行辅助生殖反复种植失败患者心理弹性水平与生活质量的相关性分析

目的探讨行辅助生殖反复种植失败患者心理弹性水平与生活质量的相关性。方法选取2019年12月至2020年12月无锡市妇幼保健院收治的95例因不孕症行辅助生殖反复种植失败的患者作为研究对象。采用基线资料调查表收集患者基线资料,采用心理弹性量表及生育生活质量问卷评价患者的心理弹性水平及生活质量,并分析两者的相关性。结果95例患者的心理弹性水平评分为(64.97±11.25)分,生育生活质量评分为(68.63±2.63)分。单因素分析显示,患者就诊医院数量、家庭年收入、学历是影响行辅助生殖反复种植失败患者生育生活质量的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,患者家庭年收入、就诊医院数量、心理弹性水平是影响行辅助生殖反复种植失败患者生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论行辅助生殖反复种植失败患者的心理弹性水平低下,生活质量较差,尤其是就诊医院数量多、家庭年收入低的患者,应积极采取干预措施,提升心理弹性水平,从而改善生活质量。

低离心力对正常及不液化精液精子形态分析结果的影响分析

目的探讨低离心力对正常精液与不液化精液精子形态分析结果的影响。方法收集2021年1月至12月在解放军联勤保障部队第904医院生殖中心进行精液常规检查与精子形态学检查的169例患者作为研究对象,其中126例为精液常规检查正常患者,43例为精液不液化患者。比较126例正常精液采用直接涂片与两种不同低离心力下离心处理所得精子形态学分析结果差异;比较43例不液化精液采用促液化后直接涂片与离心处理所得精子形态学结果差异。结果正常精液标本340×g离心10 min所得的正常形态精子百分率[(9.39±0.50)%]较直接涂片法[(11.08±0.41)%]显著降低,所得精子中段异常率[(62.05±1.44)%]较直接涂片法[(57.17±0.82)%]显著增加;151×g离心10 min所得的正常形态精子百分率[(9.41±0.57)%]亦较直接涂片法显著降低,所得精子中段异常率[(60.95±1.17)%]亦较直接涂片法显著增加。对于不液化精液标本,340×g离心10 min所得的正常形态精子百分率[(9.61±0.60)%]与促液化后直接涂片法[(11.10±0.73)%]差异无统计学意义,所得精子中段异常率[(60.21±1.51)%]与促液化后直接涂片法[(57.36±1.34)%]差异无统计学意义。结论两种低离心力均对精子形态学造成影响。离心力对不液化精液无显著影响。检查精子形态学的临床应用中应参考男性精液性质决定是否离心以及离心力大小。

附睾及睾丸精子卵胞浆内单精子注射治疗无精子症

目的:分析用睾丸或附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗男性不育56个周期的效果。方法:女方进行常规超排卵,用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子的行ICSI治疗男性不育共56个周期。结果:56个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68.5%、96.0%、52.4%、20.9%、44.6%。结论:PESA或TESE结合ICSI是治疗男性无精子症的有效方法。

动机访谈干预对急性盆腔炎患者自我效能及生活质量的影响

急性盆腔炎的发生,除了患者原有的基础疾病外,还与患者的日常生活方式以及自我认知有关,从患者的自我效能层面着手,充分调动起主观能动性,使其积极参与到自我生活护理,可以提高院外生活质量[1]。故有学者提出了动机访谈干预,该项新型的护理模式实则是由美国Miller学者首次倡议,即将患者视为一个独立的个体,以交谈的形式深入其矛盾内心,进而帮助其开展自我剖析,提高自我内在的主观能动性.

直接镜检法在无精子症睾丸组织检测中的应用

世界卫生组织（wH0）规定，夫妇同居1年以上、未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不育者，称为男性不育。目前世界上约有25％的育龄夫妇无法生育，男性不育占50％，其中无精子症患者占10％～20％。无精子症根据病因一般分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。前者睾丸生精功能正常，病变存在于输出道；非梗阻性无精子症病变在睾丸，生精功能有不同程度受损。

基于希望疗法的护理干预对不孕症患者获婴率及自我效能感的影响

目的 探究基于希望疗法的护理干预对不孕症患者获婴率及自我效能感的影响。方法 选择2016年2月~2017年3月我院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者146例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各73例。对照组实施围生期常规心理护理及健康教育。试验组在此基础上实施希望疗法干预。分别于初诊及周期结束时(干预3个月后)采用一般效能感量表(GSES)及焦虑自评量表(SAS)评价患者自我效能感及焦虑状况;比较两组妊娠、妊娠结局(包括流产率和获婴率)及护理满意度。结果 两组干预后自我效能感评分均明显提高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组干预后焦虑评分均明显降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组获婴率显著高于对照组(P<0.05),流产率显著低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 基于希望疗法的护理干预能有效纠正和缓解接受IVF-ET患者焦虑等负性情绪,提升了患者自我效能感及获婴率。

冻融胚胎移植中不同HRT周期用药策略对妊娠结局的影响分析

目的观察冻融胚胎移植(FET)中不同激素代替治疗(HRT)周期用药策略对妊娠结局的影响。方法选择FET周期内运用HRT方案治疗的110例患者作为研究对象,依照用药方案的不同分为Ⅰ组(35例)、Ⅱ组(30例)、Ⅲ组(45例)。Ⅰ组患者采用补佳乐治疗,Ⅱ组患者采用芬吗通治疗,Ⅲ组患者采用芬吗通联合阴道给药治疗。比较三组患者的雌激素总用药量、用药疗程、转化日雌二醇(E_(2))水平及临床妊娠率,并分析HRT周期中雌激素用药策略和妊娠率的相关性。结果共采集到826个FET周期,其中807个成功完成,19个被取消,取消率为2.30%(19/826)。三组用药疗程、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组雌激素总用药量、转化日E_(2)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。雌激素总用药量、用药疗程、转化日E_(2)水平和妊娠率的拟合度分别为8.8%、10.6%、4.7%,德宾-沃森(D-W)对应值依次为1.346、1.109、1.697,雌激素总用药量、用药疗程和妊娠率均存在着序列相关性(P<0.05),而转化日E_(2)水平和妊娠率无序列相关关系(P>0.05)。结论胚胎着床、妊娠成功率增加的重要条件是创造适宜的雌孕激素环境,采用HRT方案时维持一定的用药疗程和用药总量就能够抵达一定的妊娠率。

卵巢过度刺激综合征患者的护理

目的探讨卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)患者的护理方法。方法对42例OHSS患者的护理过程进行总结。结果 42例OHSS患者均康复出院。结论专科护理及心理护理在OHSS患者的治疗中尤为重要,护士在严密观察病情变化、加强基础护理和专科护理的同时,有针对性地加强相关知识宣传教育活动、减压治疗等心理护理,可以有效地促进患者的康复。

4635例体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的随访分析

目的分析4 635例不同年龄段体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期妊娠结局的随访结果,为护理人员针对不同年龄段患者提供个性化的临床护理提供依据。方法对本院生殖中心2013年1月-2017年8月实施IVF-ET的4 635例患者的临床资料进行回顾性分析,通过电话、调取住院志、微信回访或者回院随访的方法获得妊娠结局,根据患者年龄<35岁、35~37岁、38~40岁、>40岁分为A组(n=3 718)、B组(n=496)、C组(n=267)、D组(n=154),比较4组患者的临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、足月产率及活产率。结果共随访4 635例,其中12例随访至N-T超声后失访,失访率为0.26%;临床妊娠率为49.6%;分娩1 901例(包括9例宫内外同时妊娠患者),单胎分娩1 425例,双胎分娩476例,活产1 899例,活产率为40.97%,活产婴儿数2 375例(男活婴1 252例,女活婴1 123例,男女比例为1.1∶1.0),死胎2例,畸形儿17例,畸形儿发生率为0.72%;流产率为14.44%,异位妊娠发生率为2.74%(其中宫内外妊娠发生率为0.61%)。按年龄段分组后,随年龄增加,临床妊娠率、活产率逐渐降低,流产率及早产率逐渐减少,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论年龄是影响临床妊娠率及活产率的一项重要因素,因此在IVF-ET临床护理工作中,要让不孕患者对其有正确的认识,提高其就诊意识;高龄患者存在妊娠率低、流产率高、活产率低的情况,尤其是在37岁以后,表现更加显著,故高龄患者在妊娠期间应严密随访,同时进行积极的心理护理干预。

年龄对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月—2017年7月于本中心4 512例IVF-ET患者的临床结局,根据年龄分为6组:<35岁组(3 619例,其中11例失访)、35～37岁组(479例)、38～40岁组(262例)、41～42岁组(90例)、43～44岁组(39例)和>44岁组(23例),比较6组患者的临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、异位妊娠率和活产率。结果:<35岁组临床妊娠率最高,为54.42%,随着年龄增长妊娠率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.000 1);早期流产率随年龄增长呈上升趋势(P<0.000 1),35岁以上组明显升高(>20%),40岁以上组高达40%;活产率随年龄增长呈下降趋势(P<0.000 1),44岁以上女性活产率为0。结论:女性年龄是影响IVF-ET临床结局的重要因素,38岁以上不孕患者的IVF-ET临床结局较差,应尽早干预。

促排卵周期宫腔内人工授精后妊娠失败的影响因素分析

目的探讨促排卵周期宫腔内人工授精(IUI)后妊娠失败的影响因素。方法选择完成促排卵周期IUI的200例患者及其配偶为研究对象。观察患者临床妊娠结局;自制调查问卷,记录患者相关资料;分析促排卵周期IUI后妊娠失败的影响因素。结果151例患者促排卵周期IUI后妊娠失败,妊娠失败率为75.50%。肥胖、子宫内膜异位症(EMs)、焦虑/抑郁均是促排卵周期IUI后妊娠失败的影响因素(OR>0,P<0.05)。结论促排卵周期IUI后患者妊娠失败风险高,可能与肥胖、EMs、焦虑/抑郁等因素有关,临床应及时评估风险因素,并针对性实施干预,提高IUI后妊娠率。

钙离子载体激活卵母细胞对胚胎发育和妊娠结局的影响

目的:探讨Ca^(2+)载体A23817激活对既往ICSI助孕中出现胚胎结局不良的患者胚胎发育和临床妊娠结局的影响。方法:募集2019年1月至2021年7月于无锡市妇幼保健院生殖医学中心行ICSI助孕中出现胚胎发育缓慢或停滞、囊胚形成率低的患者60例,再次ICSI助孕时采用相同的促排方案,并给予Ca^(2+)载体进行激活。患者前次周期的胚胎情况和妊娠结局作为对照组,比较前后两个周期的胚胎卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率及临床妊娠结局。结果:前后两周期的受精卵率无明显差异(78.5%vs 76.2%),激活组的胚胎卵裂率(95.4%vs 88.1%)、可移植胚胎率(54.8%vs 26.5%)、优质胚胎率(30.3%vs 16.7%)和囊胚形成率(30.8%vs 5.8%)均较对照组显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.01)。激活组的种植率(42.9%vs 8.9%)、血HCG阳性率(69.2%vs 28.1%)、临床妊娠率(53.8%vs 12.5%)和活产率(46.2%vs 0)均较对照组显著提高,而流产率较对照组明显下降(14.3%vs 100%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。激活组活产的25例新生儿均未见出生缺陷。结论:Ca^(2+)载体激活能明显改善患者的胚胎质量,促进胚胎卵裂和囊胚形成,改善患者的临床妊娠结局并提高活产率。

围生期低剂量双酚A对子代雄鼠生精功能的影响

目的:研究围生期低剂量双酚A(BPA)对子代雄鼠睾丸生精功能的影响。方法:妊娠母鼠在妊娠第10天到分娩后第7天,一组每天皮下注射2μg/kg BPA(其雄性子代鼠为BPA染毒组),另一组妊娠母鼠每日皮下注射等体积的溶剂橄榄油(其雄性子代鼠为对照组)。子代雄鼠分别在出生后18、21、24 d处死,观察睾丸组织学结构、检测睾丸内cyclin A1、cyclin B、c-jun和c-fos基因的表达,测定血浆卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)的水平,检测下丘脑视前区(POA)组织促性腺激素释放激素(GnRH)和弓状核(ARC)组织kiss1的mRNA表达。结果:24日龄BPA组子代雄鼠的睾丸生精小管直径、圆形精子细胞数量以及圆形精子细胞管腔率较对照组增加(P<0.05)。21日龄BPA组子代雄鼠睾丸内cyclin A1、c-jun和c-fos的基因表达高于对照组(均P<0.01)。BPA组子代雄鼠出生后21、24 d的血浆FSH和LH的水平均高于对照组(均P<0.05)。然而2组的血浆睾酮(T)和雌二醇(E2)水平差异无统计学意义(P>0.05)。同时,21日龄BPA组子代雄鼠的下丘脑POA-GnRH和ARC-kiss1的mRNA表达水平高于对照组(GnRH:P<0.05;kiss1:P<0.01)。结论:围生期低剂量BPA长时间暴露除直接作用于睾丸影响精子发生外,还通过激活ARC-kisspeptin神经元,提前启动生殖内分泌轴,使睾丸精子发生提前。

腹腔镜联合GnRHa对不同程度子宫内膜异位症性不孕患者妊娠率的影响

目的分析腹腔镜联合GnRHa治疗不同程度子宫内膜异位症性不孕的效果。方法选取我院收治的子宫内膜异位症性不孕患者100例,全部患者均接受腹腔镜手术,并根据术中子宫内膜异位症病情将其分为Ⅰ期组(24例)、Ⅱ期组(25例)、Ⅲ期组(27例)、Ⅳ期组(24例),全部患者术后均接受相同方案的促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗,治疗3~6个月后随访12个月。分别于术前、术后1,3,6个月,使用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛缓解情况;并于术后1,3,6,12个月,记录并对比四组妊娠率;于术后3,6,12个月,记录并对比四组复发率。结果术前,四组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后各时点,各组VAS评分较术前均呈下降趋势,且Ⅰ期组下降幅度最高,其次为Ⅱ期组、Ⅲ期组,Ⅳ期组下降幅度最小,四组组间、时点、组间·时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随访各时点,四组累计妊娠率比较,Ⅳ期组最低,其次为Ⅲ期组、Ⅱ期组,Ⅰ期组最高,除随访第1个月妊娠率外,其他时点组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随访各时点,四组累计复发率比较,Ⅳ期组最高,其次为Ⅲ期组、Ⅱ期组,Ⅰ期组最低,除随访第3个月外,其他时点组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRHa用于子宫内膜异位症性不孕的治疗,可提高妊娠率,降低复发风险。

智慧IVF+梦计划:VR/AR在人类辅助生殖手术中的应用前景分析

本文列举智慧医疗中革新性的技术——虚拟现实(virual reality,VR)和增强现实(augmented reality,AR)技术在医学应用中较为成功的案例,对VR和AR技术在生殖中心的诊疗工作的应用前景进行了分析,提出将虚拟3D影像模型、虚拟的仿真模型、头戴式显示器、VR眼镜、虚拟操纵杆、数据手套等设施以及5G网络应用于手术技能培训评估和考核、术前方案规划模拟和治疗方案的评估、手术辅助、远程手术、缓解疼痛等具体应用方案。同时,本文对未来VR/AR体系在人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)领域的应用进行了勾画和展望,以搭建一个基于VR/AR技术的智慧生殖中心的架构模型。

不孕女性血清维生素D水平与IVF-ET临床结局的相关性

目的探讨不孕女性维生素D水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的相关性。方法411例行IVF-ET的不孕症女性患者按血清中25-羟维生素D[25-(OH)D]水平分为维生素D缺乏组[25-(OH)D<50 nmol/L,332例]和维生素D充足组[25-(OH)D≥50 nmol/L,79例]。比较两组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率等指标。结果两组患者获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。维生素D充足组胚胎种植率稍高于维生素D缺乏组(37.0%vs.29.9%)(P>0.05)。结论不孕女性维生素D缺乏较为普遍,但血清维生素D水平与辅助生殖助孕结局无显著相关性。

人工神经网络在体外受精胚胎评估中的应用

人工神经网络(ANN)是一种驱动人工智能(AI)的网络框架,其中采用经典卷积神经网络(CNN)进行胚胎质量评估可进行固定时间节点胚胎细胞计数和图像识别;采用全连接的深度神经网络(DNN),胚胎图像识别准确度提升,适用于较高硬件配置以及需要整合临床信息进行综合预测;残差网络通过增加层数提高准确度并通过跳跃连接解决梯度消失问题,实现动态胚胎评估。贝叶斯网络(BN)机器学习擅长推理,在条件缺失情况下可通过推理弥补数据不足,可结合临床复杂信息进行综合预测评估;支持向量机(MLP)机器学习存在梯度消失与爆炸,容易丢失图像部分空间特征,适用于小样本评估。ANN在预测胚胎植入率、胚胎非整倍体方面具有一定优势,开发新的胚胎质量评估方法减少侵入性检测是人类辅助生殖技术(ART)重要研究方向。

2型糖尿病患者血清GPR120水平与脂质代谢的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清G蛋白偶联受体120(GPR120)表达水平及其与脂质代谢的相关性。方法收集56例T2DM患者(T2DM组)和56例健康体检者(对照组)静脉血。采用液相色谱-质谱联用方法检测血清脂质代谢产物,RT-PCR检测静脉血白细胞中GPR120和成纤维细胞生长因子21(FGF21)mRNA水平,分析脂质代谢情况与GPR120和FGF21 mRNA相对表达量的相关性。在人单核巨噬细胞THP-1中加入终浓度分别为0、0.01、0.1、1、10和20μmol/L的GPR120激动剂TUG891刺激6 h后,采用RT-PCR检测THP-1细胞中GPR120和FGF21 mRNA表达水平。结果与对照组相比,T2DM组血清磷脂酸、胆固醇酯、二酰甘油、卵磷脂等表达量上调,鞘氨醇和磷脂酰乙醇胺表达量下调(P<0.01),白细胞中GPR120 mRNA[3.43(2.00,61.27)vs.0.99(0.56,1.73)]和FGF21 mRNA[2.97(1.91,5.12)vs.0.99(0.66,1.51)]相对表达量升高(P<0.01)。T2DM组GPR120及FGF21 mRNA相对表达量与差异性脂质的表达量呈正相关(P<0.05)。与0μmol/L相比,0.1μmol/L及以上浓度的TUG891刺激THP-1细胞后GPR120和FGF21 mRNA相对表达量增加(P<0.01)。结论T2MD患者脂质代谢紊乱,GPR120表达水平升高且与差异性脂质的表达量呈正相关。GPR120通过FGF21对T2DM脂质代谢紊乱进行调控。

一次性包茎扩张矫形器治疗小儿包茎80例

小儿包茎是小儿常见的疾病，临床有很多治疗方法，本单位采用专利技术一次性包茎扩张矫形器持续扩张的方法治疗小儿包茎，疗效较其他方法有明显优势，报道如下。

IKAP模式护理在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中的应用

目的:探究信息-知识-信念-行为(IKAP)模式护理在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中的应用效果。方法:选取该院2016年2月~2017年2月收治的采用常规护理的肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者46例作为对照组,另选取该院2017年3月~2018年3月收治的采用IKAP模式护理的肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者46例作为观察组。比较两组护理前后体型、内分泌、脂质代谢指标变化。结果:观察组护理9个月后体质量、BMI及腰臀比均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理9个月后LH、T、FINS、TG水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:IKAP模式护理应用于肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者可有效改善其体型,促进内分泌、脂质代谢恢复正常,值得临床推广。