优化的TI-RADS分类在甲状腺结节性疾病中的诊断价值

目的探讨优化TI-RADS系统对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾分析941例患者的资料,分析其1 174个甲状腺结节的超声特征,筛选有价值的征象纳入TI-RADS系统,并研究其价值。结果将筛选的甲状腺恶性结节预测因子纳入TI-RADS系统,检测诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.8%、88.3%、78.3%、84.9%,ROC曲线下面积为0.857。该系统诊断大小> 1 cm结节准确性更高。结论优化后TI-RADS系统对于甲状腺良恶性结节的诊断价值更高,且对> 1 cm的结节更敏感。

饮酒对拉萨藏族成人体成分的影响

目的:通过对拉萨藏族成人饮酒习惯与体成分之间的关系研究,探讨体成分指标因饮酒所产生的差异,为藏族成人的预防保健提供数据支持。方法:采用整群抽样法抽取年龄在30岁-60岁之间的拉萨藏族成年人共592例,男性396例(饮酒组151例、非饮酒组245例),女性196例(饮酒组48例、非饮酒组148例),收集饮酒相关资料并测量人群体成分指标所获数据录入SPSS 23.0软件,进行统计分析。结果:饮酒组男性全身脂肪量、躯干脂肪量、内脏脂肪量等均明显高于非饮酒组,女性饮酒组皮下脂肪量、左下肢脂肪量、右上肢脂肪量、右下肢脂肪量均低于非饮酒组。饮酒量与体成分指标的相关分析结果显示,男性饮酒量与全身脂肪量、躯干脂肪量、内脏脂肪量均呈正相关,女性饮酒量与全身脂肪量、躯干脂肪量、皮下脂肪量、左下肢脂肪量、右下肢脂肪量均呈负相关。男性、女性饮酒量与肌肉量均无关。结论:饮酒使拉萨藏族成年男性的脂肪量增加,女性脂肪量减少,对肌肉含量无影响。

母亲孕前体质指数和孕期体重增加及其交互作用对新生儿出生体重的影响

目的 研究孕妇孕前BMI和孕期增重对新生儿出生体重的影响及其交互作用。方法 应用队列研究方法，选取2014年1月至2015年3月在安徽省安庆市立医院住院分娩的孕妇进行问卷调查，收集孕妇基本情况，并通过医院电子病历信息系统获取孕妇及新生儿信息。采用χ2检验、多分类logistic回归、相乘模型和相加模型分析孕妇孕前BMI、孕期增重及其交互作用与新生儿出生体重的关系。结果 共纳入单胎活产孕妇2 881例，其中小于胎龄儿359例（12.46%），大于胎龄儿273例（9.48%）。多分类logistic回归分析显示，控制可能的混杂因素后，孕前体重过低（aRR=1.33，95%CI：1.02-1.73）与孕期增重不足（aRR=1.64，95%CI：1.23-2.19）可增加小于胎龄儿发生风险，孕前超重/肥胖（aRR=1.86，95%CI：1.33-2.60）与孕期增重过多（aRR=2.03，95%CI：1.49-2.78）可增加大于胎龄儿发生风险；交互作用分析显示，未发现二者对新生儿出生体重存在交互作用。结论 母亲孕前体重和孕期增重与新生儿出生体重相关，但未发现二者之间的交互作用。

现实队列研究中暴露与结局的时序关系

暴露在发生时间上先于结局，是队列研究的优点之一，因此在因果推断上优于其他观察性设计。本文应用有向无环图（Directed Acyclic Graphs，DAGs）构建了现实队列研究中易感人群的因果结构后发现：现实的队列研究以研究人群替换易感人群进行因果效应的估计，人群的暴露与结局在时序关系上可互为先后，因果效应估计的准确性受到替换人群的易感性和基线调查时结局识别和排除有效性的影响。

研究设计时混杂控制策略的结构分类

混杂影响着人群因果关系的发生。依据混杂因素是否已知、可测量及已测量，可将其分为4类情形。基于有向无环图，对混杂的控制策略分为两类：①混杂路径打断法，又可分为单路径和双路径打断法，分别对应于暴露完全干预法、限制法和分层法；②混杂路径保留法，分别对应于暴露不完全干预法（工具变量设计或不完美的随机对照试验）、中间变量法和匹配法。其中，随机对照试验、工具变量设计或孟德尔随机化设计、中间变量分析可满足4类混杂的控制，而限制法、分层法和匹配法仅适用于已知、可测量并已测量的混杂。识别不同类型混杂的控制机制，有助于在研究设计阶段提出应对措施，是获得正确因果效应估计的前提。