阴道产及剖宫产患者分娩后性生活质量调查

目的了解阴道产及剖宫产患者分娩后的性生活满意度。方法 20-45岁、已经生育的女性300例,其中阴道产组200例、剖宫产组100例,以问卷的方式调查其性生活满意度。结果阴道产和剖宫产组分娩后性生活不满意者分别为8例（4.0%）和21例（21.0%）,两组相比,P〈0.01。性生活不满意女性的年龄在阴道产组为（28±5.3）岁、剖宫产组为（42±2.4）岁,两组相比,P〈0.05。产后性生活不满意的主要原因,阴道产组为疼痛（5例）、剖宫产组为阴道紧窄（15例）。结论剖宫产患者分娩后性生活不满意度高于阴道产者。

武汉市城区妇女更年期症状与健康寻求行为调查

目的 :调查武汉市城区妇女更年期症状出现的情况及与更年期相关的健康寻求行为 ,提出合理的更年期保健措施。方法 :采用定量和定性的研究方法 ,共调查 4 0～ 6 0岁城区妇女 2 78名 ,其中包括 10 8名正在使用激素替代疗法 ( HRT)者。由经过培训的调查人员采用统一的调查问卷进行入户调查 ,对调查结果进行描述性统计分析。另外进行了 4组小组讨论以补充问卷调查的不足。结果 :绝大多数被调查者报告了至少一种自认为与更年期有关的症状或不适 ;超过一半的妇女选择到医院去就医 ,近一半的妇女采取了自我保健的方式 ;而近 1/ 5的妇女未采取任何措施 ;近 2 / 3的妇女认为没有必要采取治疗措施。感觉到有治疗需要的妇女更倾向于使用 HRT。结论 :大多数妇女已开始关注更年期并采取了不同的健康行为 ,医疗保健系统应加强更年期的健康教育宣传 ,提供与经济文化背景相一致的。

凯格尔运动法与电刺激疗法、生物反馈疗法联合应用治疗产后性交痛

目的观察凯格尔运动法与电刺激疗法、生物反馈疗法联合应用治疗产后性交痛的效果。方法产后性交痛患者337例中,126例纳入对照组,采用凯格尔运动法训练;211例纳入观察组,在对照组治疗基础上联合采用电刺激疗法与生物反馈疗法治疗,每周2次,每次20~30 min,10次为1个疗程。两组治疗1个疗程后评价疗效。采用FSFI评分评价性功能,并进行盆底肌力测定及盆底肌电测定。结果观察组治疗前后FSFI评分分别为（17.65±1.36）、（24.76±1.78）分;对照组分别为（17.79±1.76）、（20.12±2.29）分;两组组内治疗前后FSFI评分相比,P均〈0.05;观察组治疗后FSFI评分与对照组相比,P〈0.05。观察组治疗后与治疗前盆底肌力正常（肌力≥Ⅲ级）比例相比,P〈0.05;对照组治疗前后盆底肌力正常比例相比,P〉0.05。观察组治疗前后静息肌电值、快肌评估、10 s慢肌评估、60 s慢肌评估、后静息肌电值得到改善,盆底肌电正常比例与治疗前相比,P均〈0.05;对照组治疗后10 s慢肌评估、后静息肌电值得到改善,盆底肌电正常比例与治疗前相比,P均〈0.05。结论凯格尔运动法联合电刺激疗法、生物反馈疗法治疗产后性交痛疗效确切,优于单纯行凯格尔运动法训练。

孕妇外周血胎儿有核红细胞计数变化及其在不良妊娠结局预测中的应用

目的观察孕妇外周血胎儿有核红细胞计数的变化,探讨其在妊娠不良结局预测中的应用价值。方法收集87例孕12～18周孕妇的外周血,密度梯度离心法分离单个核细胞,采用PE-GPA/FITC-CD71单克隆抗体双色标记胎儿有核红细胞后进行流式细胞分析,追踪妊娠结局并进行分析。结果妊娠结局正常者外周血中胎儿有核红细胞百分比为0.89%±0.81%,妊娠结局不良者为3.25%±2.98%,两者相比,P〈0.05。以胎儿有核红细胞百分比〉3.79%作为截断值,预测妊娠不良结局的敏感度为76.9%、特异度为64.3%。结论与妊娠结局正常的孕妇相比,妊娠结局不良孕妇孕12～18周时外周血胎儿有核红细胞增多;对孕12～18周孕妇外周血胎儿有核红细胞进行计数有助于不良妊娠结局的预测,其敏感度及特异度均较高。

低分子肝素注射体位对皮下出血和疼痛的影响

目的:探讨低分子肝素注射体位对皮下出血和疼痛的影响。方法:将100例使用低分子肝素注射的患者随机分为试验组和对照组,每组50人,分别使用平卧位(对照组)和仰卧屈膝位(试验组)接受注射,注射后即刻评估疼痛程度,12 h后评估皮下出血发生率,进行对比,分析两种体位所得结果差异是否有统计学意义。结果:试验组的皮下出血发生率为13%,对照组的皮下出血发生率为25%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组重度疼痛发生例数较对照组低(P<0.05)。结论:仰卧屈膝位较取平卧体位疼痛程度轻,而两种体位皮下出血的发生率差异无统计学意义。

高危型HPV检测与液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的效果比较

目的比较高危型HPV检测与液基细胞学(TCT)在宫颈癌前病变筛查中的临床效果。方法回顾性分析我中心妇科门诊有宫颈疾病并行组织病理学检查的患者827例,其中每例患者均曾行HPV检测或TCT检测,比较高危型HPV检测和液基细胞学(TCT)检测在筛查CIN2及以上病变中的阳性率、灵敏度、特异度。结果高危型HPV检测在筛查CIN2及以上病变中的阳性率(75.6%)高于TCT检测(38.6%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.001);方法学比较高危型HPV检测灵敏度(95.9%)高于TCT检测(47.9%),特异度(80%)也高于TCT检测(61.2%)。结论高危型HPV检测作为筛选癌前病变的方法优于TCT检测,具有重要的临床价值。

Cantrell五联征1例

1病例报告患者,35岁。因孕37周,阴道大量流液伴腹痛6小时于2014年9月20日14时急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2014年1月4日,停经1月自测尿妊娠试验阳性,并在当地医院超声检查确诊为宫内早孕。孕早期否认放射线及有毒物品接触史,孕中期及晚期未定期行产前检查,未行唐氏筛查及系统超声筛查。孕5月感胎动,孕期经过顺利,

复方莪术油栓对宫颈人乳头状瘤病毒感染的疗效观察

目的探讨局部应用复方莪术油栓对宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的治疗效果。方法宫颈炎合并高危HPV感染的患者196例随机分为对照组和实验组,其中实验组100例,以复方莪术油栓阴道局部用药3个疗程;对照组96例,予以甲硝唑泡腾片阴道局部用药3个疗程,两组患者均于治疗结束后,停药1个月,复诊行电子阴道镜检查,新柏氏液基细胞学(TCT)检测及酶切信号放大法高危型HPV DNA检测,比较两组间妇科基本情况以及HPV转阴率和TCT结果。结果经复方莪术油栓治疗3个月后,实验组总有效率和HPV转阴率分别为85.0%和78.0%,均显著高于对照组的74.0%和68.8%(P<0.05);实验组TCT结果异常有1例,而对照组有7例,差异显著(P<0.05)。结论复方莪术油栓对宫颈HPV感染具有显著治疗作用,值得临床推广应用。

电刺激联合生物反馈治疗围绝经期性交痛的效果

目的了解电刺激联合生物反馈疗法治疗围绝经期性交痛的效果。方法选择就诊的327例围绝经期性交痛患者,随机分为两组,对照组157例患者单独使用凯格尔运动法,观察组170例患者在对照组基础上应用生物反馈联合电刺激治疗。比较两组FSFI评分、盆底肌力及肌电检测结果。结果治疗后两组FSFI评分都有所提高,观察组优于对照组(P<0.01);观察组盆底肌肌力增强(P<0.05),静息、10 s慢肌和后静息异常肌电值治疗前后均有所改善;对照组则无明显增高。结论生物反馈联合电刺激疗法治疗围绝经期性交痛安全且疗效确切,具有较好的临床疗效。

唐氏综合征产前筛查5813例分析

目的:探讨唐氏综合征筛查与B超相结合的方法在早期诊断胎儿缺陷方面的作用,研究降低缺陷胎儿出生的对策。方法:用全自动化学发光分析法检测母亲血清标记物甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(β-HCG),并结合孕妇年龄、体重、孕周等因素计算唐氏综合征风险率,唐氏综合征风险切割点为1∶380,>1∶380为唐氏高危,结合B超、羊水、脐带血进行细胞培养染色体分析确诊,并随访追踪。结果:共筛查5813例,筛查阳性率为8.74%;其中确诊为唐氏综合征2例,脊柱裂3例,其它异常13例。结论:利用唐氏筛查结合B超产前诊断,能够提高胎儿先天缺陷的早期发现和诊断。

妊娠早期睡眠质量对妊娠期糖尿病发病风险影响的前瞻性队列研究

目的分析孕妇妊娠早期睡眠质量对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的影响。方法于2018年8—12月选取武汉市妇幼保健院产科门诊903例孕妇作为研究对象,采用结构问卷和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg sleep quality index,PSQI)收集孕妇基本信息、孕早期睡眠状况,于24~28孕周对全部入组孕妇进行糖耐量筛查试验筛出GDM孕妇。采用多因素非条件Logistic回归模型分析妊娠早期各睡眠因子得分、睡眠质量对GDM发病风险的影响。结果903例孕妇中,睡眠质量较差孕妇213例,睡眠质量良好孕妇690例;睡眠质量较差组GDM的发病率为15.5%(33/213),显著高于睡眠质量良好组GDM的发病率(8.7%,60/692,P=0.004)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,校正孕妇年龄、文化程度、孕次、产次、孕前体质量指数、孕中期增重等混杂因素后,妊娠早期睡眠持续性因子(OR=1.79,95%CI1.44~5.41)、使用催眠药物因子(OR=1.87,95%CI1.06~3.28)和睡眠质量较差(OR=1.93,95%CI1.22~3.04)与GDM发病风险呈显著关联性。结论孕妇妊娠早期睡眠质量较差是GDM发病的独立危险因素,建议加强对妊娠期女性孕早期的睡眠状况的监测。

416名孕妇血铅水平及相关因素分析

目的：了解武汉市孕妇血铅水平及影响因素，以采取干预措施降低孕妇铅负荷。改善胎儿铅暴露状况。方法：将2005年6月12日-2006年6月25日期间到本院进行产前检查的正常孕妇（无并发症或合并症）作为调查对象，进行末梢血血铅测定，并现场询问完成“孕妇血铅水平及影响因素凋查表”的填写。所有资料输入微机，用美国SPSS公司生产SPSS—PC软件包进行统计分析。结果：416名孕妇血铅值在18～132μg／L之间，均值为41．3μg／L，高铅血症（血铅≥100μg／L）孕妇5例，占1．20％。单因素分析结果显示血铅水平因孕妇文化程度、职业、孕周、居室附近铅作业工厂、家庭铅作业人员、进食前洗手习惯等因素不同而差异有显著性意义。多元逐步回归分析结果，孕周、居室附近铅作业下厂、进食前洗手习惯、孕妇文化程度4个因素进入多元逐步回归方程。结论：调查的孕妇高铅血症和铅中毒现患率处于较低水平；进食前洗手习惯、文化程度高是孕妇铅污染的保护性因素；居室附近有钳作业工厂是孕妇铅污染的危险因素；孕晚期由于骨铅的释放，孕妇血铅水平普遍增高。

父母孕前体重指数对低出生体重发生的影响

目的研究父母孕前体重指数(BMI)对新生儿低出生体重发生风险的影响,为新生儿低出生体重的预防提供科学依据。方法采用巢式病例对照研究方法,基于武汉出生队列项目选取2014-2018年从早孕期入组并接受长期随访的孕妇及其新生儿组成的母子对,按照病例对照纳入排除标准,并根据新生儿出生体重分为低出生体重组61对和正常出生体重对照组534对;通过问卷调查收集孕妇及其丈夫基本信息,产妇产检及住院分娩信息。采用Logistic回归模型分析孕妇及丈夫孕前BMI与低出生体重发生风险之间的相关性。结果低出生体重组孕前低BMI孕妇频率为36.07%,对照组孕前低BMI孕妇频率为20.22%;低出生体重组孕前正常BMI孕妇频率为57.38%,对照组孕前正常BMI孕妇频率为73.41%;低出生体重组孕妇孕前低BMI频率高于对照组,正常孕前BMI低于对照组,二者差异均有统计学意义(P<0.01)。丈夫低BMI和正常BMI频率在低出生体重组和对照组差异无统计学意义(P> 0.01)。结论孕妇孕前低BMI可致新生儿低出生体重发生风险显著增加,是低出生体重的高危因素之一;丈夫BMI对新生儿低出生体重发生影响不明显。孕妇孕前及孕期的体重管理对降低低出生体重发生有较大临床意义。

不同分娩方式对围绝经期女性盆底功能影响的研究

目的:探讨不同分娩方式对围绝经期妇女盆底功能的影响。方法:随机选择2005年9月～2009年9月该院妇保科就诊的围绝经期妇女77例,其中初产为剖宫产者36例、阴道顺产者41例,采用盆底肌力检测法、阴道检查法对盆底肌力及有无阴道萎缩进行评价并对比研究。结果:剖宫产组盆底肌力≤3分者达77.8%(28/36),≥4分者占22.2%(8/36);阴道分娩组≤3分者达78.0%(32/41),≥4分者占22.0%(9/41),差异无统计学意义(P>0.05)。而阴道萎缩率剖宫产组为38.9%(14/36),阴道分娩组17.1%(7/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种分娩方式对围绝经期女性盆底肌力影响不明显,但阴道分娩者阴道萎缩的发生率低于剖宫产组,提示阴道分娩对围绝经期女性的阴道萎缩有一定保护作用。

米非司酮治疗人流术后宫腔残留的临床观察

目的:观察米非司酮治疗宫腔残留的临床效果。方法:选择2008年8月～2010年8月在武汉市妇女儿童医疗保健中心妇保科门诊人流术后及外院术后来就诊者,彩超证实宫腔内有异常回声(<1.5 cm2)且伴有血流信号者,给予米非司酮50 mg口服,2次/日,共3天,同时给予抗炎及促宫缩治疗。结果:该院出现宫腔残留,B超提示宫内异常回声(<1.5 cm2)伴血流信号者126例,外院术后来就诊者68例,共计194例,服药后彩超确定无残留119例,75例行清宫术。结论:米非司酮治疗宫腔残留有效,降低了再次清宫率,从而减轻病人的痛苦,减少医疗费用,减少人流术后并发症的发生。

湖北省非综合征型耳聋患儿GJB2、SLC26A4和线粒体12S rRNA突变分析

目的分析非综合征型耳聋患儿的GJB2、SLC26A4基因和线粒体12SrRNA突变频率,扩充中国人群常见耳聋基因突变流行病学数据,为发展适合的聋病基因筛查提供数据基础。方法收集220名散发非综合征型耳聋病例的外周血样本和临床资料;应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序,对患者和150例正常对照进行GJB2、SLC26A4基因和线粒体12SrRNA突变检测。结果 1)220例患者中146(66.36%)例患者携带至少1个GJB2基因突变,35(15.91%)例患者携带至少1个SLC26A4基因突变,3(1.36%)例为线粒体A1555G突变。正常对照中3(2%)例携带GJB2致病突变。2)GJB2基因c.235delC(19.32%)突变是最常见的致病突变,其次是SLC26A4基因IVS7-2A>G(9.09%)突变。3)检出的36种突变中,包括2种GJB2和1种SLC26A4新突变。结论本研究扩充了GJB2基因、SLC26A4基因和线粒体DNA A1555G突变在中国人群中的基因突变数据,并发现了3种新的突变,为分子诊断和扩展聋病基因筛查提供数据参考。

武汉市孕产妇尿失禁的发病率及相关因素调查

目的 探讨武汉市孕产妇尿失禁的发病率及其影响因素。方法 选取2013年1月-2015年3月在该院门诊进行产后42~60 d复查的产妇5 043例为研究对象,对其进行问卷调查,统计孕期及产后早期尿失禁的发病率,分析产妇年龄、分娩方式、新生儿出生体重、体育锻炼等因素对尿失禁发病的影响。结果 武汉市女性孕期尿失禁发病率为7.73%,产后早期尿失禁发病率为11.08%;阴道分娩产妇尿失禁发病率显著高于剖宫产分娩产妇（P〈0.05）。产妇年龄、胎儿出生体重对尿失禁的影响不大（P〉0.05）,但孕期体育锻炼会加重尿失禁的发生,而产后早期体育锻炼则无明显影响。结论 武汉地区孕产妇尿失禁发病率低于其他地区,其风险因素中孕妇年龄、胎儿出生体重、常规体育锻炼及分娩方式等作用不一,孕期针对相关因素进行干预可能会降低尿失禁的发生。

高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值及术后HPV检测的临床意义

目的：探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈疾病的临床价值及术后HPV检测的临床意义。方法：回顾性分析2006年10月～2009年3月在武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科接受LEEP手术治疗的139例患者的术中出血量、术后病理结果及随访情况。结果：139例患者的术中平均出血量12．60ml（2～80m1）。术前术后病理级别一致者89例（64．03％），级别上升者26例（18．71％），级别下降者24例（17．27％）。术后随访12—18月98例，术后病理检查切缘阳性6例（4．23％），其中4例复查HPV—DNA阳性而行二次手术，另外2例HPV—DNA阴性随访2年无病灶复发；3例（2．16％）术后发生宫颈粘连（CINIⅡ例、CINⅡ例），其中1例伴宫颈狭窄；TCT复查为炎症9例（6．47％），HPV—DNA阳性；1例术后复查为CINⅡ同时HPV—DNA阳性，应本人要求行全子宫切除术，术后病检未见癌变。结论：高频电波刀对诊断和治疗宫颈疾病有较高的临床价值。若正确掌握手术指证，规范手术操作步骤，则不影响病理学诊断，并可弥补阴道镜下活检的局限性。而术后HPV检测对预测病灶残留和复发有重要的临床意义。