生存极限早产儿早期救治管理方案(建议)

目前,全球尚无胎龄<24周出生的生存极限早产儿(periviable extremely preterm infants,PEPI)救治的相关指南,且各区域、各救治中心PEPI的存活率和救治质量存在较大的差异。为提高PEPI的生存率和生存质量,本文根据国内外的救治经验、观察性研究、生理学知识推断以及对较成熟胎龄早产儿研究的“邻近证据”,总结此方案(建议),以供各救治中心在实践和研究中参考。

胎盘输血在产科特殊情况新生儿中应用的专家共识

在20世纪60年代以前,新生儿出生时多予以延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC),但出于对产妇产后出血的担心,出生后立即结扎脐带(immediate cord clamping,ICC)(结扎脐带的时间在出生30 s内)成为标准化的操作,但缺乏循证医学证据[1-2]。近10年,围产医学界对ICC、DCC和脐带挤压(umbilical cord milking,UCM)进行了较广泛的研究,证实了胎盘输血对新生儿有诸多益处,且不会增加产妇产后出血的风险[3-8]。

胎盘输血专家共识

1概述与定义20世纪60年代前,新生儿出生时多予以延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)。此后,由于担心产妇产后出血,生后立即结扎脐带(immediate cord clamping,ICC)迅速成为了操作标准,但ICC缺乏循证医学证据支持。近年来,围产医学各专业对DCC和脐带挤压(umbilical cord milking,UCM)[1]进行的多项研究证实,胎盘输血对新生儿有多项益处[2-5],不增加产妇产后出血风险[6-7]。