超声引导下SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道的临床研究

目的探讨超声引导下俯卧位SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年6月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科同一医疗组连续收治的838例经cT平扫诊断为肾脏或输尿管上段（Ld横突以上）结石并施行超声引导下经皮肾镜取石术的患者的临床资料。425例患者采取俯卧位超声定位下积水肾盏直接穿刺法建立经皮肾镜工作通道（对照组）；413例患者采取俯卧位超声引导下SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道（SVOF组），SVOF原则包括短距原则、高点原则、钝角原则和穹隆原则。采用t检验、χ2 检验比较两组患者通道建立时间、手术时间、术后无石率、并发症发生率、术后住院时间的差异。结果两组患者一般情况的差异无统计学意义（P值均〉O．05）。对照组和SVOF组的首个通道建立时间[（16．5±8．4）min比（11．2±5．9）min，t=3．931，P=0．013]、一期结石清除率（74．3％比85．7％，χ2=16．868，P=0．000）、术后住院时间[（6．4±2．1）d比（4．8±1．8）d，t=4．574，P=0．000]、输血率（7．1％比2．9％，χ2=8．027，P=0．006）、选择性肾动脉栓塞率（3．3％与1．O％，χ2=5．390，P=0．020）的差异均有统计学意义。两组患者的手术时间、总结石清除率、术后发热和严重感染发生率差异无统计学意义（P值均〉0．05），无周围器官损伤等严重并发症和死亡病例。结论超声引导下SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道，选盏定位快速、结石清除率高、并发症少、患者恢复快，具有较好的临床应用价值。