层党组织建设强、把基层政权巩固好,中国特色社会主义的根基才能稳固。‘十四五’时期,要在加强基层基础工作、提高基层治理能力上下更大功夫。”近年来,白城市洮北区认真贯彻落实习近平总书记重要讲话重要指示精神和省委关于基层治理方面的部署要求,聚焦健全完善组织体系、治理体系、保障体系,持续用力抓基层、打基础,增动能、强保障,有力夯实城市基层治理根基,人民群众的幸福感和满意度显著增强。

基层治理新趋势:以系统化改革破解基层治理的难题

随着我国走向现代化发展新阶段,基层治理也面临着现代化的转型。在此过程中,要突破基层治理在认知性、结构性和功能性方面的困境,全面深化改革“必须坚持系统观念”。为此,基层治理改革要加强党政统筹的顶层设计,通过优化治理系统结构、明确系统主体职责和推进数字化治理等改革措施,实现由“要素管理”向“系统治理”转变,以求增强基层治理的系统性、整体性和协同性,从而全面推进基层治理体系和治理能力现代化。

国家治理视域中的基层直接民主制度体系:内涵、结构与功能

基层治理是全部政治生活的基础,是国家治理的基石,其核心是基层民主。基层民主是一种直接民主形式,构筑了人民当家作主制度实践的坚实支撑和最广泛基础。基层直接民主的实践是历史的、经验的,也是前瞻的。深化基层直接民主的实践,需要建构起体现引导、规范和激励功能的基层直接民主制度体系。基层直接民主制度体系是当代中国基层组织框架内各类制度要素根据一定的原则所建构的具有内在一致性的结构化制度形态,具有导向性、保障性、激励性显著特征。基层直接民主制度体系既是社会主义民主制度体系的结构性要素,也是国家治理体系的重要组成部分。基层直接民主制度体系包括党的基层组织民主体系、基层政权组织民主体系和自治组织的民主体系。前者发挥领导和保障作用,后者是基层民主治理的核心结构。完善的基层直接民主制度体系,具有塑造秩序和激发活力的功能。理解基层直接民主制度体系的内涵、结构与功能,对于清醒面对基层民主治理面临的挑战,聚焦中国式现代化发展逻辑中的基层问题,走民主与法治之路,在更高层次上实现基层直接民主制度体系的完善和发展,具有重要价值。

强化赋能 激活基层治理新动能

“上面千条线,下面一根针。”这句话形象地道出了基层工作的繁杂。习近平总书记关注基层、情牵基层,多次提出要推动资源、服务、管理向基层下沉,要求“保证基层事情基层办、基层权力给基层、基层事情有人办。”近年来,我省牢固树立大抓基层的鲜明导向,多措并举为基层赋能助力,激活基层治理新动能。

基层实践之民生实事人大代表票决 办好实事 为群众美好生活加码

如何选出群众普遍满意的民生实事?在重庆,已有不少基层探索。随着民生实事项目人大代表票决制运行扩面提效,基层民主焕发更旺盛活力,进一步推动了基层社会治理创新。

张文兵:深入学习贯彻党的二十届三中全会精神 不断提升基层治理水平

8月8日,省委常委、组织部部长张文兵赴通山县、麻城市,宣讲党的二十届三中全会精神,调研基层党建工作,强调要深入学习贯彻党的二十届三中全会精神,增强基层党组织政治功能和组织功能,不断提升基层治理水平。张文兵来到通山县九宫山镇富有村、大路乡迎宾社区,与村(社区)“两委”干部、驻村工作队员深入交流。他指出,要用好改革“关键一招”,瞄准基层治理中的重难点问题,不断补齐基层治理短板,增强基层组织动员服务群众的能力。