以执业医师考试为导向的医学免疫学网络试题库建设与应用

医学免疫学是一门重要的医学基础课程,也是执业医师考试的考核内容。本文以执业医师考试为导向,采用考易网络题库与考试评价系统,从试题库的建设内容和题型方面进行医学免疫学网络试题库建设,目前试题库总题量达到2 400余题,逐步应用于开设医学免疫学课程的考试,并根据临床医学和预防医学专业学生考试成绩,采用难度、区分度、信度等指标评价试卷质量,分析课程教学效果。在试题库的建设和应用过程中,需要教师不断探讨研究,更新和完善试题库,将试题库建设成为动态高效的课程考核工具。该试题库建成后,既有利于提高执业医师考试的通过率,也有利于实行考教分离,为培养新时代具有岗位胜任能力的医学人才奠定基础。

低氧预适应对小鼠自然杀伤细胞活性的影响

目的:探讨低氧预适应(hypoxic preconditioning,HPC)条件下对小鼠自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)杀伤活性与功能的影响。方法:将小鼠分对照组(A组)、急性低氧组(B组)和HPC组(C组)3组,通过MTT比色法分别检测3组小鼠NK细胞的杀伤活性,通过EILSA检测NK细胞分泌干扰素-γ,Real-time PCR检测穿孔素、颗粒酶的表达量,并采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。结果:低氧预适应组与急性低氧组相比NK杀伤力较强(P<0.05),其中12 h时NK细胞活性明显增强(P<0.05)。小鼠NK细胞分泌IFN-γ从4 h到16 h均逐渐下降(P<0.05),显示低氧预适应组随着时间的延长较低氧组更能适应低氧;HPC组与B组相比低氧损伤减轻,分泌穿孔素、颗粒酶表达多于低氧组(P<0.05)。结论:初步确定NK细胞在HPC与低氧组相比,NK细胞杀伤功能有所恢复;IFN-γ、穿孔素、颗粒酶蛋白的分泌量均有所升高。

防己黄芪汤联合穴位埋线治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖的回顾性队列研究

目的:观察防己黄芪汤联合穴位埋线治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖的疗效与安全性。方法:采用回顾性队列研究方法,选取上海市嘉定区中医医院代谢与肥胖专病门诊收治的单纯性肥胖患者,最终纳入统计分析共175例,其中治疗组95例,对照组80例。治疗组予以防己黄芪汤联合穴位埋线治疗,对照组予以二甲双胍缓释片治疗,疗程3个月,观察患者体质量、腰围、BMI、减重结局、中医证候疗效等主要指标;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂等次要指标;肝肾功能等安全性指标。结果:与对照组比较,治疗组患者随时间的延长,体质量、BMI、腰围明显下降,达到临床减重结局的发生率明显更高,且治疗组HOMA-IR、HbA1c、甘油三酯等指标明显改善(P<0.05)。中医证候疗效方面,治疗组总有效率89.47%(85/95),优于对照组51.25%(41/80),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未见肝肾功能异常。结论:防己黄芪汤联合穴位埋线可明显减轻患者体质量,改善血糖和胰岛素抵抗以及脂代谢,患者依从性良好,具有较好的安全性。

健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病临床研究

目的 观察健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)临床疗效。方法 将90例TAO患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠针静脉滴注治疗,治疗组45例予健脾利湿化痰祛瘀法治疗。疗程12周。比较2组治疗前后中医证候评分,2组治疗前后及第24周随访突眼度、临床活动度评分(CAS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、透明质酸(HA)水平,统计2组疗效及不良反应情况。结果 治疗组总有效率93.3%(42/45),对照组总有效率68.9%(31/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),对照组治疗后畏光流泪、眼睑肿胀评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后及随访时突眼度均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时突眼度低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时CAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时CAS评分低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 健脾利湿化痰祛瘀法治疗TAO患者疗效显著,能改善眼部症状。

滋膵降糖方介导Fetuin B-AMPK/ACC通路对高脂诱导肥胖小鼠肝脏胰岛素抵抗的调控机制研究

目的:探讨滋膵降糖方通过Fetuin B-AMPK/ACC通路改善肥胖C57BL/6J小鼠胰岛素抵抗的机制。方法:高脂饮食喂养C57BL/6J小鼠,构建胰岛素抵抗模型,随机分为模型组、滋膵降糖方组、二甲双胍组、联合组(滋膵降糖方+二甲双胍),正常饮食小鼠为空白对照组。观察各组小鼠体质量、肝脏质量、葡萄糖耐量、胰岛素抵抗指数,肝脏Fetuin B、AMPK、ACC mRNA及肝脏Fetuin B、AMPK_(α1)、ACC、P-AMPK_(αT183/T172)、P-ACC_(S79)蛋白表达。结果:滋膵降糖方可改善小鼠葡萄糖耐量,减小曲线下面积,降低胰岛素抵抗指数,下调肝脏质量和肝体比,降低肝脏Fetuin B、ACC mRNA和Fetuin B蛋白表达,上调AMPK mRNA和P-AMPK_(αT183/T172)/AMPK_(α1)、P-ACCs79/ACC蛋白水平。结论:滋膵降糖方可能通过Fetuin B-AMPK/ACC信号通路减轻肥胖小鼠肝脏胰岛素抵抗。

腺垂体功能低下中医临证体会

文章通过对2021年上海市嘉定区中医医院1例腺垂体功能低下患者的案例分析,提出中医药介入联合激素替代治疗,抓住元气亏虚、命门火衰的核心病机,确定以补元气、养肾阳、滋阴精为三大治疗法则,重视方证特点,精准施策,在改善症状、提高患者生活质量的同时,有助于减少激素替代药物剂量的临床应用,无毒副作用,可充分发挥中医药对腺垂体功能低下的治疗作用,值得临床推广。

银耳多糖的抗氧化活性及对成纤维细胞蛋白基因表达的影响

银耳多糖是银耳中的主要活性物质,具有抗氧化、抗衰老等多种功效。环境中广泛存在的化学污染物苯并[a]芘(Benzo[A]Pyrene, BaP)可通过皮肤吸收代谢,产生致癌性风险。实验通过体外测定银耳粗多糖抗氧化活性,再通过细胞实验测定BaP与银耳多糖共同作用下成纤维细胞中胶原蛋白(Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ)、弹性蛋白(Elastin)和间质胶原酶(Matrix Metalloproteinases-1,MMP-1)的mRNA表达量的变化,及Collagen Ⅰ的蛋白质含量,测定多糖的抗衰老作用。研究发现,银耳多糖有较好的体外抗氧化活性,超氧阴离子自由基清除率最高为70.28%,DPPH自由基清除率为50.10%,羟基自由基清除率为32.69%。仅0.1μg/mL银耳多糖能有效抑制20μmol/L BaP对相关基因表达的刺激(P<0.05)。其中Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ和Elastin基因表达量呈现多糖浓度依赖性增加。在BaP暴露下,尽管胶原蛋白基因表达量增大至1.26倍,但是大量表达的MMP-1降解了胶原蛋白,因此银耳多糖作用下Collagen-1的含量减少至3.06μg/L(低于空白对照组3.48μg/L)。说明银耳多糖能有效抑制化BaP对细胞的伤害,并促进细胞基因的表达,其中浓度具重要影响。

近岸海域溶解有机质与金属离子的配位机制及溶解氧的影响特性

溶解有机质(DOM)能与金属离子配位,从而影响金属离子的毒性、迁移转化以及生物可利用性,对近岸养殖区的生态环境产生深远的影响。本文利用三维荧光光谱结合平行因子法研究了舟山近岸海域DOM的组成,采用荧光猝灭滴定并运用修正Stern-Volmer模型系统研究了DOM各荧光组分与典型的过渡金属离子Cu^(2+)、Fe^(3+)和Pb^(2+)的配位机制,并进一步研究了海水溶解氧对DOM与Cu^(2+)、Fe^(3+)和Pb^(2+)配位作用的影响。结果表明:舟山近岸海域DOM的4种荧光组分,两种类腐殖质组分(C1、C2)明显比2种类蛋白质组分(C3、C4)更易与金属离子配位;DOM与金属离子配位化合物稳定性大小依次是:Cu-DOM>Fe-DOM>Pb-DOM;此外,缺氧环境明显抑制了溶解有机质与Fe^(3+)的配位能力,但Cu^(2+)、Pb^(2+)的配位能力则几乎不受溶解氧浓度的影响。这些结果将为海水养殖水体的调控、恢复提供科学依据。

种植密度对大棚辣椒生长、品质及产量的影响

为了探明种植密度对早春大棚辣椒生长、品质和产量的影响,以辣椒新品种濮椒6号为试验材料,采用单因素随机区组试验,设置5个种植密度处理,研究了不同种植密度对早春大棚辣椒植株、果实、叶绿素含量、光合特性、品质和产量的影响。结果表明,随着种植密度增加,辣椒株高逐渐增加,而株幅、茎粗、果宽、果长则逐渐减少。随着种植密度的增加,辣椒盛果期叶片的叶绿素含量、净光合速率(Pn)、气孔导度(Gs)和蒸腾速率(Tr)呈逐渐降低趋势,而辣椒叶片胞间CO_(2)浓度(Ci)则逐渐升高;辣椒果实可溶性蛋白、可溶性糖、维生素C含量逐渐降低,但对辣椒素含量没有显著影响。随着种植密度的增加,辣椒单果质量和商品果数呈逐渐降低趋势,而产量呈先升高后降低的趋势,当种植密度处理A2为2223株·667 m^(-2)时,其产量显著高于其他处理。综上所述,2223株·667 m^(-2)为早春大棚辣椒濮椒6号的适宜种植密度。

2型糖尿病人群与正常人群胸腰椎骨密度的差异分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人与正常人群间的胸腰椎椎体骨密度(BMD)的分布差异。方法:选取T2DM病人68例作为观察组,选取同期健康体检者96名作为对照组。基于定量CT测量T_(11)~L_(4)椎体的BMD。2组再根据体质量指数(BMI)、年龄和性别分为不同亚组,比较2组一般资料、不同年龄分组胸腰椎骨质疏松症(OP)发生率、不同BMI分组胸腰椎BMD和不同性别分组胸腰椎BMD。结果:观察组病人BMI和空腹血糖均高于对照组(P<0.05和P<0.01);2组受试者胸腰椎BMD均呈逐渐下降的趋势,观察组从T_(11)~L_(4)椎体的BMD均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。随着年龄增加,2组T_(11)~L_(2)椎体发生OP的概率增加(P<0.01)。当BMI<24 kg/m^(2),观察组胸腰椎BMD均低于对照组(P<0.05)。在女性组,观察组胸腰椎BMD均低于对照组(P<0.05~P<0.01);在男性组,2组胸腰椎BMD差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:随着年龄的增加,T2DM病人和健康人群胸腰椎BMD均降低,BMD降低与性别和BMI有关;T2DM病人更易发生OP。因此,T2DM病人应加强椎体BMD的相关检查,尽早采取措施缓解骨量减少及预防OP的发生。

4种药剂防治秋延后设施辣椒病毒病田间药效试验

病毒病是为害辣椒的主要病害之一,影响辣椒的产量和品质。为筛选出防治辣椒病毒病的安全有效药剂,对31%寡糖·吗胍可溶性粉剂、5%壳寡糖水剂、1.5%植病灵水乳剂、2%香菇多糖水剂进行田间药效试验。试验结果表明,31%寡糖·吗胍可溶性粉剂防效最好,辣椒产量和效益最高,5%壳寡糖水剂次之,均对辣椒安全。综合防效、成本、产量和效益考虑,建议生产上在辣椒病毒病始发期优先选用31%寡糖·吗胍可溶性粉剂800倍液和5%壳寡糖水剂800倍液进行叶面喷施,注意交替用药。

早春塑料大棚不同种植密度对濮椒6号辣椒产量的影响

辣椒是河南地区种植面积较大,能实现周年均衡供应的重要蔬菜之一。为充分发挥濮椒6号在早春塑料大棚种植的生产潜力,实现优质高效的生产目的,特进行濮椒6号早春塑料大棚种植密度试验。试验结果表明,采用单株定植,每667 m^(2)定植2500株时产量最高,达4506.84 kg,经济效益最好。

从阳虚 寒凝 痰浊 血瘀浅析糖尿病下肢血管病变的证治

糖尿病下肢血管病变是糖尿病后期一种严重并发症,是糖尿病致死、致残的主要原因,给患者和社会带来了沉重负担,中医中药早期参与能有效改善该病预后。笔者从“阳虚、寒凝、痰浊、血瘀”等因素影响气血运行的机制着手,尝试探讨糖尿病下肢血管病变的病因病机,并探讨运用“通阳泄浊法”治疗的机制,为该病的诊治提供一种思路和借鉴。

滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿的随机对照研究及机制探讨

目的:观察滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病IV期患者蛋白尿的临床疗效,同时利用网络药理学以及分子对接技术探讨滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病的作用机制。方法:收集于2019年12月—2021年12月至上海市嘉定区中医医院就诊的诊断为2型糖尿病肾病IV期患者86例。采用随机、对照的临床研究设计分为治疗组和对照组,观察患者症状评分、实验室指标、疾病疗效等指标变化;同时运用网络药理学及分子对接技术探讨滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病的作用机制。结果:本研究最终纳入统计分析的治疗组39例、对照组38例。治疗后,治疗组的中医证候、蛋白尿疗效优于对照组(P<0.05);治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降,肾小球滤过率较治疗前明显上升(P<0.05);而尿酸、尿素氮较治疗前有下降趋势(P>0.05)。对照组经治后,患者24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.05);肾小球滤过率、肌酐、尿酸、尿素氮、胰岛素抵抗指数较治疗前变化幅度不大(P>0.05)。治疗组患者的24 h尿蛋白定量、肌酐、胰岛素抵抗指数的下降水平较对照组明显,而治疗组肾小球滤过率上升水平较对照组高(P<0.05);两组患者治疗前后血尿酸、血尿素氮的变化幅度相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后的HbA1c、血脂的变化不明显(P>0.05);两组均未见不良反应。通过网络药理学分析滋膵益肾方治疗2型糖尿病肾病的GO分析的生物过程主要富集在对异生素刺激的反应、对类固醇激素的反应等;细胞成分集中在膜筏、膜微区等;分子功能主要富集在核受体活性、转录因子活性等。KEGG通路富集分析主要为AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路等。通过分子对接技术显示HIF1A、CASP3、PPARG、EGFR和CCND1与quercetin、kaempferol、Stigmasterol、beta-sitosterol、Formononetin有较好的结合能力。结论:滋膵益肾方能够降低患者蛋白尿、保护肾功能、改善胰岛素抵抗。其潜在作用机制可能是通过作用于HIF1A、CASP3、PPARG、EGFR和CCND1等关键治疗靶点,参与调控AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路等途径。

蒲黄消瘿贴治疗桥本甲状腺炎伴结节性甲状腺肿临床观察

目的观察蒲黄消瘿贴治疗桥本甲状腺炎(HT)伴结节性甲状腺肿的临床效果。方法采用随机双盲研究,将90例HT伴结节性甲状腺肿患者均分为观察组(蒲黄消瘿贴)和对照组(安慰剂贴),比较干预12周前后甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、超敏促甲状腺激素(sTSH)]、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]、甲状腺大小及甲状腺结节大小变化。结果2组治疗前后FT_(3)、FT_(4)、sTSH差异均无统计学意义(P>0.05);观察组TPOAb、TGAb较治疗前明显降低(P<0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后TPOAb、TGAb低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组治疗后甲状腺结节大小、个数小于对照组(P<0.05,);观察组治疗总有效率77.78%(35/45)高于对照组的20.00%(9/45)(P<0.01)。结论蒲黄消瘿贴可缩小HT患者结节性甲状腺肿,降低甲状腺自身抗体。

中医辨体调护联合耳穴压丸对肥胖型糖耐量减低患者血糖、胰岛素抵抗的影响

目的观察中医辨体调护联合耳穴压丸对肥胖型糖耐量减低患者血糖、胰岛素抵抗的影响。方法选取上海市嘉定区中医医院内分泌科就诊的肥胖型糖耐量减低患者88例,随机分组为常规护理组、中医辨体调护联合耳穴压丸组,治疗12周,比较2组治疗前后腰围(WC)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖[空腹血糖(FPG)/餐后2 h血糖(2 h PBG)]、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后2组患者WC、BMI、HbA1c、FPG、FINS、2 h PBG、HOMA-IR均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组患者WC、HbA1c、FPG、FINS、2 h PBG、HOMA-IR改善作用明显优于对照组(P<0.05)。结论中医辨体调护联合耳穴压丸可明显降低肥胖型糖耐量减低患者的血糖,改善胰岛素抵抗。

柱前衍生化HPLC法测定植物水解蛋白中的17种氨基酸

本文建立了一种2,4-二硝基氟苯柱前衍生测定植物水解蛋白(Hydrolyzed Vegetable Protein,HVP)中17种氨基酸的高效液相色谱方法。色谱柱为Diamonsil AAA,柱温为45℃,检测波长为360nm,进样体积为10μL,流速为1.0 m L·min^(-1);流动相A为0.02 mol·L^(-1)Na(2)HPO_(4)+0.02mol·L^(-1)NaH_(2)PO_(4)水溶液,流动相B为甲醇∶乙腈=10∶90(V∶V),梯度洗脱,17种氨基酸得到了很好的分离,衍生方法操作简单,方法精密度高、稳定性和重复性均良好,适用于植物水解蛋白中氨基酸的定量测定。HVP与酿造酱油中的氨基酸组成差异较大,主要体现在谷氨酸、天冬氨酸、精氨酸、甘氨酸以及脯氨酸,可为酿造酱油与配制酱油的鉴别提供一定依据。

高速动车组塞拉门隔热性能提升

高速动车组运行时,塞拉门会受到雨雪和冷凝水冰冻的影响。门系统部件受到冷凝水影响时会无法正常动作,为适应高速动车组低温环境的运行需求,塞拉门门扇需提升隔热性能,降低冷凝水对塞拉门各部件的影响。文章分析了高速动车组塞拉门门扇结构,通过对塞拉门门扇内部空腔填充聚氨酯发泡材料、门扇上的中空夹层玻璃采用LOW-E玻璃、玻璃中空层填充氩气、窗框和门板之间选用断热桥型材等措施对塞拉门门扇进行了改进。对改进后的塞拉门门扇进行了ANSYS有限元仿真分析以及隔热性能试验,结果显示,塞拉门的传热系数降低了15.4%,隔热性能大幅提升,能够满足高速动车组低温运行需求。

中国海洋生物研究70年

随着中国“海洋强国”战略的提出,加快建设海洋类学科的发展成为历史必然,海洋生物是海洋不可分割的一部分,海洋环境和生物相互依存,相互作用,海洋生物研究重要性日益凸显。为纪念中国科学家在海洋生物领域的突出贡献,本文回顾了建国以来中国海洋生物相关的重要研究进展,梳理了中国科学家在海洋生物领域的突出贡献,系统总结并讨论了未来研究方向,抛砖引玉,希望籍此助推中国海洋生物研究的新高潮。

北极快速变化的生态环境响应

北冰洋由于其特殊的地理位置,成为全球变化响应最为敏感的地区。本文聚焦北极海冰变化幅度最大的西北冰洋,从营养盐、叶绿素、浮游植物群落和沉积碳埋藏等变化来讨论海洋生态环境对北极快速变化的响应。尽管太平洋北向流和北极周边河流输入加强可以增加西北冰洋上层营养盐储库,但由于夏季硅藻旺发向沉积物迁出大量生源元素,使得上层营养盐相对亏损,部分海域存在显著的氮限制和硅限制。随海冰减退,尽管夏末海盆区浮游植物呈现小型化趋势,但西北冰洋总体上浮游植物现存量和初级生产力呈现增高的趋势;伴随叶绿素极大层下移、北扩,以硅藻为代表的生物泵过程得以更高效的运转。在沉积物埋藏的有机碳中,除原先北冰洋生态系统占据重要比份的冰藻外,硅藻等藻类的有机碳埋藏也逐渐增加。西北冰洋海洋初级生产力的增加不仅促进了生物泵的运转和碳的埋藏,而且给海洋生态系统提供了更多的食物来源。北极海域目前已成为全球碳源汇格局变化最大、海洋生态系统改变最显著的地区之一。