论美术课堂中创造性思维的培养

随着新课程改革的不断深入,美术教育培养学生的创造性思维越来越凸现出它的重要性。农村学校美术教学条件的限制使得很多活动缺少场地和设备不能或很难开展,但是教师完全可以在美术课堂有限的时间和空间中对学生进行授课,它是培养学生创造思维和创造能力的良好渠道和途径。

食管混合型神经内分泌癌1例

患者女,62岁。进食哽咽感2个月余就诊,行食管CT检查,CT平扫可见食管中上段管壁明显不均匀性增厚,部分呈乳头状、结节状向腔内突起软组织影,致管腔局限性狭窄(图1),增强扫描动脉期显示食管局部瘤体呈轻度不均匀强化(图2),拟诊:食管癌。行胃镜检查,提示慢性浅表性胃炎,疑食管癌?HP+++。胃镜活检病理报告:(食管)低分化癌,建议免疫组化分型,(胃窦)黏膜慢性中度炎(活动性+)(图3)。

乡土艺术产业化发展调查报告——黄泽仿古木雕的调查与思考

本文对仿古木雕这一乡土美术资源进行了调查与分析,阐明了学校美术教学对乡土文化产业发展的促进作用,结合教学实际作了探讨与思考。

兔急性肺损伤中胸腔热灌注对C反应蛋白的影响

目的观察胸腔热灌注(IHP)对兔急性肺损伤(ALI)中C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取新西兰大白兔31只,随机分为假撞击组(A)、胸部撞击组(B)、撞击+35度灌洗组(C)和撞击+43度热灌注组(D),垂直撞击右侧胸部,造成ALI,行IHP观察CRP的影响。结果IHP后6和12小时,4组CRP分别是A组(0.97±0.16和0.91±0.13),B组(15.42±0.29和2.73±0.19),C组(14.53±0.21和9.34±0.17),D组(11.72±0.19和11.35±0.24)。D组CRP与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸部撞击致兔ALI,IHP的CRP明显降低,减轻了炎症反应,为IHP对ALI的治疗提供理论依据。

胸部刀刺伤致心脏破裂11例诊治分析

目的探讨外伤性心脏破裂的诊治方法。方法回顾性分析11例刀刺伤致心脏破裂患者的临床资料。结果本组患者现场紧急开胸1例,急诊手术治疗10例。1例于术中出血量过多,且出现Beck三联征而死亡,其余10例均治愈,且患者无严重并发症发生。结论胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,若出现出现Beck三联征,则预示着预后不良;早期准确的诊断、紧急剖胸解除心脏压塞、修补心脏裂口及控制出血是心脏破裂伤救治成功的关键。

肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗肋骨骨折97例分析

目的探讨肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗肋骨骨折的疗效。方法 97例肋骨骨折患者,均行肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗,观察其疗效。结果本组患者均顺利手术,术中见肺裂伤出血17例,肋骨断端及肋间出血8例;手术时间(120.9±36.4)min;下床活动时间(2.8±1.9)d,住院时间(22.3±12.1)d。均获得随访,随访时间3~12个月,平均(8.6±5.1)个月,复查胸部X线片示肋骨接骨板无松动、移位及断裂,3例遗留顽固性胸痛,1例因体型偏瘦、胸壁薄弱,体表可见钛板突起,其余无明显并发症发生,均临床愈合。结论肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折具有固定效果可靠,手术操作简便、创伤小,术后不需取出,安全性好的特点,值得推广。

胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症23例效果观察

目的 探讨胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症的效果。方法 23例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗,术中监测双手温度变化,术后观察其疗效。结果 23例患者均顺利完成手术,术后即双手干燥、温暖红润。单侧手术时间为15-30min,平均20min;术中监测胸交感神经链切断术前后手掌温度升高1.2-3.8℃,平均2.2℃。本组患者术后住院时间1-5d,平均2.5 d。术后2例患者出现气胸,考虑术中排气不充分所致,均经穿刺抽气后治愈。本组均获得随访,随访时间1-20个月,平均9.8个月,仅1例2个月后再发手掌多汗,但较术前减轻,余患者未见复发。结论 胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症具有安全、有效及微创的特点,值得临床推广。

部分脾栓塞对血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的临床运用分析

目的评价部分脾栓塞(PSE)对存在既往血吸虫病史的肝硬化并发脾功能亢进患者的临床运用效果。方法选择本院2019年1月至2024年2月收治的20例存在既往血吸虫病史的肝硬化并发脾功能亢进患者进行分析,所有患者接受PSE治疗,于术前和术后1周对患者外周血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)计数;肝功能指标:总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALb);补体C3、C4水平变化情况进行分析;并统计并发症发生情况。结果术后1周WBC和PLT水平明显升高(P<0.05),术后2个月WBC水平较术后1周降低,PLT水平明显升高(P<0.05),但RBC水平无明显变化(P>0.05);患者术后1周各项肝功能指标无明显变化(P>0.05),术后2个月TBiL明显降低,ALb明显升高(P<0.05),而ALT无显著变化(P>0.05);患者术后1周和术后2个月补体C3、C4水平均明显高于术前(P<0.05);8例患者术后表现为发热,20例患者术后出现不同程度的脾区疼痛,5 d左右可自行缓解。所有患者未出现肺炎、肝功能衰竭、脾脓肿等严重并发症。结论部分脾栓塞治疗存在既往血吸虫病史的肝硬化并发脾功能亢进患者短期疗效显著,安全性较高,适合推广应用。

胸腔热灌注对兔急性肺损伤中Toll样受体4/核转录因子/P38丝裂原活化蛋白激酶信号通路的影响

目的观察胸腔热灌注(IHP)对兔急性肺损伤(ALI)中Toll样受体4(TLR4)/核转录因子(NF-κB)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)炎症信号通路的影响。方法新西兰大白兔31只,按随机数字表法分为4组,假撞击组(A组,7只)、胸部撞击组(B组,8只)、撞击+35℃常温灌注组(C组,8只)和撞击+43℃度热灌注组(D组,8只),垂直撞击兔右侧胸部,建立ALI模型行IHP,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肺组织中热休克蛋白70(HSP70)及肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量。荧光定量PCR技术检测肺组织中NF-κB、p38MAPK、TLR4。蛋白质印迹法(Western blot)检测肺组织p-ATF2、磷酸化蛋白p38(p-p38)蛋白表达情况,并进行组间比较,组间比较采用t检验。结果IHP12 h后,D组的HSP70(17.40±2.30)高于A组(5.30±2.40)、B组(6.10±2.10)、C组(6.20±2.60),差异有统计学意义(t=9.126、10.262、9.963,P<0.05)。D组NF-κB的mRNA(2.74±0.10)高于A组(0.73±0.13)、B组(1.85±0.07)、C组(1.41±0.28),差异有统计学意义(t=33.823、20.623、12.652,P<0.05)。D组p38MAPK的mRNA(2.49±0.23)高于A组(0.39±0.12)、B组(1.43±0.16)、C组(1.25±0.08),差异有统计学意义(t=21.648、10.701、14.403,P<0.05)。D组TLR4的mRNA(3.41±0.32)高于A组(0.56±0.18)、B组(2.32±0.18)、C组(1.73±0.11),差异有统计学意义(t=22.347、8.397、14.043,P<0.05)。D组磷酸化活化转录因子2(p-ATF2)的蛋白灰度值(1.04±0.12)高于A组(0.48±0.11)、C组(0.65±0.08),差异有统计学意义(t=9.369、7.649,P<0.05)。D组p-p38的蛋白灰度值(0.79±0.13)高于A组(0.37±0.09)、C组(0.53±0.07),差异有统计学意义(t=7.162、4.981,P<0.05)。D组的TNF-α(50.30±7.70)低于B组(94.40±5.80)和C组(79.60±8.40),差异有统计学意义(t=-12.939、-7.273,P<0.05)。D组的IL-1(63.40±9.70)低于B组(135.70±6.80)和C组(103.20±8.40),差异有统计学意义(t=-17.263、-8.773,P<0.05)。D组的IL-6(34.20±3.70)低于B组(78.40±2.90)和C组(56.70±2.80),差异有统计学意义(t=-26.593、-13.715,P<0.05)。结论胸腔热灌注通过TLR4/NF-κB/p38MAPK信号通路的高表达,对炎症反应具有抑制作用。