男性染色体Yqh-对体外受精-胚胎移植妊娠结局和新生儿健康情况的影响

目的分析男性染色体Yqh-对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization/Intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)妊娠结局和新生儿健康情况的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月接受IVF/ICSI-ET助孕的患者。根据男方染色体核型分析分为Yqh-组和对照组,按照受精方式不同分为IVF治疗周期和ICSI治疗周期,对比两组体外IVF/ICSI-ET妊娠结局和新生儿健康情况。主要观察指标为临床妊娠率、活产率和新生儿出生状况;次要观察指标包括精液质量、正常受精率、卵裂率、优胚率、hCG阳性率和新生儿性别比例。结果本研究共纳入1491对夫妇,其中Yqh-30例,对照组1461例。两组患者基础治疗包括夫妻双方年龄、女方BMI、女方基础FSH、移植前子宫内膜厚度、扳机日血清孕酮和获卵数无统计学差异(P>0.05)。在IVF治疗周期中,Yqh-组精子浓度(43.35±36.40 vs 62.67±36.01,P=0.040)、活力(37.39±20.51vs58.45±22.62,P<0.001)和PR (31.67±14.79 vs 52.91±19.15,P<0.001)显著低于对照组,但正常受精率显著高于对照组(76.03±8.57 vs 61.77±20.25,P=0.006);Yqh-组出生体重(3.10±0.10 vs 2.87±0.63,P=0.020)显著高于对照组;两组间卵裂率、优胚率、Hcg阳性率、临床妊娠率、活产率、新生儿男婴出生比例、分娩孕周和新生儿出生缺陷率无统计学差异。在ICSI治疗周期中,Yqh-组精子浓度、活力、PR、正常受精率、卵裂率、优胚率、Hcg阳性率、临床妊娠率和活产率与对照组相比均无统计学差异(P>0.05);Yqh-组分娩孕周显著早于对照组(36.00±1.50 vs 37.62±2.05,P=0.019);Yqh-组男婴出生比例、出生体重和新生儿出生缺陷率与对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论 Yqh-不影响IVF/ICSI-ET临床妊娠率和活产率,Yqh-可能对精子浓度、活力、PR、受精率、分娩孕周和新生儿出生体重有一定影响,但仍需进一步验证。

大Y携带者不良孕产史与胚胎非整倍体率增高的关系

目的探讨1例有不良孕产史的大Y携带者的胚胎异常情况。方法1对有2次自然流产史的夫妇,男方染色体核型为46,XY,Yqh+,常规超促排卵和卵母细胞胞浆内单精子注射,受精后第3天和第4天进行胚胎活检,获取分裂球,采用18,X,Y三色着丝粒探针进行荧光原位杂交分析(FISH),第5天移植正常胚胎。异常胚胎及废弃胚胎所有分裂球第6天再次FISH确定胚胎核型。结果患者获卵19个,对其中13个M2期卵母细胞进行ICSI,12个受精,分裂11胚。10个胚胎获得明确诊断,其中4个正常胚胎,6个异常胚胎,异常发生率达60%。5个为女胚,其中1个正常核型,4个异常胚胎中2个为无序分裂,2个为嵌合体;5个为男胚,3个正常,2个异常胚胎中1个为无序分裂,1个为嵌合体。对染色体正常的1个女胚进行宫腔内移植,未获得妊娠。结论该例大Y患者胚胎非整倍体发生率增高可能是导致其不良孕产史的原因。

男性染色体多态性对精子质量及体外受精/卵胞质内单精子显微注射结局的影响

目的研究男方染色体多态性对精子质量及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性比较IVF/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)-ET助孕治疗的男方染色体多态(n=131)和正常对照夫妇(n=160)的妊娠结局,观察男方的精子质量和受精情况、临床妊娠率、早期流产率。结果男方染色体多态组中严重少/弱精子症(19.85%)比例显著高于染色体正常组(5.00%,P<0.001),Yqh+在严重少/弱精子症(38.46%)中的比例最高;Yqh-也高达15.38%,1qh+在严重少/弱精子症组是最常见的常染色体多态类型(19.23%);染色体多态组的女方年龄、体质量指数(BMI)、基础性激素水平均无统计学差异(P>0.05),男方前向精子率(PR%)、精子正常率以及获卵数、移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05)。染色体多态组行IVF-ET助孕治疗后,其着床率(17.42%)、临床妊娠率(28.17%)均显著低于正常对照组(32.26%,59.38%)(P<0.05);并且早期流产率(11.11%)高于对照组(2.04%),但差异无统计学意义(P>0.05)。染色体多态组行ICSI-ET助孕治疗后与正常对照组妊娠结局无统计学差异(P>0.05),优质胚胎率(75.24%±23.68%)还高于正常对照组(49.97%±29.31%)(P<0.05)。行ICSI-ET助孕的男方染色体多态患者其着床率(34.78%)以及临床妊娠率(52.00%)显著高于行IVF-ET助孕的男方染色体多态患者(17.42%,28.17%)(P<0.05)。结论男性染色体多态性患者中严重少/弱精子的比例增加,男性染色体多态不利于IVF妊娠结局,对ICSI影响较小。

Y染色体多态性对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的研究Y染色体多态性(Yqh+)对体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)结局的影响。方法回顾性比较2005年8月至2011年5月在武汉大学人民医院生殖医学中心进行体外受精/单精子卵泡浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的Yqh+携带者和非携带者IVF/ICSI-ET的妊娠结局。其中Yqh+携带者72例,非携带者986例;Yqh+携带者中29例进行IVF助孕,43例进行ICSI助孕。结果 IVF治疗周期组,与非携带者相比,Yqh+携带者妊娠结局较差。Yqh+携带者组的受精率(50.05%vs.66.01%;P<0.05;OR0.61;95%CI0.49～0.57)、着床率(8.33%vs.20.87%;P<0.05;OR0.35;95%CI0.14～0.87)、优质胚胎率(44.70%vs.57.89%;P<0.05;OR0.59;95%CI0.43～0.80)和临床妊娠率(17.39%vs.39.59%;P<0.05;OR0.32;95%CI0.11～0.96)明显降低。ICSI治疗周期组,Yqh+携带者与非携带者妊娠结局相似。两组间的周期取消率(4.65%vs.4.79%;P>0.05;OR0.97;95%CI0.22～4.35),受精率(77.29%vs.79.46%;P>0.05;OR0.88;95%CI0.69～1.12),卵裂率(94.36%vs.95.21%;P>0.05;OR0.84;95%CI0.51～1.38),着床率(25.30%vs.23.69%;P>0.05;OR1.09;95%CI0.65～1.84),优质胚胎率(52.22%vs.54.79%;P>0.05;OR0.90;95%CI0.58～1.39)和临床妊娠率(41.46%vs.39.35%;P>0.05;OR1.09;95%CI0.57～2.11)无明显差异。结论 Yqh+可能对男性生育能力有一定的影响;对于IVF治疗结局不良的Yqh+患者,ICSI受精可能会改善其助孕治疗结局。