溶石排石汤联合常规西医方案治疗泌尿系小结石湿热下注证患者的疗效观察

目的探讨溶石排石汤联合常规西医治疗泌尿系小结石湿热下注证的临床疗效。方法选取2019年4月—2022年4月期间六安市中医院肾病二科收治的泌尿系小结石湿热下注证患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予常规西医方案治疗,研究组在对照组基础上给予溶石排石汤治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者治疗前后疼痛评分,结石排出率、结石排出时间和下移距离,以及临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组结石排出率60.00%(24/40)高于对照组37.50%(15/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.053,P=0.044);研究组结石下移率40.00%(16/40)低于对照组62.50%(25/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.053,P=0.044);研究组结石排出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结石下移距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率95.00%(38/40)高于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶石排石汤联合常规西医治疗泌尿系小结石湿热下注证疗效显著,有利于加快患者排石,安全性高。

低剂量CT迭代重建技术用于输尿管小结石的诊断效能

探究低剂量CT迭代算法重建技术对输尿管小结石的诊断效能。方法 收集2019年3月-2024年3月在湖南航天医院治疗的96例输尿管小结石(直径≤3mm)患者的临床资料,随机双盲法平均分成两组,即采用低剂量CT平扫的低剂量组48例和行常规剂量平扫的常规组48例,扫描后均完成迭代算法薄层重建和三维后处理技术,记录并对比两组数据的诊断效果。结果 两种检查方式所获得两组数据的诊断准确率、误诊漏诊率和图像质量差异不大(P﹥0.05);低剂量组所统计的辐射剂量指标明显低于常规组(P<0.05)。结论 低剂量CT平扫联合迭代重建技术可以迅速和准确诊断出输尿管小结石,且在明显降低对患者的辐射损害同时具有较高图像质量,效能优异,值得临床推广。

大柴胡汤加减联合常规药物治疗慢性胆囊炎合并胆道小结石的临床价值

目的:研究大柴胡汤加减联合常规药物治疗慢性胆囊炎合并胆道小结石的临床效果。方法:选取本院2022年1月至2023年5月收治的慢性胆囊炎合并胆道小结石患者60例,分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用甲硝唑片+胆舒胶囊治疗,观察组在对照组基础上联用大柴胡汤加减治疗。结果:观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05),腹痛好转时间、腹压痛好转时间、发热好转时间低于对照组(P<0.05),胆囊壁厚度低于对照组,胆囊收缩率高于对照组(P<0.05),丙二醛、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6低于对照组,腹胀腹痛、恶心呕吐、舌红苔黄腻中医证候积分低于对照组(P<0.05),皮疹、食欲不振、腹泻总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤加减联合常规药物治疗慢性胆囊炎合并胆道小结石的临床效果优于常规治疗。

16层螺旋CT薄扫多平面重建在输尿管小结石诊断中的应用

目的:探讨16层螺旋CT薄扫多平面重建对诊断输尿管小结石的价值。方法:对30例疑诊为输尿管结石的患者行泌尿系CT平扫及输尿管多平面重建(MPR)。结果:30例MPR成像均清楚显示输尿管,其中结石29例,未见结石1例,同时显示结石大小、形态、位置和输尿管扩张的程度及范围。结论:16层螺旋CT薄扫多平面重建能直观地显示输尿管小结石。

B超、CT、ERCP和MRCP对胆管微小结石诊断价值的比较

目的评价B超、CT、胆胰管磁共振成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管微小结石的诊治价值。方法 361例胆管梗阻患者完成B超、CT、MRCP中的1种或2种检查,最后以ERCP确诊,分析4种方法对胆管微小结石的诊断价值。结果 B超、CT对肝内外胆管结石检出率与MRCP比较有显著性差异。结论 B超和CT对胆管微小结石的诊断有一定价值,但MRCP的检出率更高,3种方法结合ERCP的检出率均为100%,且具有治疗价值。

尿路小结石:MR和CT仿真内镜对比的实验研究

目的 探讨MR、CT仿真输尿管肾镜技术及其诊断尿路小结石的价值。方法 将 9枚直径 1～ 5mm的结石置入离体输尿管肾盂内 ,分别以生理盐水、3 %马根维显溶液或 3 %泛影葡胺完全充盈后行CT和MR容积扫描。源影像在工作站用Navigator软件做内镜重建。结果 VE对结石的敏感性源于CT技术者为 11.1%、源于多层薄层SS FSE序列者为44 .4%、源于HT2 FSE序列者 5 5 .6%、源于MR IVU序列者为 44 .4% ,检出的结石最小直径为 2mm。VE图像质量CT技术优于MR技术 (P <0 .0 1) ,MRH技术优于MR IVU技术 (P <0 .0 5 )。结论 磁共振仿真输尿管肾镜能够检出直径 2mm以上尿路结石 ,以HT2 FSE技术为佳 ;

超声内镜诊断胆总管小结石的临床研究

目的:探讨超声内镜检查术(EUS)对于胆总管小结石的诊断率及临床价值。方法:回顾性分析行EUS检查患者159例,所有病人结合病史及临床体征考虑为胆总管结石,但影像学检查未发现结石。EUS发现胆总管结石者随即行ERCP取石术;ERCP失败者行手术取石。EUS未发现胆总管结石者,则不行ERCP,但随访至少三个月。结果 :159例患者中EUS发现结石者96例;89例ERCP取石成功,1例ERCP失败者手术取出结石,1例排石,5例为假阳性。63例EUS未发现结石者随访三个月未发现结石。无操作相关并发症发生。超声内镜诊断胆总管小结石的准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为96.8%、100%、92.6%、94.8%和100%。结论:超声内镜诊断胆总管小结石安全、可靠。

ERCP和MRCP对胆管微小结石诊治价值比较

目的评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆管微小结石相关性疾病的诊治价值。方法收集我院56例急性胆源性胰腺炎和16例胆道结石梗阻患者,入选患者同时完成MRCP、ERCP检查治疗,所发现胆胰结石直径均小于3mm,分析比较两种方法对胆管微小结石的诊断价值。结果68例患者MRCP明确提示存在胆总管末端狭窄或胆胰管扩张,占94.4%;61例患者ERCP检查可直接发现微小结石,占84.7%;8例患者通过EST切开及取石球囊取石才发现微小结石或泥沙样结石。结论MRCP作为胆胰疾病的一种无创检查而具有重要的应用前景;ERCP对于微小结石导致的胆胰疾病具有重要诊断意义和治疗价值。

血清γ-谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶在胆囊结石合并胆总管小结石诊断中的临床意义

目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在胆总管小结石诊断中的临床意义。方法:回顾性分析48例胆总管小结石患者的血清GGT、ALP的含量,并观察治疗前后GGT、ALP含量的变化。结果:治疗前后48例胆囊结石合并胆总管小结石患者GGT、ALP含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清GGT与ALP同步明显升高可作为胆囊结石患者合并胆总管小结石诊断的一项敏感性指标。GGT、ALP可成为胆囊结石患者可能合并胆总管小结石的初步预测因子,避免胆总管结石的漏诊。

坦索罗辛联合尿石通丸在输尿管远端小结石中的临床应用

目的评价盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合尿石通丸治疗输尿管远端小结石的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月于解放军第174医院就诊的输尿管远端小结石患者184例,随机分为2组:对照组82例,采用单纯服用尿石通丸治疗(口服尿石通丸4 g,2次/d,同时每日饮水>2000 mL);观察组102例,采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊(商品名:哈乐;0.4 mg,1次/d)联合尿石通丸治疗。观察结石排出率及结石排出时间。结果对照组结石排出率为51.2%(42/82),平均排出时间(10.5±3.3)d;观察组结石排出率为89.2%(91/102),平均排出时间(8.4±2.0)d;2组结石排出率及排出时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸坦索罗辛联合尿石通丸治疗输尿管远端小结石能明显缩短结石排出时间及提高排石率,效果优于单纯应用尿石通丸。

胆囊结石合并胆总管小结石治疗策略

目的探讨胆囊结石继发胆总管小结石仅行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的可行性。方法回顾性分析我院2012年11月~2017年1月我院23例患者,22例明确为胆囊结石合并胆总管小结石,胆总管内径均<0.9 cm,1例胆总管结石可疑,胆总管内径1.08 cm。待患者腹痛症状缓解,酶学指标恢复接近正常后行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果其中20例患者中16例待腹痛缓解、生化基本正常后行LC术,4例急诊病例腹痛缓解后分别在5 d、6 d、1周、1月后复查磁共振,提示胆总管结石排尽后行LC术,术后均无腹痛发生,随访2~12月,影像学检查提示胆总管未见结石。另3例分别在LC术后多次出现腹痛,磁共振提示胆总管小结石未排,于术后4月、6月、21月再次行ERCP+EST治愈。结论胆囊结石合并胆总管小结石,胆总管小结石有较高排石概率,大部分患者无需行胆道探查或EST治疗,仅行LC术可行、有效。

彩色多普勒超声对肾小结石的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对肾小结石的诊断价值。方法对100例肾小结石(直径2～6mm)患者,135枚小结石,行二维超声和彩色多普勒超声检查。彩色多普勒观察结石后方快闪伪像确定结石的存在,对比分析二维超声和彩色多普勒超声对肾小结石的检出率。通过增加回声差异强化值,观察结石边界情况。结果 135枚小结石,二维超声检出92枚(68.2%,92/135),彩色多普勒通过观察快闪伪像检出128枚(94.8%,128/135),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结石直径2～3mm小结石74枚,二维超声检出39枚(52.3%,39/74),彩色多普勒超声检出72枚(97.3%,72/74),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。135枚小结石通过增加回声差异强化值(△=4～5)观察,边界均清晰显示。结论①彩色多普勒超声对肾小结石的检出和诊断有重要价值。②回声差异强化可清晰显示肾小结石边界情况,有助于准确测量结石大小。

螺旋CT薄扫在胆总管小结石诊断的应用及意义

目的探讨螺旋CT薄层扫描在诊断胆总管小结石方面的应用及意义。方法对100例经彩色超声检查胆总管未见异常的患者,进行螺旋CT薄层扫描。结果发现8例胆总管小结石,并且均经过ERCP或手术证实。随访3个月～2年,无胆道残余结石。结论螺旋CT薄层扫描检查在诊断胆总管小结石方面比彩超有优势,值得推广应用。

血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶在胆总管小结石诊断中的临床价值

目的研究并探讨血清γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyl transferase,GGT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在胆总管小结石诊断中的临床应用价值。方法选取2013年1月至2016年12月河北省廊坊市固安县人民医院和固安县中医院接收的150例疑似合并胆总管小结石的胆囊结石患者,对其进行胆囊切除术,术中探查胆管以明确是否存在胆总管小结石。另选取50例健康体检正常者作为对照组,胆囊结石患者手术前、对照组体检者均接受血清GGT和ALP测定,统计GGT和ALP阳性检出结果,以手术诊断结果为金标准,分析GGT和ALP对胆总管小结石的诊断结果。将手术确诊胆总管小结石患者归为阳性组,其余归为阴性组,比较阳性组、阴性组和对照组的血清GGT和ALP表达水平。结果 150例胆囊结石患者中,共有98例患者经手术探查明确合并有胆总管小结石。GGT和ALP对胆总管小结石的诊断灵敏度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),其诊断结果与手术诊断结果之间均具有良好的一致性(Kappa=0.735、0.719)。对照组、阴性组和阳性组患者的血清GGT和ALP表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆总管小结石的诊断中,测定血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶可有效检出胆总管结石,可作为胆总管小结石的辅助诊断指标。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段小结石伴中重度肾积水

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，其中一些输尿管中下段小结石（最大径臆0.6cm，包括曾行ESWL后结石碎片未排净者），因结石较小，多先予药物排石的非手术治疗。由于患者及临床医生对小结石不够重视，复诊不及时，常导致治疗拖延，病程延长，患肾出现中重度肾积水（肾集合系统分离逸3cm）等并发症，影响患肾功能。输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石疗效可靠,我院2009年1月-2012年12月收住输尿管中下段小结石伴中重度肾积水患者37例，使用输尿管镜下气压弹道碎石治疗，取得满意疗效。

物理振动排石治疗无积水肾下盏小结石的临床研究

肾结石是泌尿外科的一种常见疾病,约36%的肾结石为下盏结石[1],好发于青壮年男性,与人的饮食结构及所处地理环境密切相关[2]。随着健康体检的推广,无症状肾下盏小结石的检出率明显升高。目前小的、无梗阻症状的肾下盏结石进展的影响仍不清楚,随访时间及干预措施观点不一,欧洲泌尿外科学会指南认为对无症状的肾下盏小结石应积极随访,增长型结石、形成梗阻、感染和出现急或慢性疼痛应采取干预治疗[3]。

CT对输尿管小结石的诊断价值

目的评价CT平扫对输尿管小结石的诊断能力。方法78例经输尿管镜取石或服用溶石性药物证实为输尿管小结石(直径小于5mm)患者均经CT平扫,其诊断准确率与B超及X线腹部平片检查相对照。结果78例输尿管小结石病例中,48例在右侧,30例在左侧。B超、X线平片和CT平扫对输尿管小结石的诊断准确性分别为35.8%(28/78),30.7%(24/28)和98.7%(77/78)。结论CT平扫是目前诊断输尿管小结石的最准确方法,它对观察继发性改变和指导临床治疗,尤其对选择输尿管镜取石术镜头入路方向有重要价值。

MSCT多平面重建联合静脉肾盂造影在输尿管阴性小结石中的诊断分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)多平面重建联合静脉肾盂造影(IVP)在输尿管阴性小结石(UNSS)中的诊断价值。方法选取2017年1月至2021年12月我院疑似UNSS患者60例,均采用MSCT平扫与MSCT多平面重建联合IVP检查,以输尿管检查为“金标准”,统计两种检查方式的诊断结果和诊断效能,比较结石检出率。结果本组60例疑似UNSS患者中,经输尿管检查确诊阳性52例,阴性8例;MSCT平扫诊断出真阳性39例,真阴性5例;MSCT多平面重建联合IVP诊断出真阳性51例,真阴性7例;MSCT多平面重建联合IVP诊断灵敏度98.08%(51/52)、准确度96.67%(58/60)较MSCT平扫75.00%(39/52)、73.33%(44/60)高,漏诊率1.92%(1/52)较MSCT平扫25.00%(13/52)低(P<0.05);52例UNSS患者中,经MSCT平扫检测出48个结石,输尿管上段、中段、下段分别为14个、18个、16个,MSCT多平面重建联合IVP检查共检测出75个结石,输尿管上段、中段、下段分别为31个、19个、25个,MSCT多平面重建联合IVP检测输尿管上段结石检出率41.33%(31/75)较MSCT平扫29.17%(14/48)高(P<0.05)。结论MSCT多平面重建联合IVP诊断UNSS可提升诊断灵敏度和准确度,显著减少漏诊情况的发生,且二者联合能提升结石检出率,值得临床推广使用。

输尿管小结石两种治疗方法对比观察

2009年9月至2011年6月我科采用输尿管插管冲洗及保守治疗输尿管小结石（直径〈6mm）能够随访患者46例,本文对两种治疗方法的效果进行比较,报告如下。1资料与方法1.1一般资料将46例患者中不同意输尿管冲洗治疗者作为保守治疗组,共27例,其中,男16例,女11例;

磁共振多序列检查诊断胆总管小结石的临床分析

目的探讨磁共振多序列(MRI)检查诊断胆总管小结石的临床应用价值。方法 46例(78个)胆总管小结石患者,将其随机分为对照组和试验组,各23例。对照组患者行多层CT(MSCT)检查,试验组患者行MRI检查,对比两组患者检出率和诊断准确率。结果试验组阳性检出率为95.65%,明显高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组诊断准确率为97.44%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振多序列检查可提高胆总管小结石检出率以及诊断准确率,可供临床参考。