复方沙棘籽油栓治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染有效性和安全性Meta分析

目的基于Meta分析系统评价复方沙棘籽油栓联合rhIFNα-2b栓治疗慢性宫颈炎(CC)合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的有效性与安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国临床试验注册中心、PubMed、Cochrane Library建库至2022年7月1日收录的复方沙棘籽油栓治疗CC合并高危型HPV感染的随机对照试验(RCT)文献,进行数据提取和文献质量评价,运用RevMan5.4软件进行Meta分析和亚组分析。结果共纳入RCT文献10篇,试验组和对照组患者共1432例。与单独使用重组人干扰素(rhIFN)α-2b栓相比,联用复方沙棘籽油栓可显著提高CC合并高危型HPV感染的临床总有效率(RR=1.20,95%CI[1.15,1.26],P=0.79,I^(2)=0%)和治愈率(RR=1.40,95%CI[1.18,1.66],P=0.67,I2=0%),差异均有统计学意义;复方沙棘籽油栓联合rhIFNα-2b栓治疗可提高HPV转阴率,疗程越长效应越大,54天组(RR=1.14,95%CI[1.06,1.22],P=0.32,I^(2)=14%)、60天组(RR=1.61,95%CI[1.26,2.06],P=0.75,I^(2)=0%),84天组(RR=1.83,95%CI[1.26,2.64],P=0.05,I2=66%)。结论复方沙棘籽油栓联合rhIFNα-2b栓治疗CC合并高危型HPV感染的临床总有效率、治愈率和HPV转阴率均优于单用rhIFNα-2b栓,且无不良反应事件发生。

拧紧工艺对压气机轴端预紧力的影响研究

增压器是一种高速旋转机械,工作环境十分复杂。在装配过程中,压气机轴端螺母的拧紧工艺会影响所获得预紧力的均匀程度,如果轴端螺母松动,会导致增压器故障。针对这一问题,首先,采用压气机轴端螺母预紧力范围评价模型,结合压气机热力计算结果,确定预紧力范围;然后,根据设计值确定扭矩法及扭矩-转角法拧紧试验规范;最后,基于自主开发的紧固试验装置,开展压气机轴端连接结构模拟样件拧紧试验,研究了不同拧紧工艺对轴端预紧力的影响。结果表明:保证压气机轴端结构正常工作所需轴端预紧力范围为18.16~31.03 kN;采用扭矩-转角法拧紧得到的预紧力标准差约为扭矩法的25%,使用扭矩-转角法有利于降低预紧力分散程度,且采用扭矩-转角法拧紧更接近设计中值,有利于提高预紧力控制精度。

叶片前缘前掠对离心压气机性能的影响

为了研究叶片前缘倾掠对离心压气机性能及稳定工况范围的影响,在叶片前缘处沿子午面弦长方向进行前缘前掠,前掠角分别为5°,10°和15°,实现了3种不同前掠角的叶片前缘前掠叶形。仿真后处理分析表明:前缘前掠叶形可提高压气机最高等熵效率和压比,并且可提高其流量范围;在前缘前掠的基础上进行自由掠叶形设计,自由掠叶形表现出更高的等熵效率和压比,且自由掠叶形可降低叶轮进口处的激波强度,减少激波损失。经过台架试验验证后发现,自由掠叶形与无掠叶形相比等熵效率和压比均得到有效提升,且流量范围也得到了提升。

离心压气机叶片式机匣拓稳流动特性

内燃机功率提高以及高原、高空功率恢复的要求,推动着内燃机增压比不断提高,高增压技术成为先进内燃机发展的核心关键技术之一.提高压比将导致离心压气机稳定工作范围和效率急剧降低,高压比离心压气机的气动稳定性与扩稳成为高增压技术研究的核心和难点.为拓宽跨声速离心压气机的稳定工作范围,对一种离心压气机叶片式机匣处理结构开展了研究,利用数值模拟研究了叶片式机匣内部流动特性与拓稳机理,并对导叶形式进行了优化,最后通过试验进行验证,结果表明:采用优化的导叶机匣处理结构,能够有效拓宽离心压气机高压比流动范围,喘振流量可拓宽6%~8%.

基于社团分析对中医辨治原发性肝癌经验的讨论

目的基于社团分析的方法,挖掘中医治疗原发性肝癌的经验。方法收集中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库自建库至2017年7月30日的名家医案集和名医工作室的医案数据,对数据进行规范化处理后,利用古今医案云平台V2.2.1的社团分析方法,得到中医证型与中药之间的联系规律。结果纳入肝癌医案数据273条,涉及中药322味,总用药频次2776次,中医证型和中药共341条样本记录,分为4个社团,归纳为湿热蕴结证、肝肾阴虚证、瘀毒内结证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证5个证型。常用药物有茯苓、柴胡、白术、白芍、黄芪、半枝莲、白花蛇舌草、党参、甘草、山药、枸杞子等。结论社团分析有助于挖掘原发性肝癌的辨治经验,在临床实践过程中,应从整体辨证施治,注意多种药物的配伍使用,该分析方法对于指导临床及传承中医经验有一定的意义。

进气弯管对离心压气机特性影响及弯管结构优化

离心压气机进口常采用弯管导流进气,弯管中的二次流动会导致压气机进口气流出现畸变,影响压气机的气动性能。针对这一问题,通过数值仿真与台架试验相结合的方式,研究弯管对离心压气机特性的影响规律及产生机理。在此基础上提出在弯管内增加导流肋片的改进方法,并进行数值仿真与试验验证。研究结果表明:在压气机进口增加弯管后,压比和效率特性都发生了一定程度的恶化,在大流量工况时,性能的下降尤其显著;采用内部布置导流肋片的弯管结构,能够进一步规范弯管内部气流的流动特征,改善压气机进口流动状态,使流动变得相对均匀,从而使性能得到全方位的提升。

方剂树算法在治疗期非危重型新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案中的应用

目的探讨方剂树算法在治疗期非危重型新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案中的应用。方法收集2020年3月27日以前国家、各省、自治区和直辖市卫生健康委员会和中医药管理局针对新冠肺炎公布的17版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中非危重型新型冠状病毒肺炎的中医药处方,运用古今医案云平台的方剂树算法,得到非危重型新冠肺炎治疗方剂的共同药物树形结构图。结果本研究纳入17版诊疗方案,47首治疗非危重型新冠肺炎的有效处方,临床分型6种,汇总为2型,涉及中药113味,用药频次593次,症状248个。高频药物包括杏仁、甘草、麻黄、石膏等;临床分型汇总为轻型25例,普通型和重型共27例;高频症状包括脉滑数、胸闷、发热等;轻型新冠肺炎的方剂树形结构图的包含最大项为甘草、杏仁、连翘、麻黄、黄芩、薏苡仁、茯苓,基本方为甘草、杏仁、连翘、麻黄时,支持度为33%,吻合度为80%;普通型和重型新冠肺炎的方剂树形结构图的包含最大项为杏仁、麻黄、石膏、甘草、葶苈子、赤芍、大黄、半夏,基本方为杏仁、麻黄、石膏、甘草时,支持度为54%,吻合度为92.59%。结论治疗轻型新冠肺炎可以三拗汤加连翘为基本方,合用清热、利湿、健脾的药物;治疗普通型和重型新冠肺炎可以麻杏甘石汤为基本方,合用清热、利湿、化痰力强的药物。从治疗某一疾病的海量处方中,形成方剂名称、中药组成、证型、症状的结构化数据,利用"方剂树"算法,联系证型与症状,分析基本方及组方规律,可对临床用药提供一定的参考。

护士情绪劳动和工作压力反应对护士工作满意度的影响研究

目的了解护士情绪劳动和工作压力反应对工作满意度的影响。方法采用护士情绪劳动量表、工作压力反应量表及工作满意度量表对沈阳市某三级甲等医院228名护士进行问卷调查和分析。结果护士情绪劳动总均分为(3.89±0.73)分,护士工作压力反应总均分为(2.48±0.73)分,工作满意度总均分为(3.58±0.74)分,工作压力反应的生理反应和心理反应以及情绪劳动的表层扮演对护士工作满意度有负面影响。结论护士情绪劳动和工作压力反应对其工作满意度有影响,需引起护理管理者关注。

老年慢性心力衰竭患者自我感受负担及影响因素的调查研究

目的调查老年慢性心力衰竭患者自我感受负担状况，并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、自我感受负担量表和日常生活自理能力量表对209例老年慢性心力衰竭患者进行调查。结果老年慢性心力衰竭患者的自我感受负担得分为11-46（29．88±8．98）分．80．9％的患者存在不同程度的自我感受负担。家庭月收入、年龄、照顾者健康状况、日常生活自理能力4个因素进入回归方程，共解释自我感受负担总变异的21．0％。结论大部分老年慢性心力衰竭患者存在自我感受负担，家庭月收入、年龄、照顾者健康状况、患者日常生活自理能力是自我感受负担的影响因素。

基于语音识别技术的中医医案采集与应用研究

目的:研究适用于中医药领域的语音识别技术,并在临床中医医案采集中应用.方法:研究在前期积累的大量医案数据基础上,利用大数据和机器学习的方法构建中医医案语音识别模型,通过在古今医案云平台电脑客户端和云医案手机App上实现,支撑中医临床信息的采集.结果:临床应用测试,通过语音录入的方式对医案进行识别存储,比手动录入节省了95%以上的时间.每诊次临床医案录入时间不到1分钟.结论:语音识别技术在中医临床医案采集中能够提高临床医案采集及整理的效率,为中医传承发展提供有力的支持.为更好地支撑临床场景下的医案采集,还要在噪声去除、训练数据、优化算法等方面做进一步研究.

新冠肺炎患者隔离治疗期间照护需求的质性研究

为了解新型冠状病毒肺炎患者隔离治疗期间的照护需求,采用质性研究方法,对15例住院隔离治疗的新型冠状病毒肺炎患者进行半结构式深度访谈,运用主题分析法对访谈资料进行分析。共提炼出如下主题:新型冠状病毒肺炎患者隔离治疗期间的内心感受经历从恐惧、被歧视到感谢和感恩的动态变化过程,需求主要包括生理、安全和情感方面的需求,并建议关注慢性疾病的治疗。因此,对新冠肺炎隔离治疗患者,应加强疾病知识宣教、心理护理和慢病的管理。

离心压气机非对称有叶扩压器拓稳流动方法研究

离心压气机是涡轮增压器的核心部件,对于高压比离心压气机来讲,一般采用有叶扩压器。与无叶扩压器相比,在相同直径比时,有叶扩压器具有更大的扩压能力和更高的效率。但是,受扩压器叶片攻角的影响,压气机非设计工况效率比无叶扩压器要低,而且压气机稳定工作范围变窄。本研究针对有叶扩压器离心压气机流动稳定性的提升,通过蜗壳非对称性对有叶扩压器内部流动的影响研究,改变蜗壳喉口处对应扩压器叶片分布形式以及叶片的安装角,设计了一种非对称有叶扩压器结构,并分析了有叶扩压器内部流动特性的变化,最终通过了台架试验验证。验证结果表明:采用非对称有叶扩压器结构能够有效拓宽离心压气机的稳定工作范围,在高压比区域,较对称叶片式扩压器离心压气机流量范围提升10%左右。

双离心压气机共用单一进气歧管致进口流场畸变的仿真分析

针对V型发动机的共用单一管路对置离心压气机进口流场畸变特性进行了研究,通过台架试验测试了初始压气机性能,完成了仿真模型的标定。在此基础上分析了压气机进口流场的变化特征,分析结果表明:共用单一管路对压气机特性影响明显,造成了两侧压气机堵塞流量的降低,在大流量工况区域效率明显下降,右侧压气机恶化程度要明显高于左侧。原因在于受安装位置空间限制,喉口处畸变扩展与进口周向畸变叠加效应使得右侧压气机在周向和叶高方向的畸变程度均高于左侧压气机。进口的畸变效应会一直持续至压气机叶轮内部,使压气机性能变差。

分子筛型SCR对车用柴油机排放改善的试验研究

商用车柴油机多采用DOC+SCR的后处理系统来满足国Ⅳ、国Ⅴ排放标准的要求,而不同类型SCR的催化特性对最终污染物排放影响也不同。试验获取了一支铜基分子筛型SCR,基于1台2.8L柴油机和一支钒基SCR,运行了车用柴油机稳态循环(ESC)和瞬态排放循环(ETC),研究并分析了其对柴油机污染物的减排特性。结果表明,相较于钒基SCR,运行ETC循环时分子筛型SCR对发动机NOx和PM排放的减排效率分别提升19%和33%;分子筛型SCR对NOx的低温转化效率更高,且由于对排气流量不敏感,在高空速工况下其转化效率显著高于钒基SCR;分子筛型SCR对颗粒物个数的减排效率弱于钒基SCR,达7%以上,容易将大质量颗粒物分解为小质量颗粒物;两种SCR均对CO和HC具有一定的减排效果,减排率可达20%左右。

扣件式钢管支架在山区公路跨铁路桥梁施工中的应用

扣件式钢管支架具有使用灵活、拆卸方便、结构简单实用等特点,在山区公路常规桥梁施工中发挥了重要的作用。文章通过对钢管支架的技术性能和结构优化的探讨,使其在山区公路跨铁路桥梁施工中更加合理地运用,同时为钢管支架的使用提供科学依据。

吴中朝辨治痹证学术思想探析

本文从腔窍理论、功能带理论、护阳散邪思想、本神化郁思想、调筋解结思想五方面对国家级老中医吴中朝教授辨治痹证学术思想进行梳理,以期为现代中医痹证诊治提供借鉴。

需求层次框架下的护理措施对PCI术后急性心肌梗死患者自我效能和心理弹性的价值分析

目的探讨分析需求层次框架下的护理措施对PCI后急性心肌梗死患者自我效能、心理弹性的临床价值。方法选取2020年1~11月确诊并接受PCI治疗的180例急性心肌梗死患者,引导患者抽签分组研究,接受基础护理干预患者90例为对照组,接受需求层次框架下护理干预患者90例为研究组,并对2组最后的护理结局进行分析和对比。结果研究组患者干预后心理弹性评分与于对照组比较,评分明显较优(P<0.05);干预前2组患者心理弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后自我效能评分结果,与对照组比较明显较优(P<0.05);干预前2组患者自我效能评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后心功能指标改善效果,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后心血管不良事件发生率比较,研究组患者明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受PCI治疗的急性梗死患者,采取建立在需求层次框架下的护理方案,可以对患者的心理弹性以及自我效能进行改善,同时促进患者干预后心脏功能的恢复,减少心血管不良事件的发生,临床价值明显。

前/尾缘自由掠叶型跨声速离心压气机叶轮流动特性

针对某跨声速离心压气机叶轮,对其前/尾缘叶型进行了自由掠叶型的改进,并开展了相应的数值分析和试验验证,结果表明:在全转速范围内,离心叶轮前缘采用前自由掠叶型能够使叶轮更加适应进口的跨声速流动,有效改善叶轮进口的激波形态,增大堵塞流量,降低激波损失,增加效率.尾缘采用后自由掠叶型能够增加出口叶片的做功面积,抑制叶片尾缘间隙流动与主流结合形成的低能流团,从而使压比和稳定性提升.最后,针对设计的前/尾缘自由掠叶型跨声速离心压气机叶轮,开展了台架性能试验,验证了仿真分析结果.

真实世界痹证临床诊疗信息采集表研究

目的:探索真实世界名老中医诊疗经验总结研究领域的临床诊疗信息采集表设计思路与方法,制订出真实世界痹证临床诊疗信息采集表。方法:运用文献调研、描述性统计、共现分析等方法对真实世界痹证诊疗经验研究论文中信息采集的结构与内容进行搜集、整理和分析,结合名老中医诊疗特色及指导建议,参考国家相关标准和临床实际情况,制订真实世界痹证临床诊疗信息采集表并总结设计思路与方法。结果:共纳入文献38篇;真实世界痹证诊疗经验研究信息采集的核心结构为辨证信息、治疗信息,核心内容为症状、药物组成、年龄、性别等;制订了包含患者一般情况、诊断信息、治疗信息三部分内容的真实世界痹证临床诊疗信息采集表,并对上表制订的重点、要点与难点进行了总结。结论:名老中医本人及其弟子全程参与指导、广泛听取各类研究者建议、充分尊重临床实际、聚焦研究目标与内容对真实世界临床诊疗信息采集表的设计与制订至关重要。

基于文献挖掘及复杂网络探讨寻常性痤疮常见中医证型及核心用药规律

目的 运用文献挖掘及复杂网络方法探讨中医治疗寻常性痤疮常见证型及核心用药规律。方法收集中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP Database,VIP)、万方数据库(WanFang)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)中近15年已公开发表的中医治疗寻常性痤疮核心期刊,对其进行医案提取及规范化后,运用复杂网络方法进行分析。结果 共纳入文献178篇,医案数据195条,涉及中药184味,药性多以寒、微寒为主,药物归经归肺经最多,其次肝经、胃经、心经,药物功效多以清热解毒、清热燥湿、清热凉血为主,常见中医证型及对应核心加减处方4个。结论系统总结了寻常性痤疮近年发病的主流证型、核心处方及用药规律,为之后的临床辨证用药提供参考及借鉴。