《2018 ESC妊娠期心血管疾病管理指南》更新要点

2018年8月欧洲心脏病学会(ESC)发布了《2018ESC妊娠期心血管疾病管理指南》,其基于2011年8月ESC发布的《妊娠期心血管疾病诊疗指南》做了重要更新,以期通过简明扼要的建议来满足临床工作者的需求。主要更新要点如下:1 新增加的Ⅰ类推荐:(1)建议进行右心导管检查来确诊肺动脉高压。这项检查可以在妊娠期进行,但有非常严格的适应证(C级);(2)对于有慢性血栓栓塞性肺动脉高压的孕妇,建议使用治疗剂量的低分子量肝素(LMWH)(C级);(3)对于肺栓塞患者,建议仅在严重低血压或休克时进行溶栓治疗(C级);(4)对于有高血栓栓塞风险的女性,建议在分娩前至少36h将LMWH转换为普通肝素(UFH),并在计划分娩前4~6h停用UFH;局部麻醉前活化部分凝血活酶时间(APTT)应正常(C级);(5)对于使用LMWH治疗的低血栓栓塞风险女性,建议在最后1次LMWH治疗24h后进行引产或剖宫产术(C级);(6)对于计划妊娠并需要进行心脏瓣膜手术治疗的女性,建议至具有产科、心脏科团队的中心进行妊娠前咨询并选择人工瓣膜类型(C级);(7)建议机械瓣膜置换术后的孕妇在具有产科、心脏科团队的中心接受妊娠期管理(C级)。

《痴呆的评估和管理指南》诊断要点

2018年6月,英国国家卫生与临床优化研究所(The National Institute for Health and Care Excellence,NICE)发布了《痴呆的评估和管理指南》(本文以下简称《指南》),主要内容涵盖了对各种类型痴呆的诊断、治疗和管理,目的是提高对痴呆患者的早期识别、诊断和治疗。现对《指南》的诊断要点介绍如下。