血小板CD62p表达率与血小板输注效果的关联分析

目的探讨血小板CD62p表达率与血小板输注效果的关联性。方法根据血小板输注后1及24 h血小板计数增加值(CCI),将黄石市中心医院115名患者分为输注有效组(n=94)和无效组(n=21)。选择2013年6月-2014年12月符合无偿捐献血小板标准的献血者血小板115份,采用SEPSA排除血小板相关抗体引起的血小板输注无效,使用流式细胞术检测输注前CD62p表达水平。结果血小板输注有效组血小板CD62p表达率(10.3±3.2)%高于无效组(21.8±5.2)%(P<0.05),血小板CD62p表达率与1h CCI(r=-0.423,P<0.001)和24 h CCI(r=-0.541,P<0.001)有相关性。结论血小板CD62p表达率对血小板输注效果有影响,血小板CD62p表达率越高,CCI越低,血小板输注效果越差。

特发性血小板减少性紫癜患者激活的富血小板血浆凝固时间测定及临床意义

目的研究激活的富血小板血浆凝固时间(activated platelet rich plasm a coagulation time,简称APRPCT)对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)出血的预示作用及意义,探讨该实验方法与临床实验室常用的血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间测定(PT)、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、血浆凝血酶时间测定(TT)、血浆纤维蛋白原测定(Fib)间的相关性。方法根据APRPCT实验原理,优选浓度为2g/L的硅微粒作为APRPCT激活试剂,制备质控血浆监测APRPCT实验的过程和质量,以2g/L的硅微粒检测正常对照组及ITP组的APRPCT,统计分析两组间的APRPCT有无显著性差异。结果浓度为2g/L的硅微粒测定APRPCT,正常对照组较ITP组明显延长,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论APRPCT能同时反映血小板数量和质量的变化,其预示出血倾向的特异性明显优于血小板计数,可作为ITP患者的出血预示指标。

多种血液保护方法在骨科围术期的联合应用

目的观察联合多种技术手段、药物对骨科手术患者失血、凝血功能和血液氧合状态的影响以及实施血液保护的效果。方法选择2013年2月至2014年1月在我院就诊的271例骨科手术治疗患者,术前行储存式自体输血,术中采用控制性降压技术、稀释式或回收式自体输血技术,并使用凝血药物等;观察患者手术前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(red blood cell specific volume,Hct)、血小板计数(blood platelets count,BPC)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆黏度、全血黏度以及混合静脉血氧分压(mixed venous blood oxygen tension,PvO2)、混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO2)等指标的变化,对比分析实施血液保护对患者贫血程度、凝血功能、血液流变学以及血液氧合状态的影响。结果本组病例围术期自体输血共179 010 mL,异体输血共35 000 mL,未出现输血不良反应;患者术后Hb、Hct、BPC、血浆黏度、全血黏度均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),PvO2、SvO2较术前有所升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05),APTT、PT手术前后无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论骨科围术期联合应用多种血液保护方法能明显减少失血,减少异体输血,保护血液资源,且未对患者凝血功能、氧合状态产生明显影响。

凝血指标在产前检查中的作用

目的探讨凝血指标血浆凝血酶原时间测定(PT)、血浆部分凝血活酶时间测定(APTT)、血浆凝血酶时间测定(TT)、血浆纤维蛋白原含量测定(Fg)在正常妊娠中的改变及在产前检查中作用和价值。方法用美国库尔特公司生产的ACL-200型全自动凝血分析仪检测91例正常妊娠妇女和55例正常非妊娠育龄妇女的凝血指标,并将正常妊娠妇女的实验结果与正常非妊娠育龄妇女的实验结果作比较分析。结果正常妊娠妇女的PT、APTT、TT均较正常非妊娠育龄妇女明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);正常妊娠妇女的Fg较正常非妊娠育龄妇女明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论正常妊娠妇女的凝血指标较正常非妊娠育龄妇女有明显改变,机体呈相对高凝状态。凝血指标的检测能为孕妇产前的防治工作提供科学依据。

SE-9000血液分析仪鞘液的研制及应用

目的研究国产鞘液的自主配方及其在SE-9000全自动血液分析仪上的应用。方法优选国产鞘液的配方组成;以国产鞘液与进口原装鞘液对进口配套的全血质控物、新鲜血液标本作系统的比对实验。结果国产鞘液与进口原装鞘液的各项检测结果基本一致,无显著性差异,P>0.05;两者间的相关系数均大于0.983,相关性良好;各检测项目的回归方程中,斜率均大于0.981,且截距非常小。结论国产鞘液实验结果准确、重复性良好、质量稳定,能替代进口原装鞘液用于SE-9000全自动血液分析仪的配套使用。

激活的富血小板血浆凝固时间在溶栓治疗中的应用

目的:研究激活的富血小板血浆凝固时间(Activated platelet rich plasma coagulation time,APRPCT)测定在溶栓治疗中的应用。方法:制备激活的APRPCT试剂,测定正常对照组及溶栓治疗组,观察差异有无显著性,并将溶栓治疗组的APRPCT、PT、APTT、TT、Fib结果进行相关性分析。结果:硅微粒激活的APRPCT测定,正常对照组、溶栓治疗组间差异有显著性(P<0.05);溶栓治疗组的测定结果与临床实验室常用的PT、APTT呈正相关(r分别为0.816和0.871)。结论:激活的APRPCT可用于溶栓治疗的实验观察,并与常用的实验室检测项目有良好的相关性。

泊洛沙姆在全自动血液分析仪鞘液中的应用

目的:研究泊洛沙姆(Poloxamex)在SE-9000全自动血液分析仪用自制鞘液中的应用。方法:用优选出的泊洛沙姆最佳浓度及其它成分自制成试验鞘液,对进口配套的全血质控物进行准确度、精密度分析,以此评价自制鞘液的性能。结果:含有泊洛沙姆成分的自制试验鞘液,对进口配套全血质控物测得的各项质量控制指标,其均值WBC:7.09G/L,RBC:4.39T/L,Hb:131g/L,HCT:38.5L/L,PLT:227G/L,MCV:87.7fl,MCH:29.9pg,MCHC:341g/L,均处于质控物允许范围内;其标准差和变异系数分别是WBC:0.16,2.3;RBC:0.05,1.1;Hb:1.15,0.88;HCT:0.34,0.88;PLT:6.6,2.9;MCV:0.44,0.5;MVH:0.26,0.87;MCHC:2.6,0.76,均低于仪器生产厂家和CLIA'88的要求;自制试验鞘液的空白背景计数值WBC:0.05G/L,RBC:0,Hb:0,PLT:3G/L,IMI:0,DIFF:0,EO:0,BASO:0,均低于仪器生产厂家的限定值。结论:含有泊洛沙姆成分的自制试验鞘液,其性能符合仪器生产厂家和CLIA'88的质量控制要求,能替代国外同类产品用于SE-9000全自动血液分析仪的配套使用。

Rh血型系统阴性血型筛查及其临床意义

目的筛查Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型,为临床预防溶血性输血反应及新生儿溶血性疾病的发生提供实验依据。方法用微柱凝胶法对11 035例作ABO血型鉴定标本同时进行Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型筛查。结果 Rh(D)抗原阴性23例,检出率为0.21%;Rh(E)抗原阴性5 275例,检出率为47.8%;Rh(C)抗原阴性839例,检出率为7.6%。结论将Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)纳入到血型的常规检验项目,对预防溶血性输血反应的发生、提高输血治疗的安全性,以及预防新生儿溶血性疾病的发生具有十分重要的临床意义。

血小板计数偏低误差实验探讨及对策

目的以全自动血液分析计数法、血涂片计数法、草酸铵溶液直接计数法对血小板进行计数，探讨三种方法血小板计数偏低误差原因，以寻求理想的测定方法。方法将412例血小板计数样本，分为血小板数（30～50）×10^9／L，（20～30）×10^9／L组，〈20×10^9／L组及健康成人组，采集样本放置不同时间，以上述各种方法测定血小板数，并进行配对t检验。结果以采血样本放置60min后计数结果较为稳定、准确。三种计数方法差异无显著性（P〉0．05）；但在血小板计数〈30×10^9／L两组中，发现EDTA盐依赖性血小板假性减少症。仪器法计数结果明显低于涂片法和手工法。结论EDTA盐抗凝血、仪器法测定血小板数必须在采血后60min开始计数，计数偏低、特别是〈50×10^9／L时，需用涂片法和手工法加以复核，并观察血小板质和量的变化。必要时需作骨髓穿刺，观察巨核细胞及血小板数量和形态。当仪器法与手工法结果悬殊特别大时，应考虑为EDTA盐依赖性血小板假性减少症。

接气通经针法治疗无先兆性偏头痛疗效观察

目的观察接气通经针法治疗无先兆性偏头痛的临床疗效。方法采用随机对照单盲的方法,将符合标准的无先兆性偏头痛患者60例分成治疗组和对照组各30例,治疗组采用接气通经的针刺疗法治疗,对照组给予西比灵5 mg 1次/d口服。观察2组临床疗效及治疗前后血液流变学和NO值的变化。结果临床疗效治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。2组血液流变学及NO值均有改善,但治疗组改善情况优于对照组(P<0.01)。结论接气通经针法为治疗无先兆性偏头痛的有效方法之一。

接气通经针法治疗无先兆性偏头痛疗效观察

目的观察接气通经针法治疗无先兆性偏头痛的临床疗效。方法将符合条件的偏头痛患者随机分为2组,各50例,治疗组采用接气通经针法治疗,对照组采用口服西比灵治疗,分别于治疗前及治疗后7 d观察止痛效果及脑血流变化。结果治疗组止痛有效率显著优于对照组(P<0.01),脑血流变化优于对照组(P<0.05)。结论接气通经针法是治疗无先兆性偏头痛的有效方法。

标本溶血对临床检验项目的影响

标本溶血是临床检验质量控制中对检验结果最常见的一种干扰因素,也是实验室拒收的主要原因之一。因此,识别并合理处理溶血标本是临床实验室的重要工作,由于其干扰机制并不单一,往往是同时发挥着作用,解决方案应根据干扰机制的侧重点不同采取不同的措施,但是没有一种方法可以完全消除干扰,避免溶血干扰最根本的方法是标本的采集、运输、分离、保存等环节的规范化,以及对标本采集人员、转运人员进行规范化培训。

全血低温保存对血细胞参数的影响及分析

目的探讨血样品低温（2-8℃）保存1w对血细胞8个参数测定结果的影响。方法采集31例健康人静脉血在7d内每日测定一次血细胞的参数。结果白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）在1 w内结果无显著性改变（P〉0.05）。结论全血样品低温放置1 w仍然可为临床提供有参考价值的血细胞参数。

外伤导致原发性血小板增多症与血巨核细胞体外扩散的相关性临床分析

目的探讨外伤导致原发性血小板增多症与血巨核细胞体外扩散的相关性。方法2007年9月~2013年12月选择在笔者医院进行急诊的外伤导致原发性血小板增多症患者36例作为观察组,同期选择在笔者医院进行健康体检的健康志愿者36例作为对照组,两组都抽取静脉血进行血浆TPO与IL-11的检测。分离脐带血的单个核细胞,然后与两组的血浆进行共孵育培养,进行CD41a＋的表达情况、巨核祖细胞计数和巨核细胞DNA倍体分析。结果观察组在细胞培养10天与15天的巨核细胞数量明显多于对照组。经过巨核系祖细胞集落检测,结果显示观察组的CFU-MK值明显高于对照组（P〈0.05）。观察组的血浆TPO和IL-11值明显高于对照组,同时观察组的培养第10天与第15天的多倍体细胞（n ≥4）的比例明显高于对照组,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外伤导致原发性血小板增多症伴随有巨核细胞扩散性与生成增加,是由于血浆中TPO和IL-11过表达增加而导致巨核细胞成熟形成多倍体,使得血小板增多。

妊娠高血压综合征患者血HCG的变化及意义

目的 :研究人绒毛膜促性腺激素 (humanChorionicGonadotropin ,HCG)在妊高征病理生理过程中的变化及意义。方法 :用磁性分离酶联免疫 (ImmunoenzymetricAssay ,IEMA)方法测定了 3 2例妊高征患者血HCG的水平 ,并与同期正常妊娠妇女作了比较分析。结果 :妊高征组HCG水平较对照组有非常明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :动态测定妊娠晚期妇女血HCG水平可作为诊断妊高征的有价值指标 ,并对其预后有重要参考价值。