胃肠间质瘤分子发病机制及精准治疗研究进展

胃肠间质瘤作为最常见的间叶源性肿瘤,临床病理通过免疫组化染色CD117、DOG1、CD34、Desmin、平滑肌肌动蛋白、S-100蛋白进行诊断。随着基因测序技术的发展,胃肠间质瘤的诊断进入分子时代。胃肠间质瘤患者80%以上存在Kit或PDGFRA基因突变,这2种基因有数个突变位点和多种突变类型。2种基因均未突变的肿瘤称为野生型胃肠间质瘤,此类肿瘤具有罕见的基因突变类型。Kit和PDGFRA基因均编码Ⅲ型受体酪氨酸激酶,其病理性突变使得激酶失去抑制而自动激活。异常激活的酪氨酸激酶进一步激活下游PI3K-AKT-m TOR和RAS-MEK-MAPK通路,使得细胞增殖不受控制,细胞凋亡受到抑制。目前针对胃肠间质瘤的病理性突变,临床上研发了数代酪氨酸激酶抑制剂,治疗上均取得一定的成效。但是,酪氨酸激酶抑制剂用药2~3年或者停药后,胃肠间质瘤患者常常容易出现复发的情况。难治性复发胃肠间质瘤已经成为目前临床工作中需要解决的问题。目前,免疫治疗在胃肠间质瘤的治疗中崭露头角,胃肠间质瘤作为一种需多学科综合治疗的肿瘤,其精准治疗正在越来越规范与完善。本文就胃肠间质瘤分子发病机制及精准治疗研究进展进行综述。

房建工程基坑支护实施重点分析

随着城市的不断发展,地下空间的利用不断增加,基坑工程越来越多,基坑施工的规模和复杂程度也越来越高。基坑工程作为建筑物基础施工的重要组成部分,其对保证建筑物的稳定和安全起着至关重要的作用。支护结构是保证深基坑稳定的重要措施,在防止基坑变形和坍塌方面具有不可替代的作用。在项目建设中,要求根据基坑深度、施工现场环境条件等进行技术经济综合比较后,选择适宜的支护结构类型,并制定完善的施工方案,保障工程施工安全,尽量减少施工因素对环境的影响,提高项目建设效益。因此,对房屋建筑工程深基坑支护施工技术进行深入研究意义重大。

空间句法解读及新旧“土楼”空间浅析

比尔·希利尔(Bill Hiller)提出了"空间句法"理论,其核心观点是可用客观、精确的描述方法,调查研究环境如何起作用,并进一步基于描述的基础对空间进行分析,得出相关结论。文章基于对相关文献综述的基础上,解读空间句法的提出背景、描述方式及运用,尝试利用空间句法理论对新旧"土楼"空间进行分析。

房建施工中的质量与安全管理分析

在一个国家或地区,住房是人们生活的基本需求,住房建设项目的安全质量管理直接关系到人们的生活质量和生命安全。因此,房屋建筑工程安全质量管理的价值不仅在于改善居民的居住环境,更在于提高社会发展水平。管理者要根据实际情况制定完善的工作计划,贯彻因地制宜的管理思想,灵活处理安全质量管理中存在的问题,制定完善的管理制度,充分保障住房建设项目的施工效果。然而在房屋建筑工程施工过程中,仍然存在着安全隐患和质量问题,这给住户带来潜在的风险和损失。因此,加强对房屋建筑工程安全质量的管理成为当前亟需解决的问题。

重视精准医学时代下胃系膜外科学的研究

胃癌是危害我国肿瘤患者的排在前5位的肿瘤,肿瘤转移严重影响肿瘤患者的预后,胃癌的胃周淋巴结转移是胃癌最主要转移途径,“第5转移”等理念的提出,使胃外科医生对胃系膜的重要性有了充分的认识。规范化D2淋巴结清扫术是局部进展期胃癌最有效的治疗措施,是可手术胃癌患者能否治愈的重要措施。本文就精准医学时代下的胃癌D2淋巴结清扫术中有关全胃系膜切除中规范化解剖、术式及注意事项等结合自己的临床经验提出了见解,以供胃肠外科医生同道提供参考。

中国肿瘤患者术后胃瘫诊治中西医结合专家共识(2022版)

术后胃瘫综合征是腹部手术后常见的并发症之一,一般是由非机械性梗阻因素引起、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,严重影响患者的生活质量,同时导致住院时间延长、住院费用增加。术后胃瘫的发生可能与交感神经激活、胃十二指肠运动失调以及内环境紊乱有关,是包括手术方式和消化道重建在内的多种因素综合作用的结果。胃瘫的诊断以临床表现和影像学等辅助检查发现胃潴留和胃排空延迟为主。目前胃瘫的治疗主要是中西医保守治疗,包括促胃肠动力药物、中药和针灸的联合治疗以及多种治疗措施的综合治疗。