腹腔镜胆囊切除联合肝组织切取活检术对胆囊结石合并乙型肝炎病毒感染患者抗病毒治疗的指导作用研究

目的研究胆囊结石合并乙型肝炎病毒感染患者采取腹腔镜胆囊切除联合肝组织切取活检术后应用抗病毒治疗的效果。方法选取44例胆囊结石合并乙型肝炎病毒感染患者,随机分为研究组(26例)和参照组(18例)。研究组采取腹腔镜胆囊切除联合肝组织切取活检术,参照组采取经皮肝脏活组织穿刺术;术后根据肝组织活检病理结果GS分期行抗病毒治疗,分析研究组患者的治疗效果;比较研究组患者治疗前后肝脏炎症程度;比较研究组与参照组并发症发生率、取材阳性情况以及肝活检术手术费用。结果研究组患者的治疗有效率为92.31%(24/26),乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率为23.08%(6/26),乙肝病毒的脱氧核糖糖核酸(HBV-DNA)转阴率为26.92%(7/26)。研究组患者肝脏炎症程度治疗前轻度0例、中度20例、重度5例、肝硬化1例,治疗后轻度8例、中度16例、重度2例、肝硬化0例;研究组患者治疗后肝脏炎症程度优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后出血、术后胆漏及气胸发生率低于参照组,取材阳性率高于参照组,但是差异无统计学意义(P>0.05);研究组肝活检术手术费用为(953.65±103.21)元,少于参照组的(4859.98±194.25)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并乙型肝炎病毒感染患者采取腹腔镜胆囊切除联合肝组织切取活检术治疗安全、可靠,术后根据肝组织活检病理结果GS分期行抗病毒治疗,整体治疗效果显著。

腹腔镜再次胆道手术联合中医药技术治疗肝胆管结石的效果研究

目的评价腹腔镜再次胆道手术联合中医药技术治疗肝胆管结石的临床效果。方法323例进行过1次胆道手术的肝胆管结石患者,按照随机数字表法分为研究组(183例)和对照组(140例)。研究组采用腹腔镜再次胆道手术联合中医药技术治疗,对照组采用传统开腹再次胆道手术治疗。比较两组手术相关情况、术后留置情况、并发症发生情况、术后阿片类药物使用情况及预后情况。结果研究组术前禁饮时间(2.69±1.23)h、术前禁食时间(6.82±1.80)h、持续心电监护时间(5.58±1.86)h、术后下床活动时间(10.44±7.12)h、术后排气时间(26.55±8.45)h、术后住院时间(4.24±1.06)d均短于对照组的(12.87±3.60)h、(13.16±3.49)h、(18.80±3.80)h、(29.98±8.45)h、(32.18±10.13)h、(7.13±1.28)d,住院费用(14431.27±1533.15)元少于对照组的(17921.43±2936.16)元,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后胃肠减压管留置率5.46%、导尿管留置率4.37%、T管留置率3.28%均低于对照组的42.86%、42.86%、48.57%,胃肠减压管留置时间(6.72±1.11)h、导尿管留置时间(7.01±1.10)h、T管留置时间(3.15±1.44)d均短于对照组的(38.22±6.80)h、(20.50±4.12)h、(5.65±2.07)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率7.65%、术后阿片类药物使用率3.83%明显低于对照组的17.86%、24.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜再次胆道手术联合中医药技术治疗肝胆管结石,加快了患者术后胃肠功能恢复,降低了并发症发生率,其方法安全可行,值得推广。

二孔法腹腔镜胆囊切除术1056例

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecysteclomy,LC）具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点,已经成为胆囊良性疾病外科治疗的首选术式。如何利用现有的腹腔镜手术器械,以最小的手术创伤达到最好的治疗效果,是基层医院外科医师关注的焦点问题之一。

胆囊大部切除在困难LC手术中的应用体会

目的探讨胆囊大部切除术在困难腹腔镜胆囊切除术中的治疗体会。方法 2014年6月-2017年9月我院因行腹腔镜胆囊全切除术困难而改为胆囊大部切除术56例。对该56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者术后出现胆漏,无严重并发症发生。随访3～36个月未发现"小胆囊"和胆总管结石等手术相关并发症。结论在严格掌握手术适应症及手术技巧、充分评估病情的情况下,困难腹腔镜胆囊切除术中行胆囊大部切除术是安全有效的。

我选择 我奉献

“我选择、我喜欢”是一句家喻户晓的广告词,如今,“我选择、我奉献”则是保安员对其职业的真实感受。这些来自五湖四海的年轻人,是保安这一职业把他们与社会、与群众紧密联系在了一起。保安员的身影在人们生活的空间随处可见,保安也愈来愈成为人们谈论的热门话题。在我们身边,无论何时何地、遇到何种困难,都会有保安员挺身而出,向你伸出援助之手。他们临危不惧、见义勇为、惩恶扬善、助人为乐;他们在平凡的岗位上奉献着青春、挥洒着汗水;他们默默无闻地为社会、为群众尽着自己的最大努力。他们也曾憧憬过自己的未来,但既然选择了保安,他们无怨无悔。因为协助公安机关保一方平安是他们神圣的职责,他们用自己的行动为保安这一称号增添了新的光彩。本文摘录的22个事例,只是近50万保安员工作的缩影。