王世彪主任医师治疗肠梗阻的临床经验

肠梗阻是外科常见的四大急腹症之一,其发病率仅次于阑尾炎,若治疗不当可导致肠坏死、感染、中毒性休克等,危及患者生命。肠梗阻属祖国医学肠结、关格、腹痛等范畴。王世彪主任医师对肠梗阻的病因病机有独到见解,临床疗效突出。

王世彪主任医师治疗慢性前列腺炎的临床经验

慢性前列腺炎属于中医"精浊"、"劳淋"范畴,体虚是造成本病内在本质的因素,感染毒邪(病原体的感染)是发病的重要外因,前列腺充血是发病的病理关键,湿、热、瘀、虚是其主要病机。治疗本病的主要经验有分期辨证论治,结合西医病理,重用活血化瘀和重视调畅肝脾。

应用德尔菲法构建危重患儿规范化身体约束评估量表的研究

目的构建危重患儿规范化身体约束评估量表,为儿科护理人员实施规范化身体约束提供科学、量化的评估工具。方法通过前期文献回顾、半结构式访谈初步拟定条目池,再采用德尔菲法于2023年11—12月专家函询15名儿科重症领域专家,形成身体约束评估量表。结果共进行了2轮专家函询,2轮专家函询的积极系数均为100%,权威系数(composite reliability,Cr)分别为0.850、0.890;一级指标协调系数(Kendall's W)分别为0.241、0.293,二级指标Kendall's W分别为0.239、0.251(P<0.001)。最终研制的危重患儿规范化身体约束评估量表条目包括10个一级指标、34个等级指标。结论研制的危重患儿规范化身体约束评估量表具有一定的科学性和可靠性,可为儿科护理人员对危重患儿实施身体约束决策提供依据。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

背景实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像联合用于评价病毒性心肌炎(VMC)患儿的左心室收缩同步性的相关研究仍较少。目的探讨实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对VMC患儿预后的预测价值。设计回顾性队列研究。方法以福建省儿童医院病历系统中2019年1月至2022年1月住院的确诊VMC患儿为队列人群,以出院后半年为随访终点,根据随访结局分为预后不良组和预后良好组,两组人群进一步按照7∶3的比例分别分为训练集和验证集。患儿入院后均给予常规治疗方案,均行2D-STI[取左心室长轴的心尖两腔切面、心尖四腔切面、心尖切面及左心室后壁短轴的乳头肌切面,测量左心室各壁中间段(MID)、心尖段(APX)、基底段(BAS)的左心室壁各节段舒张晚期峰值应变率(Asr)、收缩期峰值应变率(Ssr)、收缩期峰值应变(ε)、舒张早期峰值应变率(Esr)]及RT-3DE参数[左心室16节段、12节段的收缩末期最小容积时间的最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif)、标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其心率校正值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv12-Dif%)]的测量,取两位超声医生测量的平均值。以训练集VMC患儿入院时的2D-STI、RT-3DE参数和实验室检查指标,通过单因素分析、Lasso和Logistic回归分析筛选预测因素,构建预测VMC患儿预后的模型并验证。主要结局指标2D-STI参数及RT-3DE参数对VMC患儿预后的预测价值。结果157例VMC患儿进入本文分析,男82例,女75例;中位年龄6.7(3.2,10.6)岁;中位随访时长8.3(7.4,11.4)个月。预后良好组121例(训练集84例,验证集37例);预后不良组36例(训练集26例,验证集10例)。最终纳入19个影响VMC预后的独立因素,分别为(1)左心室壁长轴方向2D-STI参数:后壁-BAS-ε、下壁-BAS-ε、前壁-MID-Esr、后壁-BAS-Esr、下壁-BAS-Esr、下壁-APX-ε、后壁-APX-Esr、下壁-APX-Esr;(2)RT-3DE参数:Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%;(3)实验室检查指标:WBC、hs-CRP、CK、cTn。构建的预测VMC患儿预后的模型具有良好的区分度和校准度:训练集和验证集预测模型AUC分别为0.861(95%CI:0.812~0.889)和0.842(95%CI:0.807~0.887),训练集和验证集校准曲线一致性指数分别为0.886和0.881。结论VMC预后不良预测模型对患儿的预后有良好的预测价值。

无创心输出量监测联合米力农在小儿重症肺炎并心力衰竭中的疗效对比观察及对脑钠肽水平的影响研究

目的:观察无创心输出量监测(USCOM)联合米力农在小儿重症肺炎并心力衰竭中的临床效果及对脑钠肽水平的影响。方法:将78例重症肺炎并心力衰竭患儿随机分为实验组和对照组,每组各39例。对照组接受吸氧、抗感染、抗心衰及维持离子酸碱平衡治疗,予以多巴胺5μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉滴注,维持24 h;观察组在对照组基础上给予米力农0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),静脉滴注,维持24 h。两组患儿均接受5 d治疗,比较两组患儿临床症状、体征改善率、心功能指标、炎症因子、脑钠肽水平,以及药物不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组烦躁消失、湿罗音消失、肝脏回缩及面色转红润改善率,均高于对照组(P<0.05);观察组哺乳时间缩短率,低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心率(HR)水平,低于对照组(P<0.05);观察组主动脉峰流速(Vpk)、射血时间及校正后射血时间(FTc)、每搏输出量指数(SVI)水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10及脑钠肽水平,均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组与对照组恶心呕吐、腹泻、血压波动、肝肾功能异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米力农用于小儿重症肺炎并心力衰竭患者中能获得较高的近期疗效,能缩短临床症状、体征消失,降低炎症因子及药物不良反应发生率,治疗过程中给予USCOM监测能反映患者心功能水平,有助于指导临床治疗,值得推广应用。

75例小儿严重肺部感染支气管肺泡灌洗术疗效及临床分析

目的：探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术对小儿严重肺部感染的疗效,并进行临床分析。方法：选取本院儿科小儿严重肺部感染患儿150例,分为治疗组与对照组各75例,进行临床对照研究。对照组予全身抗感染治疗,治疗组在此基础上,联合支气管肺泡灌洗术、影像学检查。观察两组患儿治疗效果。结果：治疗组显效率为78.0%（59/75）,对照组为12.0%（9/75）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=77.48,P〈0.001）。肺泡灌洗液及相关血液检查结果：铜绿假单胞菌感染6例,肺炎克雷杆菌感染5例,鲍曼不动杆菌5例,嗜麦芽寡单胞菌感染3例,肺炎支原体感染3例,甲型流感（H1N1型）2例。腺病毒感染1例,溶血葡萄球菌（耐甲氧西林）感染1例,表皮葡萄球菌感染2例,大肠埃希菌2例,肺炎链球菌感染2例,卡他莫那氏菌感染1例,支气管内膜结核2例,白假丝酵母菌1例。结论：支气管肺泡灌洗术联合全身抗感染综合治疗,对小儿严重肺部感染疗效明确;铜绿假单胞菌感染、肺炎克雷杆菌感染及鲍曼不动杆菌感染较多。

福州地区9,602例小儿肺炎若干流行病学因素调查

本文对福州地区三所医院1981～1990年10年间,9,602例住院小儿肺炎若干流行病学因素调查表明:小儿肺炎占总住院数的22.69%;男女之比为2:1;农村患儿占60.33%;3岁前小儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。主要并发症依次为:心力衰竭、脓胸、呼吸衰竭、高热惊厥、中毒性脑病等。主要并存症依次为;营养不良、营养性贫血、肠炎、佝偻病、先天性心脏病等。本地区每年3～8月份于春、夏两季小儿肺炎,收容率较高为64.94%,并发现月平均温度在17.75℃,月平均气压1001.66毫巴,月平均相对湿度在78%以上,月平均降雨量在100mm以上时,小儿肺炎收容率较高。本调查旨在为本地区小儿肺炎防治,提供客观参考数据。

肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘的关系探讨

目的探讨肺炎支原体(MP)感染和儿童支气管哮喘的关系。方法采用MP被动凝集法检测哮喘急性期70例及对照组非感染疾病患儿20例血清肺炎支原体抗体(MP-Ab),用SX9000血细胞分析仪检测外周血嗜酸性粒细胞数,应用贝克曼(BACKMEN Access)检测血清总IgE浓度,MP-Ab阳性患儿应用阿奇霉素、孟鲁司特钠、氯雷他啶等治疗。结果哮喘组MP-Ab阳性26例,阳性率37.1%;对照组阳性1例,阳性率5%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MP伴哮喘组外周血嗜酸性粒细胞数(354.35±241.28)×109/L,血总IgE浓度(505.388±674.560)IU/ml,单纯MP组外周血嗜酸性粒细胞数(151.169±219.56)×109/L,血总IgE浓度(46.79±50.02)IU/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MP感染与儿童关系密切,对哮喘发作期患儿要考虑MP感染可能,应常规行MP-Ab检查。大环内酯类抗生素及抗白三烯类药疗效确切。

20例儿童咳嗽变异型哮喘的肺功能测定临床意义探讨

目的对20例咳嗽变异型哮喘(CAV)患儿进行肺功能测定,观察其肺功能损害指标,以指导临床防治工作。方法20例CAV患儿采用西班牙DATOSPIR-100型携带式肺功能诊断仪进行肺功能测定。结果发现有90%(18/20)有一项或一项以上肺功能指标在预计值80%以下,呈通气功能损害。CAV患儿FVC、VC、FEV1.0%值与正常预计值相比无统计学意义。而FEV1.0、PEF、V75、V50、V25分别有40%、35%、35%、80%、85%的损害。其中反映小气道功能的测定指标V50和V25的轻、中、重损害比例分别为55%、15%、10%和35%、30%、20%。结论提示CAV患儿存在气道慢性炎症、气道痉挛和可逆的气道阻塞性改变,故肺功能检测可作为一种辅助诊断CAV和指导临床干预治疗的措施。

小儿支气管哮喘药物治疗若干新进展

小儿支气管哮喘是儿科常见病和多发病,本文对近年来一些治疗支气管哮喘的药物,如长效吸入型2β受体激动剂(LABA),吸入型糖皮质激素(ICS)及两药的联合应用,茶碱类,抗胆碱药物,白三烯受体拮抗剂,肝素等药进行了综述。

急性支气管炎、肺炎患儿血氧饱和度监测仪的应用（附61例报告）

急性支气管炎、肺炎患儿血氧饱和度监测仪的应用（附６１例报告）福建省妇幼保健院儿科王世彪王永宽刘金姑徐两蒲＊本文对我院近半年来６１例急性支气管炎、肺炎住院患儿，应用脉搏氧饱和度监测仪（Ｐｕｌｓｅｏｘｉｍｅｔｅｒ）进行经皮血氧饱和度（ＴｃＳａＯ２）监测...

布地奈德气雾剂防治小儿哮喘28例报告

[目的 ]观察布地奈德气雾剂防治小儿哮喘的疗效。 [方法 ]对 48例中、重度哮喘患儿缓解期用布地奈德气雾剂吸入治疗 2 8例 ,传统法治疗 2 0例为对照。[结果 ]治疗后 3个月随诊观察 ,治疗组 2 8例均为首次用药 ,其中有 2 0例 4～ 7岁儿童采用吸入雾化器 ,用药后 ,临床控制 13例 ,显效 10例 ,有效 5例 ,无效 1例。疗效明显高于对照组 (χ2 =10 .39,P<0 .0 5 )。治疗前后均比较两组 PEFR值 ,治疗组治疗后 PEFR值 170 .18± 6 3.43L /min,较对照组 135 .5± 45 .79L /min显著提高 (t=2 .0 85 ,P<0 .0 5 ) ,疗效显著优于对照组。[结论 ]小儿哮喘缓解期持续吸入布地奈德气雾剂 ,可有效防治哮喘的发作。

高频喷射呼吸机在婴幼儿重症肺炎呼吸衰竭中的应用(附37例报告)

高频喷射呼吸机在婴幼儿重症肺炎呼吸衰竭中的应用（附３７例报告）福建省妇幼保健院王世彪王永宽自１９９３年１１月～１９９５年５月，我们应用ＫＲ－Ⅲ型高频喷射呼吸机执行高频喷射通气（ＨＦＪＶ）抢救婴幼儿重症肺炎呼吸衰竭（下称呼衰）３７例，获得较满意疗效，现...

危重婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血84例抢救探讨

危重婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏性颅内出血８４例抢救探讨福建省妇幼保健院儿科（３５０００１）王世彪，应鄂华，王永宽，郑启安本文就我科１９８４年１１月～１９９４年１１月１０年间，所抢救的危重婴儿期晚发性维生素Ｋ缺乏性颅内出血８４例，兹将抢救措施探讨如下。临床...

婴幼儿急性ITP28例

本文报告28例婴幼儿急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床情况及治疗问题。本文男22例,女6例,年龄1岁以内24例,～3岁4例。入院时病程平均6.41±4.76d。前驱病有上呼吸道感染15例,肠炎2例,疫苗接种后2例,不明原因9例。全部病例均有皮肤粘膜针尖大小出血点,

婴儿沙眼衣原体肺炎的诊断和治疗

近年来应用ＰＣＲ检测手段后，各地对新生儿，婴儿沙眼衣原体肺炎已有报道，本文１９９６年３月～１９９８年３月对住院治疗的感染性肺炎婴儿２２７例，进行咽拭子ＰＣＲ检测ＣＴ－ＤＮＡ，现分析如下。１ 对象和方法１．１ 对象 凡小于１岁以内的住院患儿经确诊符合感...