保定市第一医院2009年抗菌药物不合理使用病例分析

目的了解保定市第一医院临床抗菌药物不合理使用情况。方法随机抽取保定市第一医院2009年临床使用抗菌药物病例619例进行分析。结果不合理用药占抽查病例的14.69%,其中无指症用药2.58%,重复用药1.29%,选药不合理2.10%,溶媒选用不当1.78%,用法不当5.65%,剂量使用不当1.29%。结论抗菌药物的合理使用纳入医院医疗质量管理体系,有助于促进合理用药。

保定市北市区老年人健康状况及对社区卫生服务的需求调查

目的 调查河北省保定市老年人健康状况及其对社区卫生服务的需求情况。方法 利用自制调查问卷对 3个街道 4 94名老年人进行现场调查。结果 保定市北市区 6 0岁以上老年人两周患病率为 2 0 4 5 % ;自费负担87 6 0 %的医药费和 79 33%的住院费用 ;慢性病患病率 78 14 % ;34 6 2 %的老年人选择社区卫生服务 ;大多数老年人家庭地位与生活状况基本令人满意 ,大多数老年人心理状况不错。结论 为提高老年人的生活质量 ,社区卫生服务体系需进一步大力改善。

保定市独生子女与非独生子女父母教养方式、成就动机及自尊的研究

目的探讨父母教养方式对城市独生子女与非独生子女自尊及成就动机的影响。方法随机整群抽取保定市区12所中学的655名居住地为城市的学生作为研究对象。采用基本情况调查表、父母教养方式问卷(EMBU)、自尊量表(ESE)、成就动机量表进行调查。使用SPSS 17.0软件进行分析。结果在父母教养方式的比较中,城市独生子女的父亲采取偏爱被试、拒绝否认的教养方式明显高于非独生子女的父亲[(11.75±3.80)vs(10.11±3.42),t=5.39;(11.02±3.29)vs(10.40±3.54),t=2.14],差异具有统计学意义(Ps<0.01,Ps<0.05);城市独生子女的母亲采取偏爱被试的教养方式明显高于非独生子女的母亲[(11.78±3.82)vs(10.13±3.46),t=5.37],差异具有统计学意义(P<0.001)。在成就动机量表比较中,城市独生子女追求成功[(49.00±11.51)vs(52.55±10.55),t=3.68]及避免失败因子得分均低于非独生子女[(44.02±10.44)vs(45.97±10.92),t=2.14],差异具有统计学意义(Ps<0.01,Ps<0.05)。城市独生子女自尊量表得分低于非独生子女,差异具有统计学意义[(21.18±4.53)vs(22.01±5.04),t=2.05,P=0.041]。结论不同的父母教养方式可能是导致城市独生子女与非独生子女在自尊及成就动机方面出现差异的原因之一。

保定市社区围产儿出生缺陷监测结果分析及重视预防的对策

我院于1996～2006年共出生围产儿11221例,出生缺陷儿92例,出生缺陷率8.20‰,出生缺陷33种。各系统畸形发生率主要有以下3种:神经系统、骨骼肌肉系统、泌尿系统。结果表明:农村出生缺陷率比城市高,缺陷儿比正常围产儿死亡率高,同一社区间隔8年的出生缺陷率明显下降,均具有显著性意义(P<0.01)。只有坚决执行计划生育政策,做好婚前及围产期保健,加强高危人群管理,重视产前诊断,选择性终止妊娠,才能有效提高人口素质。

保定市城市管理6S行动现状调查及工作创新对策建议

保定市以城市管理为切入点和突破口,从保定城市管理"6S"行动维度设计城市管理与提升保定形象之间的关系建构思路。保定市着力解决市民最关心的"脏、乱、差"问题,坚决治理市容脏乱、市场占道、交通拥堵等焦点问题,让城市井然有序;让大街小巷整洁干净。保定城市"6S"行动的开展有助于达到增加城市魅力的目的,真正树立"善美保定"城市新形象。

保定市整治市容市貌环境卫生新措施探究

保定市是中国历史文化名城、优秀旅游城市,素有"京畿重地"、"首都南大门"之称。保定市政府为重塑保定城市新形象,把建设"京畿强市、善美保定"作为保定发展的总体定位。而市容市貌环境卫生整治在打造"善美保定"、提升城市新形象的过程中占有重要作用。

市容市貌整治对善美历史文化名城保定市的作用

保定市作为历史文化名城和旅游城市,正在努力提升城市新形象。而市容市貌环境卫生的整治工作也随之提上日程。保定市政府开展城市管理"6S"行动,对市容市貌环境卫生进行综合治理,使保定以一种崭新的面貌呈现在人们面前。

保定市对接京津产业转移策略研究——京津冀协同发展中

当前形势下,社会经济的迅猛发展,给京津冀协同发展提供了良好的外部条件,而在发展的过程中,京津冀也自然的实现了由区域目标向国家战略的过渡。在京津冀协同发展背景下,保定市如何与京津产业对接、实现自身产业的转移已成为业内人士的共同探讨的核心问题,以此作为切入点展开研究,并提出了一些建议,希望能够为保定市对接京津产业转移献计献策。

维奈克拉致Ph样急性淋巴细胞白血病肿瘤溶解综合征1例

维奈克拉是一种选择性B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)抑制剂,目前广泛应用于造血系统恶性肿瘤治疗,疗效良好。其主要不良反应包括血细胞减少、感染、消化道反应、电解质紊乱等,在慢性淋巴细胞白血病中可能出现严重肿瘤溶解综合征。2023年1月6日保定市第一医院收治1例75岁男性难治复发Ph样急性淋巴细胞白血病患者,在应用维奈克拉100 mg后3.5 h出现典型的肿瘤溶解综合征,伴有急性肾功能衰竭、高钾、低钙、少尿、高尿酸,并迅速出现严重的血细胞减少、粒细胞缺乏。经对症支持治疗后,肾功能恢复正常,但仍持续全血细胞减少伴严重感染,最终死亡。

番泻苷B通过Wnt/β-catenin通路抑制视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、凋亡和侵袭

目的探究番泻苷B对视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、凋亡、侵袭及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法通过采用不同剂量(0、5、10、20μmol/L)番泻苷B处理HXO-Rb44细胞,将细胞随机分为4组:Control组,番泻苷B 5、10、20μmol/L组。MTT法检测细胞活力;克隆形成实验检测克隆形成率;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Transwell检测侵袭细胞数;细胞成球实验检测细胞成球直径和细胞成球数目;蛋白质印迹检测cleaved caspase-3、caspase-3、MMP-2、MMP-9、SOX2、OCT4、CD44、Wnt1、β-catenin蛋白表达。结果与Control组比较,番泻苷B 10、20μmol/L组细胞活力、克隆形成率显著降低(P<0.05),细胞凋亡率和cleaved caspase-3/caspase-3表达显著升高(P<0.05),侵袭细胞数和MMP-2、MMP-9蛋白表达显著降低(P<0.05),细胞成球直径、细胞成球数目和SOX2、OCT4、CD44蛋白表达显著降低(P<0.05),Wnt1、β-catenin蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论番泻苷B可抑制视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、侵袭和干细胞样特性,诱导细胞凋亡,抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化。

经穴按摩辅助规律有氧运动治疗儿童单纯性肥胖症的效果

目的 观察经穴按摩辅助规律有氧运动治疗儿童单纯性肥胖症的临床效果。方法 选取单纯性肥胖症患儿96例为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=48)及治疗组(n=48)。观察2组患儿的临床治疗效果。比较2组治疗前后的血脂指标、体质量、腰围、体质量指数(BMI)、臀围、血糖指标、瘦素水平以及中医主要证候积分。结果 对照组临床治疗总有效率为72.92%,低于治疗组的93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、体质量、BMI、腰围、血糖指标、瘦素水平以及中医主要证候积分低于或小于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,且治疗组的TG、TC、LDL-C、体质量、BMI、腰围、血糖指标、瘦素水平以及中医主要证候积分低于或小于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经穴按摩辅助规律有氧运动对儿童单纯性肥胖症的治疗效果较好,可有效降低患儿体质量,改善其血糖、血脂等水平。

老年经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄患者胱抑素C、基质金属蛋白酶抑制剂-1、分泌型卷曲相关蛋白5表达及临床意义

目的探讨老年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)患者胱抑素C(CysC)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)表达及对靶血管病变的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月保定市第一中心医院PCI术后1年内发生ISR的65例老年冠心病患者作为观察组,选取同期65例PCI术后1年内未发生ISR的老年冠心病患者作为对照组,比较两组一般资料、术后血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平,分析血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平与ISR发生的相关性,并比较观察组不同Mehran分型患者血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平,分析各指标水平与Mehran分型的相关性,分析血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平预测靶血管发生ISR的价值。结果观察组血清CysC水平高于对照组(t=6.949,P<0.05),TIMP-1、SFRP-5水平低于对照组(t=7.301、8.765,P<0.05);血清CysC水平与ISR的发生呈正相关(r=0.587,P<0.05),TIMP-1、SFRP-5水平与ISR的发生呈负相关(r=-0.609、-0.640,P<0.05)。观察组四种Mehran分型的患者CysC、TIMP-1、SFRP-5水平差异有统计学意义(F=10.759、8.326、19.764,P<0.05)。随着Mehran分型Ⅰ型到Ⅳ型的变化,CysC水平逐渐升高,TIMP-1、SFRP-5水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CysC水平与ISR患者Mehran分型呈正相关关系(r=0.722,P<0.05),TIMP-1、SFRP-5水平与Mehran分型呈负相关关系(r=-0.799、-0.826,P<0.05)。血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平预测老年冠心病患者PCI术后1年内靶血管发生ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.807(95%CI=0.729~0.871)、0.786(95%CI=0.706~0.853)、0.811(95%CI=0.733~0.874),联合预测的AUC最大,为0.943(95%CI=0.887~0.976)。结论老年冠心病PCI术后患者血清CysC水平升高,TIMP-1、SFRP-5水平降低与ISR的发生发展相关,术后早期检测各指标水平有助于预测靶血管发生ISR风险。

以技工手首诊的抗合成酶抗体综合征1例

患者女,70岁。双手角化皲裂2余年。患者2余年前双手出现角化、脱屑,以手指为著,无明显自觉症状,严重时伴皲裂、疼痛。曾于外院诊断为手部湿疹,外用药膏治疗(具体药物不详),皮损无明显好转。患者2年前有右肘关节软组织外伤史,肩周炎及骨关节病史2年。家族中无类似疾病患者。体格检查:两肺叩清音,肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第5肋间;双肺呼吸音稍粗,可闻及湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音;语音传导无异常;心脏及腹部均正常;四肢肌力Ⅳ级。皮肤科检查:双手食指桡侧及拇指尺侧皮肤角化、皲裂,表面附着黏着性鳞屑,左手拇指甲远端甲分离(图1A);多个手指甲小皮可见瘀点;手掌角化不明显,可见灶性的轻微脱屑(图1B)。

超声引导定位下椎管内麻醉在肥胖妊高症患者剖宫产中的应用效果

目的探讨肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉的临床效果。方法纳入保定市妇幼保健院2020年1月至2022年7月收治的肥胖妊高症患者80例为研究对象,随机分2组,每组40例。研究组实施超声引导定位下椎管内麻醉,对照组采用传统触诊定位下椎管内麻醉,比较2组穿刺情况、麻醉效果、生命体征相关指标、新生儿Apgar评分和并发症。结果研究组麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间和麻醉起效时间均短于对照组,穿刺次数少于对照组(P<0.05)。研究组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉用药后10 min,研究组心率、收缩压和舒张压均低于对照组,研究组生命体征较对照组更稳(P<0.05)。研究组新生儿娩出后1 min、5 min和10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。研究组神经刺激、硬膜外置管出血等并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉能提高麻醉穿刺成功率,降低患者应激反应,减少并发症,提高新生儿Apgar评分和麻醉效果。

急性脑梗死患者外周血hs-CRP、WBC、NEU、HCY表达及其临床意义

目的 探究急性脑梗死(ACI)患者外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、同型半胱氨酸(HCY)表达及其临床意义。方法 选取2021年8月—2023年1月本院收治的120例ACI患者作为研究对象(ACI组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将ACI患者分为轻度组48例、中度组45例、重度组27例,根据患者6个月预后情况,分为预后良好组71例与预后不良组49例。同时选取同时期来我院体检的健康人员116例作为对照组,分别检测外周血hs-CRP、WBC、NEU、HCY水平,采用Spearman法分析ACI患者外周血hs-CRP、WBC、NEU、HCY水平与NIHSS评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血hs-CRP、WBC、NEU、HCY水平对ACI患者预后不良的预测价值。结果 与对照组比较,ACI组外周血hs-CRP、WBC、NEU、HCY水平显著升高(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组外周血hs-CRP、WBC、NEU、HCY水平比较差异有统计学意义(P<0.05);且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)ACI患者外周血hs-CRP、WBC、NEU、HCY水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.583、0.600、0.457、0.585,P<0.05)。ACI预后不良组患者外周血hs-CRP、WBC、NEU、HCY水平显著高于预后良好组(P<0.05)。hs-CRP、WBC、NEU、HCY水平单独与联合预测ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.811、0.851、0.633、0.934,联合预测价值高于单独预测(P<0.05)。结论 hs-CRP、WBC、NEU、HCY在ACI患者外周血水平升高,与患者病情发生发展、预后评估有关,可以作为ACI病情诊断、治疗及预后评估的标志物。

数字经济时代河北省语言产业的发展机遇

数字经济时代赋予了语言产业新的产业形态和经济增长点。加强对语言产业发展的研究,不仅可以为数字经济发展注入活力,还能为语言产业发展提供强大支持。现探索数字时代背景下语言产业的特点及发展趋势,立足于河北省语言产业的发展现状,提出加强语言智能技术应用,密切语言大数据与产业之间的联系,研发语言文化创新产品,深化语言教育与培训服务,提供跨境电商语言服务,加速语言产业与旅游业的融合等语言产业发展的新增长点。同时指出,河北省的语言产业应在技术创新、人才培养、品牌建设、数据安全与隐私保护以及政策支持与产业协同等方面采取相应对策。

全镜下单纯前入路与后内侧辅助入路治疗Meyers-McKeeverⅡ型后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折的临床对比研究

目的 通过两种手术入路数据对比,探究全关节镜下单纯前入路和后内侧辅助入路弹性固定在治疗后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折上是否存在差异。方法 通过回顾性分析2019年6月至2022年3月河北省保定市第一医院治疗的56例Meyers-MckeeverⅡ型后交叉胫骨侧止点撕脱骨折病例,分别采取全关节镜下单纯前入路(28例,单纯前入路组)和后内侧辅助入路(28例,后内侧辅助入路组),通过带袢钢板弹性固定治疗。对两组的手术时间,骨折愈合时间,术后2周、1个月、3个月、6个月膝关节Lysholm评分、数字分级量表(NRS)疼痛评分及日常生活能力(ADL)评分指标进行统计,比较两种手术入路的优良性。结果 两组均随访6个月,单纯前入路组的手术时间,术后2周、1个月、3个月的Lysholm评分、NRS疼痛评分及ADL评分优于后内侧辅助入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨折愈合时间和术后6个月的Lysholm评分、NRS疼痛评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全关节镜下单纯前入路弹性固定治疗Meyers-McKeeverⅡ型后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折,具有手术操作简单、手术时间短、术后痛苦小的优点。

血清CHI3L1、NLR联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取2022年2月至2023年2月该院收治的88例DN患者作为DN组,另外选取同期接诊的81例单纯糖尿病患者作为糖尿病组,88例同期于该院体检的健康者作为对照组。采用Pearson相关分析DN患者血清CHI3L1水平与NLR的相关性;采用Logistic回归分析CHI3L1、NLR对DN发生的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CHI3L1、NLR对DN的诊断价值。结果3组糖化血红蛋白(HbA1c)、肾小球滤过率(GFR)、尿清蛋白/肌酐比值(UACR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DN组血清CHI3L1、NLR水平明显高于糖尿病组及对照组,且糖尿病组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DN患者血清CHI3L1水平与NLR呈正相关(r=0.853,P<0.05)。Logistic回归分析显示,NLR、CHI3L1水平升高为DN发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CHI3L1、NLR单独诊断DN的曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.712,二者联合诊断DN的AUC为0.809,二者联合诊断的AUC明显大于血清CHI3L1、NLR单独诊断的AUC(Z=3.306,P<0.001;Z=3.623,P<0.001)。结论血清CHI3L1水平、NLR与DN发生密切相关,二者联合对DN具有较高的诊断价值。

以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化临床误诊分析

目的分析以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者早期误诊的原因及防范措施。方法选取2022年5月至2023年11月收治早期误诊为皮肤瘙痒症的以皮肤瘙痒为首发症状的PBC患者,分析其临床资料。结果3例中2例为中老年女性,1例为中年男性,均以皮肤瘙痒为首发症状就诊,并伴全身乏力,均未查肝功能,初诊为皮肤瘙痒症,予对症治疗未见明显好转。后经详细查体、多次查肝功能、腹部彩超和(或)肝脏CT,并行血清抗线粒体抗体(AMA)检测阳性,确诊为PBC。误诊时间13 d~4年半。确诊后予以熊去氧胆酸等药物治疗,肝功能恢复正常,症状好转或消失。结论PBC早期症状常不典型,当接诊以皮肤瘙痒为主要症状伴乏力、黄疸和肝功能损伤无或较轻患者时,应多次动态观察肝功能指标变化,行血清AMA检测,必要时行肝穿刺病理学检查,多可确诊。此外,接诊医生应加强对本病的认识,熟知引起肝功能损伤的病因,仔细鉴别,认真查体,尤其应重视男性患者发病的可能,提高警惕性。

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致神经性耳聋1例并文献复习

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,临床用于治疗多发性骨髓瘤和部分淋巴瘤,其主要不良反应包括感觉神经病变、肝功能损伤、血小板减少、感染及疲劳等。目前国内外关于硼替佐米对听神经影响的报道较为罕见。现报告1例长期应用硼替佐米后伴发周围神经病变的同时出现双侧听力严重受损、重度神经性耳聋的多发性骨髓瘤患者。患者,男,61岁,因骨痛2个月余于2019年8月10日入保定市第一医院治疗,诊断为多发性骨髓瘤。给予标准剂量VRD(硼替佐米、来那度胺、地塞米松)方案进行化学治疗(以下简称“化疗”),应用4个疗程VRD化疗后患者自觉听力下降,但仍完成9个疗程化疗。采用VD(硼替佐米、地塞米松)方案维持治疗5个疗程后出现听力进行性下降明显,双耳均达到重度神经性耳聋。后加用维生素B1及甲钴胺治疗4个月,患者自觉听力较前明显改善。