IL-17和IL-8在单纯BPH与合并炎症BPH患者前列腺组织中的表达

目的:探讨单纯良性前列腺增生(BPH)与伴有前列腺炎的BPH患者前列腺组织中IL-17和IL-8表达差异。方法:收集行经尿道前列腺电切术的60例BPH患者标本。根据标本HE染色不同分为单纯BPH组23例和合并炎症的BPH组37例。对两组患者的临床资料进行分析比较;用免疫组化方法检测各标本IL-17和IL-8的表达情况,用荧光定量PCR和Western印迹检测各标本IL-17和IL-8 mRNA和蛋白的表达。结果:单纯BPH组和合并炎症的BPH组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)[(21.6±3.7)分vs(29.1±6.2)分]、生活质量评分(Qo L)[(4.4±1.6)分vs(5.4±1.3)分]、最大尿流率(Qmax)[(8.2±1.8)ml/s vs(4.7±2.1)ml/s]、残余尿量(RUV)[(98.2±19.3)ml vs(198.6±15.5)ml]、前列腺体积[(49.8±16.5)ml vs(69.2±24.1)ml]、PSA[(2.8±0.8)μg/L vs(7.4±1.9)μg/L]和C反应蛋白(CRP)[(1.5±0.6)mg/L vs(5.1±2.0)mg/L],两组相比差异明显,有统计学意义(P<0.05);合并炎症的BPH组患者尿潴留的发生率[32.4%(12/37)]明显高于单纯BPH组[8.69%(2/23),P<0.05];IL-17 mRNA和IL-8 mRNA在合并炎症的BPH组前列腺组织中的表达量(0.303±0.076和0.536±0.059)均明显高于单纯BPH组(0.042±0.019和0.108±0.025,P<0.05);IL-17和IL-8蛋白在单纯BPH组和在合并炎症的BPH组患者前列腺组织中的蛋白表达(0.34±0.05 vs 0.88±0.10,0.43±0.04 vs1.07±0.08),两者相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-17和IL-8在合并炎症的BPH患者前列腺组织中的表达上调,其可能在BPH的发生发展中起重要作用。

男科出院患者持续性健康教育对自我感受负担和抑郁状况的影响

自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)是由Cousineau等[1]于2003年研究透析患者时首次提出,他们认为自我感受负担(self-perceived burden,SPB)是个多维的概念。2007年McPherson等[2]运用质性研究中的现象学访谈法,对SPB概念进行了修正。SPB是由于个体的疾病和照顾需求影响到他人而产生的移情担忧,导致内疚、抑郁、负担感和自我感觉的降低。

应用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对性功能的影响

目的:评价采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对成年包皮过长患者及其配偶性功能的影响。方法:选择采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的成年包皮过长的286例患者为研究对象,对其手术前后勃起功能、手淫频率、阴道内射精潜伏期时间(IELT)、男女双方性生活满意度等方面的变化情况进行问卷调查和电话随访等。结果:患者术前和术后6个月的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、女方性生活满意度之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。32.9%的患者术后性交时间延长大于2min,其术前和术后的IELT差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前后的手淫频率和男方性生活满意度差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对男性性功能没有明显负面影响,可以延长性生活时间、减少手淫频率,从而提高成年包皮过长患者性生活满意度。然而,对于患者配偶的性生活满意度的影响仍然存在争议。

ED患者行夜间勃起功能监测时睡眠质量的调查研究

目的:调查阴茎勃起功能障碍(Penile Erectile Dysfunction,ED)患者的睡眠质量,探讨患者睡眠质量和夜间勃起功能监测(Nocturnal Penile Tumescence,NPT)结果的相关性,制定科学的护理干预对策。方法:便利抽样选取90例次行夜间勃起功能监测的ED患者,于夜间监测后采用中文版Richards Campbell睡眠量表(Richards Campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)进行调查。结果:本研究显示ED患者睡眠质量高者占46.7%(42/90),睡眠质量一般者占40%(36/90),睡眠质量低的者13.3%(12/90),睡眠质量的平均总分为(61.85±27.75)分;监测结果正常组和监测结果异常组患者的RCSQ睡眠各维度得分差异均有统计学意义(P<0.05),环境因素噪声差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者监测结果与RCSQ睡眠等级之间呈正相关(P<0.01,r=0.314)。结论:睡眠质量对夜间勃起功能监测结果存在显著影响,应采取相关护理措施对患者的睡眠质量进行干预,以优化患者的睡眠质量,同时,建议完善睡眠质量的评估,有利于协助判断夜间勃起功能监测结果的准确性。

规律与按需使用西地那非治疗原发性高血压伴勃起功能障碍的疗效差异

目的比较规律与按需使用西地那非治疗原发性高血压伴勃起功能障碍(ED)患者的差异。方法回顾性分析2018年5月至2019年6月就诊于福建医科大学附属第一医院的原发性高血压伴ED患者165例,分为规律用药组(n=83)及给按需用药组(n=82),治疗周期为12周,每4周随访一次,记录血压、心率、国际勃起功能指数5(IIEF-5)问卷及不良反应。结果最终患者149例完成随访,其中规律用药组79例,按需用药组70例。规律用药组有效率优于按需用药组(84.81%比71.43%,χ^(2)=3.94,P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(7.22%比13.41%,χ^(2)=1.71,P=0.19),但其因药物因素退出率少于按需用药组(2.41%比10.98%,χ^(2)=4.86,P<0.05)。规律用药组和按需用药组治疗前后收缩压及舒张压差异有统计学意义(均P<0.05),心率、肝肾功能无明显波动。结论对于原发性高血压伴ED患者,采用规律个体化剂量西地那非治疗同时服用一种或多种降压药的ED患者的疗效比按需用药更好,安全性良好。

生物制备全烟草组分再造烟叶及结构特性分析

为开发高性能加热卷烟用再造烟叶,利用烟草生物发酵获得的细菌纤维素(BC)及其发酵过程中的烟草浸提液和烟草滤渣,混合制备了基于全烟草组分的BC重组再造烟叶;并将其与市售3种典型加热卷烟再造烟叶进行了对比,从外观形貌、微观结构、主要化学成分、热重性能、热裂解香味产物等方面进行了系统分析。结果表明:①BC重组再造烟叶具有良好的成型性,样品外观均匀,物理指标与市售产品中稠浆法再造烟叶接近;②对比市售3种典型再造烟叶,BC重组再造烟叶具有相似的红外吸收特征峰,但是扫描电镜显示,BC重组再造烟叶结构致密,BC纤维直径分布在43.68~75.80 nm之间;③BC重组再造烟叶总吸热量最大,为9.52 J·g^(-1);④BC重组再造烟叶的水溶性总糖含量为6.17%,烟碱含量达13.17 mg·g^(-1),热裂解释放香味物质种类高达45种,其中酮醛类致香物质释放量明显高于对比样品。

膀胱阴道瘘术后女性性功能的调查分析

目的本研究通过调查膀胱阴道瘘(VVF)患者术后女性的性功能情况,分析其影响因素,提高术后性生活质量。方法通过电话联系、书信形式或门诊随访,采用女性性功能指数(FSFI)调查患者术前及术后至少6个月后的性功能状况,分析术后性功能与手术途径及次数的关系。按手术方式分为经阴道途径组及经腹部途径组;并按手术次数分成三组:单次修复成功组、两次修复成功组及多次修复成功组。结果51例患者术后FSFI评分表总分(19.58±4.35)分,较术前评分(13.35±9.62)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在性欲望、性活动时阴道润滑、性生活满意度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而主观性唤起、性高潮、性交痛方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道组与经腹腔组患者的FSFI评分表总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单次修复组、两次修复组、多次修复组患者的术后FSFI评分表总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VVF患者性功能障碍病情严重,瘘修补成功可改善患者的性功能,手术径路及次数与术后性功能可能并无相关性。

单用他达拉非及联用硫辛酸治疗2型糖尿病性ED的比较

目的探讨单用他达拉非5mg/日以及联用硫辛酸治疗糖尿病性ED的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年12月就诊我科的糖尿病性ED患者181例,经第一阶段他达拉非5mg/日治疗12周后,仍诉勃起功能障碍及部分合并射精功能障碍的43例患者纳入最终研究统计并接受第二阶段治疗;第二阶段采用他达拉非5mg/日联合硫辛酸治疗12周。最终纳入研究统计患者在治疗前及第一、第二阶段治疗后均使用IIEF-5、Rigiscan及男性射精功能评分量表分别评估勃起满意度、勃起功能、射精功能等并记录。通过三次结果分析单用他达拉非5mg/日及联用硫辛酸治疗糖尿病性勃起功能障碍及合并射精功能障碍的疗效。结果他达拉非5mg/日联合硫辛酸治疗较单用他达拉非5mg/日及治疗前均显著提高患者IIEF-5分值,差异有统计学意义(P<0.05);单用他达拉非5mg/日及联合硫辛酸治疗较治疗前Rigiscan检测参数均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),他达拉非5mg/日联合硫辛酸相比单用他达拉非5mg/日除阴茎头部胀大活力单位(Tumescence Activity Units TAU)差异无统计学意义(P>0.05),其余参数差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病性ED伴Ej D患者单用他达拉非5mg/日治疗后男性射精功能评分较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);联用硫辛酸治疗后部分射精功能评分项改善,较治疗前及单用他达拉非5mg/日治疗差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用他达拉非5mg/日或联用硫辛酸均可改善糖尿病性ED患者的勃起功能,联用硫辛酸可改善部分射精功能。

显微镜下单针缝线纵向套叠输精管-附睾吻合术的复通率影响因素分析及失败原因探讨

目的分析显微镜下单针缝线纵向套叠输精管-附睾吻合术的复通率影响因素并探讨复通失败的可能原因。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月间在福建医科大学附属第一医院男科行显微镜下输精管-附睾吻合术的87例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料,观察术后复通情况等,探讨影响复通率的可能因素。术前行各项检查如外周血染色体、Y染色体微缺失、性激素、精浆生化等。入院后行显微镜下单针缝线纵向套叠式输精管-附睾吻合术,术后随访复查精液评估复通率、复通的时间等。结果患者年龄21~42(25±3)岁。不育时间1~8(2.2±1.1)年。80例成功完成输精管-附睾吻合术,5例因双侧输精管多段梗阻、附睾整段梗阻或睾丸内梗阻等放弃手术,2例施行交叉输精管-输精管吻合1例术后出现精子。72例成功随访,随访时间3~29(12.0±1.7)个月。排除3例随访时间<12个月且未出现精子的患者,69例纳入最后统计,其中50例术后精液检查发现精子,总体复通率为72.5%(50/69),精子浓度[0.1~137.2(29±21)]×10^6/ml;精子前向运动百分率0~57.9%(29.9±21.1)%。术中附睾液中找到活动精子与不动精子的复通率为82.2%(37/45)、54.2%(13/24);双侧与单侧吻合的复通率为77.6%(45/58)、45.5%(5/11);附睾头部、体尾部吻合的复通率为47.8%(11/23)、84.8%(39/46)。术后17例患者配偶自然妊娠,自然妊娠率为34.0%(17/50)。结论显微镜下单针缝线纵向套叠输精管-附睾吻合术的疗效满意,附睾液中找到活动精子、双侧吻合、体尾部吻合可提高复通率。

经尿道精囊镜技术治疗顽固性血精与射精管梗阻性无精症、少弱精症的临床效果

目的分析经尿道精囊镜技术治疗顽固性血精及射精管梗阻性无精症、少弱精症的效果。方法回顾性分析2013年11月至2016年1月福建医科大学附属第一医院男科采用经尿道精囊镜技术治疗的56例顽固性血精及射精管梗阻性无精症、少弱精症患者。其中顽固性血精30例，病程6-36个月，敏感抗生素治疗〉4周效果欠佳；射精管梗阻性无精子症24例，极重度少弱精症2例。术前均行经直肠前列腺、精囊彩超及盆腔MRI检查，其中精囊扩张28例，射精管扩张18例，精囊及射精管扩张7例，精囊扩张合并射精管囊肿2例，双侧射精管扩张合并前列腺小囊囊肿1例。入院后行经尿道精囊镜治疗，术后≥3个月随访评估手术疗效。结果所有患者均成功完成手术，手术时间为30-148 min。30例血精患者术后平均随访时间为9.7个月（ 3.0-13.0个月），精囊内均发现炎性改变或暗红色果冻样物，其中20例可见前列腺小囊、射精管或精囊结石。26例（26/30，86.7%）患者经过1-6次射精后，血精消失或减轻，4例（4/30，13.3%）仍有血精。24例射精管梗阻性无精症患者术后16例（16/24，66.7%）精液中检出精子，但其中3例术后6个月再次复查无精子，考虑再梗阻；8例患者（8/24，33.3%）多次复查精液至术后〉12个月仍未发现精子。2例射精管梗阻性极重度少弱精症术后1、3个月复查精液常规较前明显提高。随访期内未发现患者配偶妊娠。1例患者术后发生阴囊水肿。所有病例术后未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论经尿道精囊镜技术是诊治顽固性血精有效方法，而对于射精管梗阻性无精症、少弱精症，应严格选择病例，谨慎操作。

腹股沟外环下切口显微精索静脉结扎术睾丸动脉系统的保护

目的：探讨腹股沟外环下切口显微精索静脉结扎术中睾丸动脉系统的情况,提高睾丸动脉保护水平。方法：2014年3月-2015年12月采用腹股沟外环下切口显微精索静脉结扎术治疗精索静曲张患者300例,年龄14-38岁,平均27.8岁,其中左侧188例,右侧25例,双侧87例,均经体检及精索静脉彩超确诊,并排除继发性精索静脉曲张;手术过程中记录动脉的数量,并按大小对其进行分类。结果：本组患者均保留睾丸动脉,其中腹股沟外环下切口睾丸动脉（精索内动脉）2条124例（41.3%）,1条96例（32%）,≥3条80例（26.7%）;提睾肌动脉1条167例（55.6%）,2条133例（44.4%）;输精管动脉2条300例。睾丸动脉（精索内动脉）直径≥1mm而〈1.5mm者287例,〈1mm者13例;输精管动脉及提睾肌动脉直径均〈1mm。结论：腹股沟外环下切口显微精索静脉结扎术存在多条睾丸动脉的可能,应建立睾丸动脉系统保护的观念。