中国风湿免疫病患者活动性结核病患病情况多中心横断面研究:亚组分析

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的RD患者作为调查对象,共计13550例。估算RD患者的ATB患病率,并按照RD病种、患者年龄和性别进行亚组分析。结果:13550例调查对象中,105例合并ATB,其中,48例(45.7%)无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体质量减轻表现;在病原学和(或)组织病理学确诊的ATB患者中,无症状者占35.3%(12/34);在菌阳肺结核患者中,无症状者占30.8%(8/26)。累及肺外部位的结核病有41例(39.0%),其中单纯肺外结核28例(68.3%),肺结核合并肺外结核13例(31.7%)。亚组分析结果显示,系统性血管炎综合征患者ATB患病率最高,为1915/10万(13/679,95%CI:881/10万~2948/10万),其次为弥漫性结缔组织病患者(1002/10万,58/5789,95%CI:745/10万~1259/10万)。RD患者中16~34岁组ATB患病率最高,为1162/10万(43/3700,95%CI:817/10万~1508/10万),男性ATB患病率为919/10万(30/3264,95%CI:592/10万~1247/10万),明显高于女性(729/10万,75/10286,95%CI:565/10万~894/10万)。结论:中国RD患者中亚临床结核病、肺外结核及结核病播散负担较高,ATB患病率在不同RD患者病种、年龄、性别间存在明显差异。

绿色纳米碳酸钙生产关键技术与机理研究

以电石渣等钙镁废渣为原料来制备绿色纳米碳酸钙的生产工艺简单、设备不多、投资不大,属于“短平快”项目和新质生产力项目。采用离子计和pH计来跟踪研究浸取反应,并对新鲜浸取液和循环母液浸取反应过程的钙离子浓度、电位值、pH与时间变化的关系进行了比较。新鲜浸取液反应速度快、时间短、浸取率高;循环母液的浸取反应速度较慢、时间较长、浸取率较低。预碳化是一个极快的复分解反应过程,中间产物呈胶体状,其反应量约占钙离子总量的20%左右,目的是为CO_(2)碳化反应提供晶种;采用离子计和pH计来跟踪研究CO_(2)碳化反应过程,发现前期速度较慢,CO_(2)的气液平衡是控制步骤,后期氨的电离平衡是控制步骤,停止通入CO_(2)后碳化过程并没有立即停止,钙离子浓度和电位值继续下降,但pH有小幅回升。通过对电石渣浸取反应和氯化钙-氨水体系CO_(2)碳化机理的深入研究,为绿色纳米碳酸钙的产业化之路奠定了基础。

锈蚀Q345C钢材疲劳性能试验研究及数值模拟

为了研究桥梁常用Q345C结构钢锈蚀损伤后的疲劳性能,开展了Q345C钢材电化学加速锈蚀试验和拉伸疲劳试验,得到了不同锈蚀损伤程度下Q345C钢材的蚀坑深度分布特征和疲劳寿命,给出了50%和97.7%存活率下的S-N曲线,并对不同锈蚀率试件的疲劳断口特征进行了对比分析,通过3D扫描逆向建模并结合ABAQUS/FE-SAFE进行疲劳寿命仿真分析。结果表明:随着锈蚀率的增大,锈蚀区域由点蚀为主向均匀锈蚀为主转变;锈蚀对疲劳性能降低与应力水平有关,低应力水平下锈蚀对疲劳性能的降低尤为显著;未锈蚀试件97.7%存活率的S-N曲线与BS 7608规范接近且略大于钢结构设计规范GB 50017-2003,而锈蚀损伤试件97.7%存活率S-N曲线均低于常用疲劳规范曲线,且200万次等效疲劳强度明显降低;锈蚀试件断口存在明显的疲劳台阶且断裂后塑性变形小,试件的断口裂纹扩展面积比与应力水平和锈蚀率均呈反比;锈蚀试件疲劳寿命仿真结果与试验相比误差最大仅为6.32%。

基于Erdos-Rényi模型的容器组合调度策略

容器是一种新型的虚拟化技术,相比传统虚拟机具有成本低廉、资源利用率高、利于迁移等优点.然而,现有的容器集群在调度时,容易忽略容器之间的内在关联性,只是简单地将其视为静态的个体,这会导致集群性能的失衡以及能耗的上升.针对这一问题,提出了一种基于Erdos-Rényi模型的容器调度策略.首先通过引入通信指标来衡量容器间的关联性;其次基于改进的Erdos-Rényi模型,依据关联程度对容器进行分组;最后根据分组结果,将一个Pod组视为一个整体进行调度,最大程度地保留容器间的关联性,从而使集群整体动态性能更加显著.仿真实验结果表明,相较于Spread算法,笔者提出的调度策略在任务的完成时间上降低了约22%,能耗降低了约5%~30%.因此,该策略模型可以帮助企业提高生产效率以及降低成本.

水泥基灌浆料及其混合料的单轴受压应力-应变研究

掺入30%、50%比例的Ⅲ类水泥基灌浆料制备了混合料,采用普通混凝土力学性能试验方法和工程岩体试验方法研究了Ⅲ类、Ⅳ类水泥基灌浆料及其混合料的力学性能与单轴受压应力-应变关系,建立了立方体抗压强度与轴心抗压强度转化、弹性模量、峰值应变等的计算公式,并基于过镇海模型应力-应变曲线公式,提出了适用于水泥基灌浆料及其混合料的单轴受压本构模型。结果表明:Ⅲ类水泥基灌浆料的韧性高于Ⅳ类水泥基灌浆料;随着Ⅲ类水泥基灌浆料掺量的提高,50%混合料的韧性也得到了一定的提高;过镇海模型拟合曲线与试验曲线总体上吻合较好。

中医药调节肠道菌群治疗多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征作为一种女性最常见的内分泌疾病,其伴有的胰岛素抵抗,高雄激素血症以及不孕等临床表现严重影响女性的心理及生活。但其病机尚不明确,近年来宏观基因组学等技术的发展,肠道菌群被发现通过改变肠道通透性、参与免疫炎症反应、代谢以及肠脑轴等多种途径参与多囊卵巢综合征的发生发展,因此可以通过调节肠道菌群来治疗多囊卵巢综合征。而中医药治疗多囊卵巢综合征有明显疗效,大量研究证实中医药可以通过调节肠道菌群结构,改善肠道屏障,降低炎症损伤,增强肠道黏膜免疫来治疗多囊卵巢综合征。本文总结了近年来研究发现的多囊卵巢综合征患者肠道菌群的改变,参与多囊卵巢综合征发病机制以及中药复方和中药单体通过调节肠道菌群治多囊卵巢综合征的研究,为防治多囊卵巢综合征以及中医药的使用提供参考。

基于自适应续流比的混合式步进电机转矩脉动抑制方法

混合式步进电机细分驱动存在较大的电流纹波,导致转矩脉动明显.通过分析H桥驱动电路的续流过程,提出一种基于自适应续流比的混合式步进电机转矩脉动抑制方法.该方法利用环型分配器产生的细分指令电流i ref与实际电流i相比较,以区分当前时刻所需的续流模式.在快速续流模式下,实时监测电流指令与实际电流的差值Δi ref,通过自适应系数k动态调节续流时间,直至电机相电流快速下降至给定电流i ref后切换至缓慢续流模式.对续流时长与快速续流占总续流时间的比例自适应调节以适应不同工况下步进电机的平稳运行,有效降低了转矩脉动.最后,搭建MATLAB/Simulink仿真平台并进行实验验证,结果表明,与传统混合续流控制相比,所提方法能够有效减小步进电机的转矩脉动.

实习护生社交猜疑的潜在剖面分析及与生涯适应力的关系

目的辨识实习护生社交猜疑的潜在剖面,探究其与生涯适应力的关系。方法2024年5-7月,采用一般资料问卷、社交猜疑量表中文版及简版生涯适应力量表对便利选取的湖南省3所三级甲等综合医院的610名实习护生进行调查。采取潜在剖面分析识别社交猜疑的潜在剖面,运用多元logistic回归分析其影响因素,采用单因素方差分析比较不同社交猜疑组别护生的生涯适应力水平。结果实习护生的社交猜疑可分为低猜疑-高信任组(69.5%)、较低猜疑-高自我保护意识组(24.9%)和中等猜疑-低信任组(5.6%)3种潜在剖面。多元logistic回归分析结果显示,经常联系的好友数量、朋友背叛史和实习满意度是实习护生社交猜疑潜在剖面的影响因素(均P<0.05)。三组护生的生涯适应力及各维度得分差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实习护生的社交猜疑水平存在明显的异质性,且社交猜疑影响生涯适应力水平。建议根据影响因素对不同类别社交猜疑实习护生实施干预,以期提升其生涯适应力。

基于工业互联网平台的制造企业数字服务化——意义建构的链式中介作用

鉴于工业互联网平台的重要性及其对数字服务化的重要作用,以利用平台提供的数字化技术解决方案的传统制造企业为样本,构建企业利用平台技术后形成的连接性、兼容性通过意义建构进行服务化转型的链式中介模型。利用回归和Bootstrap对模型假设进行检验,结果表明:连接性能够正向促进数字服务化;连接性—兼容性—服务化、连接性—意义建构—服务化、连接性—兼容性—意义建构—服务化三条链式中介作用显著;三条路径的总中介效应明显大于直接效应,表明泛在化连接作为数字服务化的基础,同时需要组织整合资源以及时响应市场需求。

右心超声联合肾血流多普勒评分对终末期肾病患者透析间期的应用价值

目的探究右心超声指标联合肾血流多普勒评分(RVDS)评估终末期肾病(ESRD)患者透析间期是否需再次透析的价值。方法根据是否需再次接受透析治疗,将46例符合ESRD诊断且处于透析间期患者分为需透析组及对照组,使用超声监测右心指标,并记录双侧肾脏RVDS。使用受试者工作特征曲线评价各参数诊断效能,并将RVDS与肾小球滤过率、肌酐指标进行相关性分析。结果需透析组较对照组具有较高的右心室内径(RVD)、三尖瓣最大反流速度、肺动脉收缩压、室间隔偏心指数,和较低的三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期最大速度(S’)、R-RVDS和L-RVDS(P均<0.05)。RVD、室间隔偏心指数、TAPSE、S’、三尖瓣最大反流速度、肺动脉收缩压、R-RVDS预测ESRD患者再次少尿的AUC值分别为0.765、0.750、0.770、0.780、0.707、0.723、0.682。TAPSE联合R-RVDS的敏感度92.0%,特异度76.2%,AUC值0.850。相关性分析显示,R-RVDS和L-RVDS分别与肾小球滤过率呈正相关性(r值分别为0.514和0.544);R-RVDS和L-RVDS分别与肌酐呈负相关性(r值分别为-0.337和-0.484)。结论右心超声指标联合RVDS对ESRD患者需再次透析者具有较好的评估和预测价值。

代冲溪水库重力坝坝基宽大断层带处理措施研究

代冲溪水库重力坝坝基发育23 m宽的断层破碎带,破碎带岩体力学特性较弱,在大坝的施工、蓄水和运行过程中会对坝基的稳定性产生重要影响。基于工程地质条件和岩体力学参数提出了坝基处理的微拱形混凝土塞置换基础方案,并开展了三维有限差分数值模拟计算和坝基F1断层岩石力学参数的敏感性分析。研究得出,在宽大断裂带软基岩体情况下,变形模量差异和断层带的弱承载力导致坝基的不均匀变形现象明显。通过微拱混凝土塞置换之后,蓄水过程坝基承载力及重力坝应力变形均满足要求。由于混凝土塞能够较好的发挥作用,断层破碎带参数的变化对大坝和坝基应力变形影响被削弱。相关研究为跨越宽大断层重力坝的基础处理提供了重要的参考价值。

真实世界中生脉注射液治疗恶性肿瘤人群的临床特征、联合用药规律及用药合理性分析

目的基于真实世界的数据,探讨生脉注射液治疗恶性肿瘤的人群与用药特征,为临床用药提供参考。方法提取2002—2019年全国29家三甲医院的医院信息系统(hospital information system,HIS)中7493例使用生脉注射液治疗恶性肿瘤的患者住院信息,采用Excel、SPSS Clementine软件进行数据统计处理。结果7493例使用生脉注射液治疗恶性肿瘤的患者人群中,男性多于女性,比例约为1.8∶1;年龄以66~85岁居多,占比42.65%;职业以农、牧等生产业的劳动人员较多,占比16.94%。春季入院的患者最多,占28.28%;入院科室以肿瘤诊疗中心最多,占23.21%;通过门诊、医保形式入院的患者最多;患者入院的情况多为一般,占69.77%;患者平均住院天数26.25 d;平均住院费用31144.88元。西医诊断排名前5位的依次为肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤、肝继发性恶性肿瘤;中医证候诊断排名前5位的依次为痰瘀互结证、气阴两虚证、气血瘀滞证、气虚血瘀证、气血两虚证。联合用药分析结果表明,西药中最常与地塞米松联合应用,占6.61%;中药中最常与柴胡注射液联合使用,占6.82%;联合用药类别分析结果表明,最常与西药系统抗菌药联用,占9.44%;最常与中药清热剂联用,占19.08%;关联规则分析结果显示,最常见的西药组合为螺内酯联合呋塞米;最常见的中药联合西药组合为复方鲜竹沥液、痰热清注射液联合氨溴索。生脉注射液的给药途径以静脉滴注为主,占85.23%;平均单次用药剂量为57.09 mL;平均用药疗程4.94 d;出院时病情好转者2076例,占27.71%。结论真实世界中应用生脉注射液治疗恶性肿瘤的人群特点鲜明,联合用药较合理,但存在部分生脉注射液用药不规范的问题,建议临床医师在应用时严格遵守其说明书规定的适应证、用法用量、用药禁忌以及注意事项等,增强中医理论学习,合理辨证用药,提高临床疗效,保障用药安全。

从“虚-浊-痰-瘀-毒”探讨老年共病的病因病机

共病是指同一患者体内具有多种需要长期治疗的慢性非传染性疾病。老年人由于脏腑薄脆,易受内外之邪侵袭,是共病的高发人群。本文从“虚-浊-痰-瘀-毒”提炼老年共病不同时期的主要病机,其早期阴阳亏损、脾肾虚衰,以本虚浊瘀相生为主;中期脏腑气化、推动能力进一步衰退,痰阻血凝,兼夹和合,以痰瘀互结为主;晚期浊、痰、瘀在脉道中积蓄过多,日久不去,邪气蕴结,累积化毒,以瘀毒互结为主。

基于结构化剪枝的矿区地质灾害检测算法

本文提出基于YOLOv5s模型的结构化剪枝目标检测算法,解决矿区无人机巡检中常规算法过大、参数多、难以部署的问题。通过遍历网络中的BN层,对γ进行排序,并设定全局阈值评估通道重要性,剔除低于阈值的通道。实验结果显示,相较于YOLOv5s,该算法模型减小52.9%,检测时间降低18.1%,平均精度仅下降1.5%。

温差对隧道洞口地表沉降影响的监测分析研究

乌尉高速公路是国家公路网G7北京至乌鲁木齐国家高速公路乌鲁木齐至若羌展望线的重要组成部分,为连接天山南北的纵向大通道,全线具有严寒、多风、大温差等气候条件。研究通过对该线路前峡2号隧道在建隧道洞口地表沉降速度和温差进行中长期监测,探究大温差与隧道洞口地表沉降发展间的密切关系,并阐释其机理,以期为严寒大温差地区隧道的高质量建设、养护及相关研究提供参考。

情感劳动在高职心理健康教学中的互动机制与效应探析

探究情感劳动在高职心理健康教学中的互动机制与效应,以促进学生心理健康素养提升及教学效果优化。通过实证分析,观察情感劳动如何促进师生间深度情感联结与互动,评估其对学生心理健康教育及教学效果的影响。研究结果发现:情感劳动显著增强了师生情感纽带,提升学生心理健康意识,优化教学效果,促进学生心理健康素养全面发展。研究揭示了情感劳动在高职心理健康教育中的重要作用,为提升教学质量、促进学生全面发展提供了新视角与实践指导,对高职教育质量提升具有重要意义。

考虑舵面效能柔性飞机阵风减缓控制系统

舵面效能损耗会直接影响柔性飞机阵风减缓效果,考虑舵面效能损耗是主动阵风减缓控制系统设计的关键。针对柔性飞机遭遇阵风干扰问题,以某大展弦比柔性飞机模型为对象,建立包含刚体运动和弹性模态的柔性飞机结构动力学模型,考虑舵面作动器存在舵面效能损耗的情况,设计一种自适应观测器实时在线估计舵面作动器效能因子,重构和求解自适应主动容错H_(∞)控制器,实现柔性飞机阵风载荷减缓。离散和连续阵风激励下的柔性飞机开/闭环时域响应仿真表明:在舵面无效能损耗情况下,H_(∞)控制与比例-积分-微分(PID)控制均能达到较好的减缓效果,H_(∞)控制相较于PID控制响应时间更快;在舵面存在效能损耗情况下,自适应观测器在4 s内能够完成效能因子评估,基于该效能因子设计的H_(∞)控制器能够达到与理想情况相当的阵风减缓效果。

单缝襟翼缝道对升力线形态的影响研究

某大弯度翼型采用的单缝襟翼缝道对升力特性影响显著,可导致升力线整体形态的变化。基于求解RANS方程方法研究表明,缝道以襟翼相对主翼上翼面后缘点的距离为主要特征,存在升力线形态差异较大的5个区域,按照距离主翼上翼面后缘点的距离由近至远依次命名为D、C、B、A、E区。A区与主翼的间距在(1.01~1.33)%相对弦长之间,具有最高的最大的升力系数和失速迎角,升力线斜率量值较大,为0.088(1/°)。流场特性分析表明此区域内较小迎角时襟翼存在后缘气流分离,随着迎角逐渐增加逐步变化为附体流动。随着襟翼逐渐靠近主翼,依次为B区、C区,此区域内的升力特点是在小迎角时襟翼上就形成了附体流动,中小迎角时产生更大的升力增量,而随着迎角增加襟翼升力有降低趋势,升力线斜率可降低至0.036(1/°),最大升力系数和失速迎角降低。D区距离主翼最小,增升效果降低且升力出现非线性。E区距离主翼最远,与主翼的耦合效果弱,增升作用最差.

聚焦超声辅助激光加工装置优化设计研究

激光加工凭借其高精度、灵活性、通用性及无污染等优点在表面织构加工、微孔加工等领域展现了极大的应用潜力。为进一步提升激光加工的效率和质量,设计一种新型聚焦超声辅助激光加工装置,实现常规纳秒激光与超声波的同步、高效聚焦,提升聚焦超声辅助激光加工技术的效率和通用性。实验结果表明,优化后的聚焦超声辅助激光加工装置可以显著提升超声波聚焦效果,焦点处最大声压为聚焦超声换能器的1.75倍,显著提升了碳化硅陶瓷微孔加工的效率和精度。

冠心病心血瘀阻证大鼠心肌组织代谢组学研究

目的研究冠心病心血瘀阻证大鼠心肌组织代谢产物谱,探讨其病证生物学基础。方法SD大鼠随机分为假手术组和模型组,采用冠状动脉左前降支结扎法制备冠心病心血瘀阻证大鼠模型,观察大鼠一般状态,检测舌象色度、心电图、心功能,HE染色、透射电镜观察心肌组织形态及超微结构,用超高效液相色谱-质谱技术检测心肌组织差异代谢物,并对代谢通路进行富集分析。结果与假手术组比较,模型组大鼠舌象色度R、G、B值均显著降低(P<0.05),心电图心率、ST段抬高幅度显著上升(P<0.05),左室射血分数、左室短轴缩短率显著下降(P<0.05),左室收缩末期内径、左室舒张末期内径显著上升(P<0.05);心肌组织结构模糊,有炎性细胞浸润,线粒体肿胀、破裂、溶解,嵴结构断裂减少。代谢组学共鉴定出29个假手术组与模型组差异显著的潜在生物标志物(7个上调、22个下调),主要富集于硫胺素代谢,精氨酸生物合成,嘌呤代谢,氨酰基-tRNA生物合成,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,戊糖和葡萄糖醛酸相互转化,糖酵解/糖异生,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解,三羧酸循环,丙酮酸代谢10条代谢通路。结论冠状动脉左前降支结扎法可较好地模拟冠心病心血瘀证病理过程,其病理机制涉及葡萄糖代谢、线粒体能量代谢、氨基酸代谢、蛋白质生物合成、嘌呤代谢等多层次代谢网络紊乱。