扶正固本汤对宫颈癌病灶恶性程度及外周血CD68、CD83表达的影响

目的探究扶正固本汤对宫颈癌患者病灶恶性程度及外周血CD68、CD83表达的影响。方法选取医院收治的200例宫颈癌患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组给予单纯化疗治疗,观察组在此基础上联合扶正固本汤治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平,宫颈癌病灶内抑癌基因、侵袭基因和增殖基因的表达量,外周血CD68和CD83表达量。结果治疗后观察组血清CA12-5、bFGF和SCC-Ag水平低于治疗前和对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者宫颈癌病灶内抑癌基因P53、P16和FHIT mRNA表达量均显著高于对照组(P<0.01),侵袭基因CatL、CatD mRNA表达量均显著低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组宫颈癌病灶内增殖基因Ki-67、TK-1、SOX-2和CyclinD1的mRNA表达量均显著低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组CD68和CD83表达水平显著高于治疗前和对照组(P<0.05)。结论扶正固本汤可有效减轻宫颈癌患者病灶恶性程度及增强外周血CD68、CD83的表达。

E6/E7 HPV mRNA检测在Ⅱ级及以上宫颈上皮内瘤变诊断中的应用

目的观察E6/E7 HPV mRNA检测在Ⅱ级及以上宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的应用效果。方法因慢性宫颈炎、不明原因阴道出血、宫颈赘生物、长期分泌物异常等可疑宫颈病变就诊的865例患者,行宫颈脱落细胞HPV DNA、E6/E7 HPV mRNA检测,以阴道镜下宫颈活检作为金标准,比较两种检测方法诊断Ⅱ级及以上CIN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 E6/E7 HPV mRNA检测诊断Ⅱ级及以上CIN的敏感度为87.79%,特异度为59.11%,阳性预测值为58.64%,阴性预测值为88.00%;HPV DNA检测诊断Ⅱ级及以上CIN的敏感度为92.17%,特异度为22.01%,阳性预测值为44.04%,阴性预测值为81.43%;两者特异度、阳性预测值比较,P均<0.05。结论 E6/E7 HPV mRNA检测诊断Ⅱ级及以上CIN特异度高。

益妊汤治疗妊娠剧吐临床研究

目的:探讨益妊汤治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法:将80例妊娠剧吐患者随机分为治疗组52例和对照组28例。治疗组给予益妊汤(党参20 g,苏梗15 g,砂仁6 g,姜竹茹12 g,陈皮15 g,白术10 g,黄芩12 g,生地黄20 g,玉竹20 g,知母15 g,茯苓15 g,炙甘草15 g,生姜5片)。对照组给予禁食、补液等治疗。7 d为1疗程。结果:对照组有效率为78.6%,治疗组有效率为94.2%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠剧吐的发生与机体脾胃虚弱有关,益妊汤通过补益脾胃、和中降逆能够促进胃蠕动,治疗妊娠剧吐效果显著。

扶正固肾汤对老年卵巢癌术后患者外周血T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物的影响

目的探讨扶正固肾汤对老年卵巢癌术后患者外周血T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物的影响。方法选取136例老年卵巢癌患者,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,各68例。全部患者在入院后接受常规妇科治疗,在此基础上对照组实施紫杉醇联合铂类(TP)方案进行化疗,观察组在对照组基础上实施扶正固肾汤配合化疗。两组均以21 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。疗程结束时对两组疗效及不良反应进行记录,并分别于治疗前、治疗4个疗程后,观察并分析两组中医证候积分、外周T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物〔血清糖类抗原(CA)125、CA19-9及人附睾蛋白(HE)4〕的变化情况。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组T抑制细胞(CD8^+)、T辅助细胞(CD4^+)、总T淋巴细胞(CD3^+)及免疫状态(CD4^+/CD8^+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前明显升高,CD8^+水平较治疗前明显降低,观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,CD8^+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组CA125、CA19-9、HE4水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后CA125、CA19-9、HE4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年卵巢癌患者给予扶正固肾汤治疗,可有效改善其术后中医临床症状,提高其T淋巴细胞免疫功能,同时降低肿瘤标志物浓度,进而提高治疗效果。

基于转化医学的子宫内膜异位症诊疗体系的应用研究

目前,转化医学已渗入到医学的各个学科,成为医学领域的热点话题并受到各国的关注,它是现代医学发展的趋势,转化医学理念的引入为中医药防治子宫内膜异位症提供了机遇。课题组针对目前基础研究与临床研究脱节等实际情况,借鉴转化医学的"从典籍到基础到临床"和"临床到基础到临床"两种研究模式,运用多学科交叉的研究方法开展了子宫内膜异位症中医病因病机、证候分布及演变规律、实验动物模型、病证结合诊疗方案、新药研发、疗效评价体系等研究,并把基础研究的成果运用于临床实践,效果反响良好。在今后的中医药防治子宫内膜异位症的研究中要加强转化医学模式的应用,提升中医药的证据等级,发挥中医药的优势特色。

中西医结合治疗52例多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察中药人工周期联合二甲双胍治疗性多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法 52例临床患者,使用人工周期联合二甲双胍3个周期,观察治疗前后性激素水平、瘦素(Leptin)、性激素结合球蛋白(SHBG)、体重指数(BMI)和卵巢形态学等检测指标及临床表现。结果用药后LH/FSH比值、雄激素水平、瘦素较治疗前均降低,性激素结合球蛋白较治疗前显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后BMI下降,卵巢体积缩小,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药人工周期联合二甲双胍可有效调整多囊卵巢综合征内分泌紊乱的内环境,治疗多囊卵巢综合征效佳。

胎膜早破时对C-反应性蛋白、急性相蛋白的监测

对胎膜早破 62例采用期待疗法的过程中 ,连续监测孕妇体内的 C-反应性蛋白 (CRP)、急性相蛋白 (APP)对胎膜早破并发感染的作用 ,并以非胎膜早破的正常孕妇 94例作为对照进行了观察。结果发现 ,CRP能敏感地反映感染的存在 (敏感性为10 0 % ,无假阳性 ) ,并对亚临床感染也表现异常 (敏感性 87% ,无假阳性 ) ,较其他指标异常增高时间早 2 4小时 ;APP则敏感性较低(64 % ) ,并存在假阳性。

凯格尔运动法与电刺激疗法、生物反馈疗法联合应用治疗产后性交痛

目的观察凯格尔运动法与电刺激疗法、生物反馈疗法联合应用治疗产后性交痛的效果。方法产后性交痛患者337例中,126例纳入对照组,采用凯格尔运动法训练;211例纳入观察组,在对照组治疗基础上联合采用电刺激疗法与生物反馈疗法治疗,每周2次,每次20~30 min,10次为1个疗程。两组治疗1个疗程后评价疗效。采用FSFI评分评价性功能,并进行盆底肌力测定及盆底肌电测定。结果观察组治疗前后FSFI评分分别为（17.65±1.36）、（24.76±1.78）分;对照组分别为（17.79±1.76）、（20.12±2.29）分;两组组内治疗前后FSFI评分相比,P均〈0.05;观察组治疗后FSFI评分与对照组相比,P〈0.05。观察组治疗后与治疗前盆底肌力正常（肌力≥Ⅲ级）比例相比,P〈0.05;对照组治疗前后盆底肌力正常比例相比,P〉0.05。观察组治疗前后静息肌电值、快肌评估、10 s慢肌评估、60 s慢肌评估、后静息肌电值得到改善,盆底肌电正常比例与治疗前相比,P均〈0.05;对照组治疗后10 s慢肌评估、后静息肌电值得到改善,盆底肌电正常比例与治疗前相比,P均〈0.05。结论凯格尔运动法联合电刺激疗法、生物反馈疗法治疗产后性交痛疗效确切,优于单纯行凯格尔运动法训练。

欣普贝生与COOK球囊用于足月妊娠初产妇引产对比观察

目的对比观察欣普贝生(地诺前列酮栓)与COOK球囊用于足月妊娠初产妇的引产效果。方法 157例足月妊娠宫颈低评分初产妇,随机分为欣普贝生组83例及COOK球囊组74例。欣普贝生组采用欣普贝生引产,COOK球囊组采用COOK球囊引产。记录两组产妇的宫缩发动时间、总产程、宫颈裂伤情况、分娩方式、用药不良反应及新生儿体质量、新生儿Apgar评分。结果欣普贝生组、COOK球囊组临产时间分别为(11.4±5.7)、(16.3±7.6)h,总产程分别为(14.4±6.1)、(19.7±4.3)h,后续应用催产分别为11、25例,顺产分别为68、59例。两组临产时间、总产程、后续应用催产例数比较,P均<0.05。欣普贝生组、COOK球囊组宫颈裂伤分别为4、3例,发生用药不良反应分别为16、18例,产后发热分别为11、9例,产后出血量分别为(275±63)、(320±54)m L,新生儿体质量分别为(3.27±0.53)、(3.36±0.44)kg,新生儿Apgar评分分别为(9.22±0.48)、(9.38±0.30)分,两组比较,P均>0.05。两组产妇均有15例以剖宫产结束妊娠,其中欣普贝生组剖宫产原因为社会因素4例、产程异常8例、胎儿窘迫3例,COOK球囊组分别为7、4、4例。结论欣普贝生和COOK球囊用于足月妊娠初产妇引产均安全、有效,但前者较后者的临产时间及总产程均短。

影响麻疯树扦插繁殖因素研究

通过正交试验L16(45)处理麻疯树硬枝,观察对其扦插生根的影响。结果表明:除去穗条粗度,其他因素对扦插生根效果都有极显著影响;各因素对麻疯树扦插生根的影响顺序为:穗条长度>激素浓度>处理时间>激素种类>穗条粗度;最佳的麻疯树硬枝扦插方案为:选用长20 cm、粗2.5 cm的穗条,用1000 mg/L萘乙酸处理10 min。

坤灵丸治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的:探讨对功能失调性子宫患者加用坤灵丸后的治疗效果。方法:选取功能失调性子宫出血患者212例,运用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组患者运用妈富隆联合坤灵丸治疗,共110例;对照组运用妈富隆治疗,共102例。观察两组治疗后患者出血情况和体内性激素变化情况。结果:(1)观察组出血控制时间和完全止血时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)两组患者治疗后促卵泡生成素、黄体生成素和雌激素明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后促卵泡生成素、黄体生成素和雌激素明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组总治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在应用妈富隆基础上加用坤灵丸能够达到快速止血作用,患者治疗效果好,值得在临床上推广应用。

益气补肾化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症60例临床疗效观察

目的:观察益气补肾化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效及血清F1α、TNF-a、IL-6的影响。方法:运用益气补肾化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者60例,观察治疗前后在疗效及F1α、TNF-a、IL-6等指标的改变。结果:60例患者总有效率93%,治疗前后F1α、TNF-a、IL-6差异有统计学意义(P<0.01)。结论:益气补肾化瘀法对肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者疗效显著,降低血清F1α、TNF-a、IL-6水平。

首例保留单侧功能性始基子宫的MRKH综合征手术:罗湖三式手术

本文报道首例保留单侧功能性始基子宫的罗湖三式手术。2018年3月,采用罗湖三式(腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖二式)+功能性始基子宫切开+子宫人工阴道吻合术)治疗1例左侧功能性始基子宫的MRKH综合征,手术时间75 min,术中出血30 ml,术后1个月有月经来潮,达到宫腔引流通畅的目的,保留生育潜能。

黄芪甲苷对宫颈癌细胞株放射敏感性的影响及相关机制

目的:探讨黄芪甲苷(Astragaloside IV)对宫颈癌细胞株Hela的放射敏感性影响并讨论其可能机制。方法:采用MTT法检测黄芪甲苷对Hela细胞生长的抑制作用,克隆形成实验和流式细胞术分别检测Hela细胞的放射敏感性和细胞周期,Tunel法检测Hela细胞凋亡能力,Western blot检测Hela细胞中p-EGFR、EGFR与p-Akt、Akt蛋白表达水平变化。结果:黄芪甲苷抑制Hela细胞的生长,且60μg/mL时抑制作用最大; 60μg/mL黄芪甲苷联合放射治疗后,D_0和D_q值显著小于单独放射时的值,拟合的生存曲线左移,且降低放射诱导的细胞G2/M期阻滞,促进细胞凋亡;黄芪甲苷可显著下调EGFR与Akt的磷酸化水平,EGFR与Akt总蛋白表达水平不变。结论:黄芪甲苷具有增加宫颈癌细胞株Hela放射敏感性的作用,可能与细胞周期G2/M期阻滞和DNA损伤修复蛋白表达水平降低有关。

孕妇外周血中有核红细胞数与妊娠期高血压疾病的关系

目的：通过比较正常孕妇和妊娠期高血压疾病孕妇外周血中胎儿有核红细胞数量,了解孕妇外周血中胎儿有核红细胞数量变化与妊娠期高血压疾病之间的关系。方法：收集69例孕12~18周孕妇外周血,采用密度梯度离心法分离外周单个核细胞后使用PE-GPA/FITC-CD71单克隆抗体标记胎儿有核红细胞后进行流式细胞计数,分析其与妊娠期高血压疾病之间的关联性。结果：妊娠期高血压疾病患者外周血中胎儿有核红细胞较正常妊娠者增多,对照组和病例组中GPA＋/CD71＋百分比分别为（0.89±0.81）%和（3.57±3.48）%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：妊娠期高血压疾病患者外周血中胎儿有核红细胞增多,孕妇外周血中胎儿有核红细胞增加提示有患妊娠期高血压疾病的可能,应积极采取干预措施。

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗进展期卵巢癌的meta分析

目的:评价腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期卵巢癌的疗效及安全性。方法:检索Medline、Cochrane、CNKI、万方等数据库。收集静脉联合腹腔灌注化疗与单纯静脉化疗的随机对照试验。采用Rev Man 5.2软件对数据进行统计分析。结果:纳入15篇文献,1 924例患者。分析显示,静脉联合腹腔灌注化疗组(IP组)与单纯静脉化疗组(IV组)比较,有效率(OR=3.39,95%CI:2.52～4.56)、腹水控制率(OR=4.08,95%CI:2.58～6.45)、生活质量改善率(OR=6.75,95%CI:3.08～14.75)、5年生存率(OR=1.37,95%CI:1.06～1.78)差异均有统计学意义(P<0.05)。除肝功能损伤(P<0.01)外,骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损伤的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在进展期卵巢癌治疗中,静脉联合腹腔灌注化疗可提高治疗有效率,改善患者生活质量,延长生存期,同时并不明显增加毒副作用。

当一名好医生

我是在部队大院里长大的孩子,父母都是南下军人,父亲在解放战争时期冒着炮火,救过首长的生命,从小就是我心目中的英雄。我和哥哥、妹妹立志长大要像爸妈一样,成为一名解放军。然而,命运改变了我人生的轨迹,16岁那年,父亲不幸因病离开人世。这场突如其来的变故让我义无反顾地选择了医生这个行业。我要当一名医生,一名好医生!于是,我毅然决然报考了医科大学,从此开启了漫长艰辛的医学生涯。1983年,我以优异的成绩从医科大学毕业了。

武汉市孕妇全血微量元素结果及影响因素分析

目的通过对879例孕妇体内微量元素的结果进行分析,掌握我市孕妇营养状况,探讨微量元素监测的重要性,指导孕妇合理饮食。方法选取武汉市城乡879例孕妇作为观察组,198例未孕妇女作为对照组,抽取静脉血3 m L,应用原子吸收光谱检测仪,测定全血微量元素铁、钙、锌、镁、铜、铅含量,使用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。结果随孕周增加,孕妇体内微量元素铁、钙、锌的含量降低,缺乏的比例明显高于对照组,镁、铜缺乏与未孕妇女相比差异无统计学意义,各组血铅含量基本正常。结论我市孕妇孕妇体内微量元素存在一定程度的缺乏,微量元素缺乏者主要表现为钙、铁、锌缺乏,并随孕周的增加而加重,表明补充铁、钙、锌三种微量元素在孕期保健和膳食营养方面显得尤其重要。

周期疗法治疗原发性痛经168例

目的:观察潮舒煎剂和二紫胶囊序贯疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:将252例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为两组。治疗组168例以自拟潮舒煎剂和二紫胶囊治疗,对照组84例以痛经宝治疗。结果:治疗组愈显率91.6%,总有效率97.6%;对照组愈显率64.3%,总有效率83.3%。两组愈显率、总有效率比较,差异有高度显著性(P<0.01)。结论:潮舒煎剂和二紫胶囊序贯疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经有良好疗效,尤以中度、重度痛经效佳。

胎盘早剥167例发生原因及母婴结局分析

目的探讨胎盘早剥高危因素、发病诱因、临床表现及母婴结局。方法收集2007-01~2012-12在武汉市妇女儿童医疗保健中心住院确诊的胎盘早剥167例患者的临床资料并进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0.56%,有明确发病诱因者占62.87%(105/167),以胎膜早破(premature rupture of fetalmembranes,PROM)、妊娠期高血压疾病、机械性因素、双胎、催产等为主。临床表现主要为阴道流血、腹痛、腰痛、胎心监护异常或宫缩过频等。B超检出率为39.74%。Ⅰ度胎盘早剥占54.49%(91/167),Ⅱ度占22.75%(38/167),Ⅲ度占22.75%(38/167)。从患者出现临床症状到其来医院就诊、从来医院到手术或阴道分娩时间Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥组均长于Ⅰ度胎盘早剥组,但差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血30例,子宫胎盘卒中31例,子宫次全切除4例,弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)3例;死胎死产10例,早产及新生儿窒息转新生儿监护病房(neonatal intenisve care unit,NICU)71例。结论胎盘早剥临床表现无特异性,部分患者有临床高危因素;超声容易漏诊;从发病到临床处理时间是影响胎盘早剥程度及母婴预后的重要因素。