基于倾向性评分匹配分析贫血对PCI术后血小板高反应性及长期预后的影响

目的:应用倾向性评分匹配方法分析贫血对经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后血小板高反应性及病人长期预后的影响。方法:采用倾向性评分匹配及回顾性队列研究分析,收集2012年3月-2016年10月在南阳市第二人民医院行PCI治疗的120例冠心病病人的临床资料、血液样本、实验室数据、超声心动图信息、血栓弹力图报告、各种影像学资料、长期随访数据等。根据病人入院血红蛋白水平将120例病人分为贫血1组(42例)和非贫血1组(78例)。使用血栓弹力图评估术后血小板高反应性,随访截至2020年12月,记录主要不良心脑血管事件,包括全因死亡、非致死心肌梗死、血运重建、非致死脑卒中。结果:经过倾向性评分匹配后,共有80例病人匹配成功,非贫血2组和贫血2组各40例,匹配后两组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。匹配后,贫血2组术后血小板高反应性发生率及全因死亡发生率均高于非贫血2组(P<0.05)。两组全因死亡事件、主要不良心脑血管事件的Kaplan-Meier生存曲线比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.357,P=0.037;χ^(2)=4.382,P=0.036)。结论:贫血会增加PCI术后病人发生血小板高反应性的风险,增高长期全因死亡率,病人预后较差。临床需重视合并贫血的心血管病人,及时纠正贫血状态,改善病人预后。

督灸对气道高反应患者的影响研究

目的:探讨督灸对气道高反应(AHR)患者炎症水平、肠道菌群及生活质量的影响。方法:采用自身前后对照试验,纳入30例AHR患者,采用督灸干预,观察患者炎症因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肠道菌群结构、丰度、多样性、特征属,以及生活质量情况[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估]。结果:接受督灸干预4周的AHR患者IL-4、IL-17、TNF-α水平、索伦森(Sorensen)指数、拟杆菌属丰度均有好转,差异均有统计学意义(P<0.05)。督灸干预前患者的关键细菌主要为脱硫弧菌、单形拟杆菌、革兰阳性菌、丝状霍尔德菌、格氏乳球菌、乳酸杆菌、甲酸芽殖菌、普氏菌、罗氏菌、乳酸乳球菌和S24_7菌,督灸干预后的关键细菌主要为多尔氏菌、伶俐瘤胃球菌、摩氏摩根菌、沙雷菌、殊异韦荣球菌、薰衣草梭菌、螺旋藻梭菌、阿尔登梭菌和松鼠葡萄球菌。督灸疗程结束后,患者SGRQ评分低于督灸干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:督灸能改善AHR患者临床症状和生活质量,其作用机制可能与抑制炎症反应、调节肠道菌群有关。

急性支气管炎患者C反应蛋白清除率及其与气道高反应性的相关分析

目的:探究急性支气管炎患者C反应蛋白清除率(C-reactive protein clearance rate,CRPc)与气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)的相关性,以期为临床诊断急性支气管炎患者AHR程度提供参考依据。方法:选取2020年6月~2023年6月泸州市中医医院收治的急性支气管炎患者182例作为研究对象,根据AHR程度不同将患者分为A组:轻度(n=67)、B组:中度(n=59)、C组:重度(n=56)。采用1∶1倾向性匹配的方法调整患者资料的均衡性。所有患者均进行肺部检查,采集患者清晨空腹血,应用ELISA法检测患者血清指标,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平分别于患者入院24 h内及治疗后3、5、7 d检测,通过计算获得相应的CRPc。多因素Logistic回归分析CRPc与AHR程度的相关性,分析影响AHR程度的临床因素,构建相应预测模型并进行评价。结果:3组治疗前各项指标无统计学差异。治疗后3组患者1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV 1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、每分钟最大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和FEV 1下降20%激发剂累计含量(provocation dosage when FEV 1 is reduced by 20%,PD 20 FEV 1)水平升高,CRP、人软骨糖蛋白39(human cartilage glycoprotein 39,YKL-39)和白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)水平降低,改善效果显著,且A组患者一秒率(FEV 1/FVC)、MVV、IFN-γ、IL-10、PD 20 FEV 1水平高于其他2组,CRP、YKL-39、LTE4水平低于其他2组,改善效果较好。3组患者的CRPc-7分别为(70.66±14.85)%、(60.55±15.52)%和(48.24±14.47)%,A组患者CRPc显著高于其他2组。多因素Logistic回归分析结果显示CRPc-3(OR=0.85,95%CI:0.69~0.87)、CRPc-5(OR=0.92,95%CI:0.77~0.95)、CRPc-7(OR=0.96,95%CI:0.89~0.98)与患者AHR程度存在相关性。YKL-39和LTE4是患重症AHR的危险因素(OR>1),CRPc-3、CRPc-5、CRPc-7、IFN-γ和PD 20 FEV 1是患重症AHR的保护因素(OR<1),7个因素对预测患者为重症AHR均具有较高的价值,但是联合检测的预测价值最高。联合以上7个因素构建的模型:Logit(P)=-2.036-0.449(CRPc-3)-0.507(CRPc-5)-0.114(CRPc-7)-0.464(IFN-γ)+0.449(LTE4)+0.622(YKL-39)-0.200(PD 20 FEV 1)。当P=0.90时,约登指数最高,预测效果最好,预测准确度为83.10%,灵敏度为93.71%,特异度为78.52%。结论:轻度AHR患者CRPc高于中度及重度AHR患者。患者CRPc-3、CRPc-5、CRPc-7与AHR程度存在相关性。

比较hCG联合GnRH-a双扳机和hCG单扳机方案对卵巢高反应人群的影响

目的分析对比在拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)双扳机和hCG单扳机对卵巢高反应人群体外受精助孕周期的影响。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月期间在广西壮族自治区妇幼保健院采用体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕、因卵巢高反应行全胚冷冻的260例患者的临床资料,其中使用双扳机为A组(n=131),使用hCG单扳机为B组(n=129)。比较分析两组新鲜周期内的2PN率、优质胚胎率等临床指标的差异,同时比较两组首次移植周期内的妊娠结局差异。结果两组新鲜周期的2PN率、卵裂率、D3可利用胚胎数、D3优胚数、D5优胚数、总囊胚数、囊胚形成率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但A组冻存胚胎数高于B组,差异具有统计学意义(P=0.023)。A、B两组中重度OHSS发生率分别为1.52%和2.32%,差异无统计学意义(P=0.986),但A组为2例中度OHSS(住院治疗1例),B组为3例重度OHSS(住院治疗3例)。两组首次冻融周期的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、持续妊娠率、活产率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在GnRH拮抗剂方案中,对卵巢高反应人群使用GnRH-a联合hCG双扳机,可与hCG单扳机同样诱发卵泡成熟及获卵,不影响其助孕结局,同时有利于降低中重度OHSS的发生。

TRPV1在鼻高反应性疾病中的作用机制

鼻高反应性疾病是临床上常见的上气道疾病,以变应性鼻炎(AR)及血管运动性鼻炎(VMR)为代表,其发病机制复杂,目前的治疗策略仅以改善症状为主,尚不能彻底治愈。近年来研究发现,瞬时受体电位(TRP)家族可能是鼻高反应性疾病治疗的重要靶点。尤其随着对TRP香草酸受体1(TRPV1)研究的不断深入,发现由其主导的神经-免疫调控网络对于鼻高反应性疾病的发生发展有着重要作用。多种药物通过靶向TRPV1,对鼻高反应性疾病显示出良好的治疗效果,反映出TRPV1诱人的临床转化前景。然而,目前对于TRPV1在鼻高反应性疾病中的研究尚缺乏系统性,因此,本文就TRPV1在鼻高反应性疾病中的作用进行综述,以期为鼻高反应性疾病的治疗提供理论依据和新的思路。

基于“气陷生阴火”及“风火合邪”探讨气道高反应咳嗽的治疗

气道高反应咳嗽属于慢性咳嗽的一种,中医学将气道高反应咳嗽归为“久咳”“久嗽”“风咳”或“内伤咳嗽”等范畴,肺脾两虚是其发生的根本病因病机,感邪诱发是其关键诱因。本文从肺脾二脏受损、导致清阳不升,发为气陷,从而导致“阴火”内生出发,探讨气道高反应咳嗽发生的病因病机,认为“风火合邪”是诱发气道高反应咳嗽的重要因素,外感风邪与肝风内动均可引动人体内伏之阴火,风助火之势、火助风之力,共同为害,诱发气道高反应咳嗽,或导致病情加重。在临床辨证方面,笔者将气道高反应咳嗽根据其临床病情的深浅与病程的特点,辨为初病热中证与久病寒中证。临床论治方面,本文基于前期的辨证,围绕补脾胃、升清阳、泻阴火等主要治法,辅以疏风宣肺清热、调肝熄风止咳等,探讨了气道高反应咳嗽的治疗,以期为中医药在临床治疗气道高反应咳嗽方面提供新的思路与方法。

基于Caspase3探讨余甘子叶提取物对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道高反应、肺泡上皮细胞活性的影响及作用机制

目的 基于胱天蛋白酶(Caspase)3探讨余甘子叶提取物对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)大鼠气道高反应、肺泡上皮细胞活性的影响及作用机制。方法 选取60只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(A)组、模型(B)组、乙酰半胱氨酸颗粒(富露施,C)组、余甘子叶提取物(D)组、Caspase3抑制剂(Z-DEVD-FMK,E)组、余甘子叶提取物+Caspase3抑制剂(F)组,每组10只,对B、C、D、E、F组采用香烟发生器+脂多糖法建立慢阻肺模型,A组不建立该模型,建模成功后,C组灌胃50 g/kg富露施,D组灌胃50 mg/kg余甘子叶提取物,E组灌胃10μg/kg Z-DEVD-FMK,F组给予余甘子叶提取物联合Z-DEVD-FMK,A、B组同期给予灌胃同体积生理盐水,无创肺功能仪检测气道高反应,干湿重法测定肺体脂数(LBF)、肺含水量(LWC),苏木素-伊红(HE)染色法检测肺组织病理形态,TUNEL法检测肺组织细胞凋亡,免疫组化法检测肺组织中Caspase3蛋白表达。结果 与A组比较,B组气道阻力、LBF、LWC含量、肺泡上皮细胞凋亡、肺组织Caspase3蛋白表达显著升高(P<0.05),肺组织病理形态遭到破坏;与B组比较,C、D、E、F组气道阻力、LBF、LWC含量、肺泡上皮细胞凋亡、肺组织Caspase3蛋白表达明显降低(P<0.05),肺组织病理形态明显改善,且D组较C组变化更显著(P<0.05),E组与D组相比无明显差异(P>0.05),F组较E组变化显著(P<0.05)。结论 余甘子叶提取物可有效改善慢阻肺大鼠气道高反应及肺泡上皮细胞活性,其作用机制可能与抑制Caspase3表达有关。

CRP、LDH、ESR与MPP恢复期患儿发生气道高反应性的关系分析

目的探究C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、红细胞沉降率(ESR)与肺炎支原体肺炎(MPP)恢复期患儿发生气道高反应性(AHR)的关系分析。方法回顾性选择2019年8月至2022年8月于西部战区总医院住院的MPP恢复期患儿102例,根据患儿是否发生AHR,分为AHR组(n=48)及非AHR组(n=54)。比较两组的CRP、LDH、ESR水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)与最大呼气中段流速(MEF25-75)]、气道反应性指标[基础呼吸传导率(Grs cont)、基础呼吸阻力(Rrs cont)、传导率下降斜率(SGrs)、特异性气道传导下降第35百分位(PD35)、最小诱发累积剂量(Dmin)],分析CRP、LDH、ESR水平与气道反应性指标的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRP、LDH、ESR对MPP恢复期患儿发生AHR的预测价值。结果AHR组的CRP、LDH、ESR水平分别为(47.34±7.65)mg/L、(315.26±68.32)U/L、(45.71±6.25)mm/h,均高于非AHR组[(26.21±6.28)mg/L、(284.53±61.09)U/L、(31.46±5.13)mm/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。AHR组的FVC、FEV1、PEF、MEF25-75水平分别为(83.01±10.43)%、(74.35±9.27)%、(70.29±7.63)%、(75.54±9.25)%,均低于非AHR组[(87.82±12.06)%、(83.49±12.38)%、(78.11±9.54)%、(80.02±10.37)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。AHR组的Grs cont、SGrs、PD35、Dmin水平分别为(0.13±0.03)L/(s·cmH_(2)O)、(0.03±0.01)L/(s·cmH_(2)O·min)、1.59±0.42、1.24±0.33,均低于非AHR组[(0.17±0.05)L/(s·cmH_(2)O)、(0.05±0.02)L/(s·cmH_(2)O·min)、4.06±1.15、3.97±0.82],Rrs cont水平为(8.75±1.63)cmH_(2)O/(L·s),高于非AHR组[(8.12±1.31)cmH_(2)O/(L·s)],差异均有统计学意义(P<0.05)。CRP、LDH、ESR与患儿的Grs cont、SGrs、PD35、Dmin水平均呈负相关(P<0.05),CRP、LDH、ESR与患儿Rrs cont水平均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,3项指标联合预测MPP儿童恢复期发生AHR的曲线下面积为0.878,均高于单一的CRP、LDH、ESR的0.804、0.674、0.760。结论CRP、LDH、ESR可作为MPP恢复期患儿发生AHR的重要标志物,可为临床评估患儿病情及用药提供参考。

老年亚急性咳嗽病人辅助性T细胞亚群分布特征及其与气道高反应性的相关性分析

目的探讨老年亚急性咳嗽病人辅助性T淋巴细胞亚群的分布特征以及与气道高反应性程度的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月于中国人民解放军西部战区总医院诊治的201例老年亚急性咳嗽病人,按照气道高反应性分级将病人分为轻度气道高反应性组(n=94)和重度气道高反应性组(n=107)。比较2组受试者的一般资料及生化资料;采用多因素Logistic回归分析影响老年亚急性咳嗽病人发生重度气道高反应性的危险因素;构建广义线性混合效应模型(GLMMs)分析辅助性T细胞亚群水平与气道高反应性程度的关系。结果2组在年龄、性别、咽喉瘙痒、反复呼吸道感染、鼻炎、气管异物,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞,FVC、FEV1、FEV1/FVC、IL-25、IL-33、呼出气一氧化氮(FENO)方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,反复呼吸道感染、CD3^(+)和CD4^(+)T淋巴细胞水平降低及CD8^(+)T淋巴细胞、FEV1、IL-25、IL-33、FENO水平升高是老年亚急性咳嗽病人重度气道高反应性的危险因素(P<0.05)。GLMMs分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平越低和CD8^(+)T淋巴细胞水平越高,老年亚急性咳嗽病人并发气道高反应性风险越大(P<0.05)。结论老年亚急性咳嗽重度气道高反应病人外周血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比低于轻度气道高反应性病人,CD8^(+)T淋巴细胞百分比高于轻度气道高反应性病人,且CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平与气道高反应性程度存在相关性。

血清SDF-1、STIM-1与支气管哮喘患儿肺功能、气道高反应性、机体变态反应指标的相关性

目的探讨血清基质细胞衍生因子1(SDF-1)、基质交感分子1(STIM-1)水平与支气管哮喘患儿肺功能、气道高反应性、机体变态反应指标的相关性。方法选择117例支气管哮喘患儿为哮喘组,同期另选51例体检健康儿童为对照组。对比两组血清SDF-1、STIM-1,肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)],气道高反应性指标[呼吸阻力(Rrs)-剂量反应曲线,记录基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积浓度(Cmin)、使Rrs升高到基础水平15%所需氯醋甲胆碱的累积剂量(PD15)],机体变态反应指标[血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数]。Pearson相关法分析哮喘组血清SDF-1、STIM-1水平与肺功能、气道高反应、机体变态反应指标的相关性。结果哮喘组血清SDF-1、STIM-1水平高于对照组(P均<0.05);FEV1/FVC、PEF、Grs cont、Cmin、PD15低于对照组(P均<0.05),Rrs cont高于对照组(P<0.05);血清IgE、ECP水平及外周血EOS计数高于对照组(P均<0.05)。哮喘组血清SDF-1、STIM-1水平与FEV1/FVC、PEF、Grs cont、Cmin、PD15呈负相关(P均<0.05),与Rrs cont、血清IgE和ECP水平及外周血EOS计数呈正相关(P均<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清SDF-1、STIM-1水平升高,二者水平与支气管哮喘患儿肺功能、气道高反应性、机体变态反应指标水平有相关性。

鼻内镜下高选择性翼管神经切断术治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的临床研究

目的分析鼻内镜下高选择性翼管神经切断术治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的有效性及安全性。方法收集2019年1月—2021年3月门诊就诊的难治性变应性鼻炎(AR)及血管运动性鼻炎(VMR)并同意行高选择性翼管神经切断术的患者为研究对象,进行鼻内镜下双侧高选择性翼管神经切断术,术后进行定期随访,分别记录患者术前及术后1、3、6、12个月时鼻眼部、哮喘症状评分、鼻结膜炎生活质量评分、用药评分的变化,并记录术后并发症的发生情况。结果随访结束时临床资料完整的患者共35例,术后1、3、6、12个月时鼻部、眼部症状总评分、哮喘总评分、症状总评分、生活质量评分、用药评分均较术前降低,差异均具有统计学意义(P均<0.001);1例患者术后出现单侧鼻腔出血,另1例患者术后出现短暂的头痛,所有患者随访期间均未出现眼干、眼异物感、上腭麻木感、萎缩性鼻炎等并发症。结论鼻内镜下高选择性翼管神经切断术可以有效改善顽固性鼻黏膜高分泌及高敏感状态,提高患者生活质量,同时避免了翼管神经切断术后干眼的缺点,并发症少,是治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的一种安全有效的手段。

穴位埋线对支气管哮喘气道高反应性的影响

目的以支气管激发试验阳性时,乙酰甲胆碱的累积激发剂量为客观指标,观察穴位埋线对支气管哮喘气道高反应性的影响。方法将72例支气管哮喘患者随机分为2组,对照组36例,采用西医规范治疗;试验组36例在西医规范治疗基础上增加穴位埋线疗法,治疗1个月。结果2组治疗前后症状评分、哮喘控制试验评分差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后第2次支气管激发试验乙酰甲胆碱累积量显著高于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线对降低气道高反应性有较好的治疗作用,可更好地控制哮喘。

卵巢高反应性不孕症患者应用改良超长拮抗剂方案治疗对其妊娠结局的影响观察

目的 探究卵巢高反应性不孕症患者应用改良超长拮抗剂方案治疗对其妊娠结局的影响。方法 选取2018年~2021年期间于我院接受治疗的卵巢高反应性(HOR)不孕症患者200例。按治疗方案对所有患者进行分组,应用常规拮抗剂方案的84例病人为对照组,应用改良超长拮抗剂方案的116例病人为观察组。以控制性促排卵资料、血清肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平、胚胎移植、获卵及受精、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况以及妊娠结局为观察指标,评估两种治疗方案。结果 观察组促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平均较对照组明显下降,移植胚胎数、中重度OHSS发生率、早期流产和异位妊娠例数也呈现相同趋势;而HCG日P/E2、HCG日内膜厚度、移植取消率、种植率、平均取卵数、成熟卵数、成功受精卵数、临床妊娠、正常妊娠例数均较对照组明显升高;同时,与对照组相比,观察组TNF的含量显著升高,而VEGF和MMP-3的含量显著降低,以上数据差异均有显著性(P<0.05)。结论 对于卵巢高反应性不孕症患者,应用改良超长拮抗剂方案进行治疗,可显著改善病人的妊娠结局,对控制性促排卵资料和血清相关因子水平具有一定的正向调节作用,同时,还可改善胚胎移植、获卵及受精情况,降低中重度OHSS发生率,具有较好的应用效果。

喉上神经阻滞在一例老年气道高反应性疾病患者甲状腺切除手术的麻醉运用

目的 通过一例气道高反应性患者行甲状腺切除手术病例分析,总结喉上神经阻滞可以减少对气道刺激,减少患者不适的特点,给予临床合理化建议。方法 在气道高反应性患者麻醉诱导时给予喉上神经阻滞,观察患者术中生命体征及术后呼吸恢复情况,评估喉上神经阻滞的可行性。结果 使用喉上神经阻滞后患者术中呼吸循环平稳,术毕即刻恢复自主呼吸。结论 对于气道高反应性疾病患者气管插管前采用喉上神经阻滞可以减少对气道刺激,减少患者不适。

FeNO、B-Eos、SDF-1联合检测对支气管哮喘患者气道高反应的预测研究

目的 探究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)、血嗜酸性粒细胞(blood eosinophil, BEos)以及血清基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1, SDF-1)联合检测,对于支气管哮喘患者气道高反应的预测效果。方法 随机选取2021年5月—2022年4月济宁医学院附属医院治疗的支气管哮喘患者118例,作为观察组。选择同一时间内本院健康体检者118例,视为对照组。采取FeNO、B-Eos、SDF-1联合检测,研究分析其临床预测价值。结果 较之对照组,观察组临床相关指标[FeNO(35.53±11.12)ppb vs(29.74±8.95)ppb、B-Eos(6.72±1.13)%vs(2.36±0.68)%、SDF-1(419.91±113.28)ng/L vs(302.64±94.17)ng/L]水平均更高,差异有统计学意义(t=4.406、35.912、8.648,P<0.05);发作期支气管哮喘患者临床相关指标水平(FeNO、B-Eos以及SDF-1)高于缓释期患者,差异有统计学意义(P<0.05);FeNO、B-Eos、SDF-1联合诊断支气管哮喘发作的AUC最大,灵敏度、特异度分别为89.55%、86.27%(P<0.05)。结论 支气管哮喘患者疾病发作后,其FeNO、B-Eos、SDF-1指标水平均呈明显的上升趋势,检测上述指标水平对于患者是否存在气道高反应存在较为突出的临床预测价值,同时三者联合预测价值更为突出,可将其广泛使用在临床检测中。

辛伐他汀经由雾化吸入途径给药抑制过敏性小鼠气道高反应性和气道重塑

目的探讨雾化吸入途径给予辛伐他汀(simvastatin,Sim)对哮喘模型小鼠气道高反应性和气道重塑的影响。方法选取BALB/c小鼠,采用卵白蛋白(ovalbumin,OVA)诱导建立哮喘小鼠模型。随机分为对照(control)组、模型(vehicle-OVA)组、Sim(5、20 g/L,i.h)-OVA组、Rho激酶抑制剂Y-27632(10 mg/kg,i.n)-OVA组和地塞米松(dexamethasone,DXM;1 mg/kg,i.p)-OVA组,每组10只。OVA末次攻击24 h后以不同浓度乙酰甲胆碱(methacholine,MCh)诱导小鼠产生气道高反应性。应用生物信号记录系统测定气道阻力(airway resistance,R_(L))和动态肺顺应性(dynamic lung compliance,C_(dyn))以评价Sim的作用强度;对各组小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)炎症细胞分类并计数;肺组织行HE和Masson染色评估炎症细胞浸润程度和黏膜下胶原沉积;Western blot法测定各组小鼠肺组织中RhoA蛋白含量。结果与vehicle-OVA组比较,预先雾化吸入Sim 5 g/L-OVA组和Sim 20 g/L-OVA组均下调MCh诱导的哮喘模型小鼠RL值(P<0.05,P<0.01),升高C_(dyn)值(P<0.05,P<0.01),降低过敏性小鼠气道高反应性;降低BALF中炎症细胞总数、嗜酸性粒细胞数、巨噬细胞数和中性粒细胞数(P<0.01);Sim 20 g/L-OVA组小鼠肺组织炎症浸润和气管周围胶原沉积面积减少,胶原容积分数减小(P<0.01),肺组织中RhoA蛋白水平降低(P<0.05)。结论雾化吸入Sim可通过下调RhoA蛋白表达减轻哮喘小鼠气道高反应性和气道重塑。

老年哮喘及CVA患者痰液中MP及eotaxin与气道高反应性的相关性

目的分析老年哮喘及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者痰液中肺炎支原体(MP)及嗜酸性粒细胞趋化因子(eotax-in)与气道高反应性的相关性。方法选取老年哮喘患者45例为哮喘组,CVA患者48例为CVA组,全部患者采用诱导痰的定量检测,并在两组急性发病期及缓解期分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验对痰eotaxin含量进行测定,并采用支原体培养基对其进行痰液培养;两组均采用支气管激发试验(BPT)测量患者第1秒用力呼气量(FEV1)下降20%时组胺累计剂量(PD20),采用PD20评估哮喘及CVA患者的气道高反应。结果CVA组与哮喘组比较MP检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组急性期与缓解期与CVA组比较eotaxin水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组急性期、缓解期与CVA组比较FEV1值较高、PD20较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内缓解期与CVA急性期比较FEV1值较高、PD20较高,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组轻度及极轻度、中重度与CVA组相比MP检出率较低,eotaxin水平较高,差异有统计学意义(P<0.05),且哮喘组及CVA组中重度分别与轻度、极轻度患者相比MP检出率及eotaxin水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰液中MP及eotaxin与老年哮喘及CVA的发生发展具有密切关系,同时老年哮喘及CVA患者痰液中MP及eotaxin与气道高反应性也密切相关,痰液中MP及eotaxin可作为评估及鉴别老年哮喘及CVA患者的重要辅助手段。

中医药治疗气道高反应经验

气道高反应是呼吸系统疾病的常见症状,可见于支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病,易反复发作、迁延难愈,对患者的生活、工作造成不便。目前,临床治疗以抗感染、止咳、解痉平喘为主。然而,随病程发展可出现激素抵抗,预后不佳。而中医药手段的加入,可迅速缓解症状、缩短住院时间,配合预防调护也可明显减少复发。

SS-31抑制O_(3)介导的小鼠气道高反应和黏液高分泌

目的探讨线粒体靶向抗氧化肽SS-31是否能够抑制臭氧(O_(3))介导的小鼠肺部气道高反应性和黏液高分泌。方法将8周C57BL/6健康小鼠随机分为磷酸缓冲盐溶液组(PBS组)+空气组(Air组)、SS-31+Air组、PBS+O_(3)组、SS-31+O_(3)组。O_(3)暴露前1 h,C57BL/6小鼠接受腹腔注射SS-31(10 mg/kg),小鼠单次暴露于O_(3)环境,浓度5.01×10^(-6) mol/m 3,时间持续3 h。24 h后,测定小鼠的气道高反应(AHR),支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数,肺组织过碘酸雪夫染色(PAS)、肺组织丙二醛(MDA)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-18、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及黏液分子(MUC5B)的mRNA表达水平,Western blot检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1前体(pro-Caspase 1)/血清半胱氨酸蛋白酶-1剪切体Caspase 1(p20)、Gasdermin家族蛋白D(GSDMD)/Gasdermin家族蛋白D剪切体(Cleaved GSDMD)蛋白水平。结果O_(3)暴露引起小鼠气道高反应和黏液分泌增加。而SS-31能够抑制O_(3)介导的气道高反应和黏液分泌,降低O_(3)诱导的氧化应激水平和炎症因子mRNA水平表达,下调NLRP3表达水平、Caspase 1和GSDMD活化形式。结论SS-31通过抑制NLRP3/Caspase 1/GSDMD信号通路以抑制O_(3)介导的小鼠气道高反应和黏液高分泌。

瞬时受体电位在上气道高反应疾病神经免疫通路中的作用

临床非特异性冷热刺激诱发无变应原者上气道高反应表现、加重变应性鼻炎患者相关症状,依赖现有免疫药物治疗效果不佳,上述问题在临床顽固存在但尚无有效解决方案。瞬时受体电位(TRP)在上气道高反应(AHR)疾病中的发现为其提供了新思路。神经-免疫通路是AHR发病机制的重要构成,TRP的表达和激发与其有着密不可分的关系,相关研究最终会阐明此类症状具体的发病机制,成为未来临床治疗及干预的新方向。本综述突出了AHR神经免疫通路发病机制的重点构成及相关TRP通道的作用,且TRP亚家族TRPV1及TRPA1相关阻滞剂正逐步进入临床,TRP亚家族TRPV4、TRPM8有望成为药物研究新热点。