腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛与疼痛敏感性的相关性

目的探讨腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛与疼痛敏感性的相关性。方法选取择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠肿瘤手术的患者50例,性别不限,年龄≥18岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。根据术前疼痛敏感性问卷(PSQ)评分结果分为疼痛高敏感性组(PSQ评分≥5.0分,n=19)和低敏感性组(PSQ评分<5.0分,n=31)。记录两组患者的一般情况、手术情况,术后24 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛次数,以及术后恶心、呕吐、嗜睡、腹胀等并发症的发生情况。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者外周静脉置管及术后24 h内疼痛程度。结果两组患者的年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时间、全身麻醉苏醒时间、气管导管拔管时间、术后24 h镇痛泵按压次数、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与低敏感性组比较,高敏感性组外周静脉置管及术后清醒即刻、1 h、2 h的VAS评分较高(均P<0.05)。术前PSQ评分与外周静脉置管VAS评分呈正相关(r=0.693,P<0.05),与术后清醒即刻、1 h、2 h的VAS评分呈正相关(r=0.917、0.901、0.841,均P<0.05)。高敏感性组术后2 h补救镇痛次数较低敏感性组多(P<0.05)。以术前PSQ评分为检验变量、是否发生急性术后疼痛为状态变量绘制ROC曲线,其AUC为0.909,通过约登指数计算出PSQ评分最佳临界值为4.85分,提示采用PSQ评分可预测腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生。结论疼痛敏感性与腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生有关,可能成为急性术后疼痛发生的预测指标,术前PSQ≥4.85分者发生急性术后疼痛的可能性更高。

疼痛敏感性的评估手段和临床应用研究进展

疼痛作为临床上常见症状之一,其发病机制尚未完全阐明。多项研究表明,根据疼痛敏感性预测疼痛的发生有助于制定个体化、有效的镇痛策略。疼痛敏感性的评估手段主要有定量感觉测试、疼痛敏感性调查问卷、默认网络、脑电图、对疼痛的一般态度调查表;疼痛敏感性在临床可应用于预测急慢性术后疼痛及阿片类药物的用量。

胃肠道肿瘤患者术后低蛋白血症的相关危险因素分析和预测模型建立

目的:旨在筛选胃肠道肿瘤术后低蛋白血症的围术期相关危险因素,并建立相应预测模型。方法:回顾性分析2022年12月至2023年6月在我院行胃肠道肿瘤根治术的244例患者临床资料,运用Logistic回归分析对术后低蛋白血症的相关因素进行单因素和多因素分析,筛选出独立危险因素;并建立Nomogram预测模型,评估其预测价值。结果:研究结果显示,共计125例患者术后出现低蛋白血症,占比54.8%。多因素Logistic回归分析显示:术前白蛋白水平(OR 0.70,P<0.01)、BMI(OR 0.79,P<0.01),术中激素(OR 0.92,P<0.01)、白蛋白使用量(OR 0.72,P<0.01),术毕血糖(OR 1.54,P<0.01)和复合硬膜外麻醉(OR 0.38,P<0.05)为术后低蛋白血症发生的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积为0.848(95%CI 0.800~0.896),预测价值较好。结论:术前白蛋白水平、BMI,术中激素、术中白蛋白使用量,术毕血糖和复合硬膜外麻醉是术后低蛋白血症发生的独立危险因素,基于上述变量的Nomogram列线图预测模型具有较高的预测效能,可为临床决策提供有效参考。

失效模式与效应分析在降低住院病人压疮发生率中的运用

失效模式与效应分析（failure mode and effect a—nalysis，FMEA）是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法，用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因，并为改善故障提供建议和制定措施，是持续的质量改进过程[1]，FMEA方法已经应用于医疗领域风险管理[2-6]。皮肤管理作为医院护理质量管理的一部分，预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点[7]。我院从2012年底把FMEA应用到皮肤管理的质量持续改进中，降低了压疮的发生率，取得了较好的效果。现报告如下。

“玩偶”的误读——从娜拉出走到裘山山笔下女性的多元化选择

娜拉身后那一声"砰"的关门声,在西方社会引起了强烈的反响,甚至被看做是妇女们的"独立宣言"。1918年《新青年》刊登了胡适等翻译的《玩偶之家》,从此开始了中国的"娜拉"们关于"出走"的探索。娜拉身后大门关闭的震响,意义并不仅仅在于出走——从家庭的逃离,更重要的是一种选择——自主的选择,即从外面将一扇门关闭,表明一种决绝的放弃,这是娜拉在清醒的思考后做出的选择。出走与回归,是不同的生存选择,任何选择都必然是不完美的。但是,有条件并且能够自主地做出选择,才是女性真正意义上的独立和彻底的解放。

中日英语教育比较及启示

中日两国的英语教育在教育目的、教学模式以及师资队伍建设等方面存在差异,借鉴日本英语教育经验,对中国英语教育的改革进行反思,中国英语教育应突出实用性,采取以学生为中心的教学模式,完善英语教师培训机制。

英语教学中学生自主学习能力的培养

培养英语自主学习能力是现代教育的重要目标，可从帮助学生确立学习目标、制定计划并严格执行、加强教师导向作用、融入情感激发学生兴趣、营造自主学习气氛、改变测试和评估手段等几个方面来进行。

人文关怀的缺失——从萨克雷看曹雪芹的男权话语

林黛玉是曹雪芹《红楼梦》中的女主人公,莉倍佳是萨克雷《名利场》中的女主人公。萨克雷从人文关怀的角度审视男权社会中为生存而挣扎的莉倍佳,在赤裸裸地撕开她美丽包裹亮出利欲追求的同时,也给予理解。曹雪芹完全从欣赏的角度来描写林黛玉,黛玉的被欣赏在于她没有血肉之躯女性的世俗之气,而是一缕纯净的自由之魂。病榻上供人欣赏的林黛玉与生活的和解,才是女性自主意识的真正觉醒。

护理干预对大肠癌患者围术期睡眠质量与康复的影响

目的探讨护理干预对围术期大肠癌患者睡眠质量及康复的影响。方法随机选择住院大肠癌患者80例为试验组,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行问卷调查;另随机选80例大肠癌患者为对照组,实行常规治疗护理。结果试验组患者的围术期睡眠质量、肛门排气时间、拔除胃管时间、体温恢复正常时间和术后住院时间等较对照组有不同程度的改善(P<0.05)。结论在围术期实施心理、饮食、疼痛、造口护理等健康知识指导,术后早期实行功能锻炼及促进睡眠的护理措施,能改善患者的睡眠质量,促进其早日康复。

语言与文化关系视角下的大学英语教学

本文从语言与文化的概念入手,在讨论语言与文化关系的基础上,提出大学英语教学应以文化教学为基点,培养学生的跨文化意识及跨文化交际能力,同时提出了大学英语教学中的文化教育策略。

缩短术前禁食时间对胃肠道肿瘤患者康复的影响

全麻择期手术应常规排空胃，以免在全麻气管插管时胃内容物反流进入气管导致误吸。1946年Mendeison提出误吸pH〈2．5，容量〉0．4ml／kg的胃内容物，就足以诱发致命的Mendeison综合征，而在麻醉下误吸危险性更大。所以，成人从术前12h开始禁食，术前4h禁止饮水，一直是围手术期术前准备的重要内容。但大量研究表明，术前长时间禁食是不必要的，禁食并不能使胃液pH增加，

生态翻译学视域下MTI笔译能力培养研究

生态翻译学是一门生态学和翻译学结合的新兴学科,从生态学的宏观视角对翻译进行综合性的研究。生态翻译学将翻译活动看成一个复杂交错,统一和谐的生态系统,不同子生态系统间对立而统一。本文从生态翻译学的视角思考笔译能力的培养模式,将笔译能力划分为四个相互交织作用的子模块,即语言能力模块、翻译实践模块、翻译技术模块、翻译评价模块,探究如何在MTI笔译能力培养过程中实现笔译教学生态环境的和谐统一。

胃肠道术后结肠充盈性大便失禁病人的护理

结肠充盈性大便失禁是由于外科胃肠道手术后长期卧床或其他原因引起的便秘，服用导泻药物或术后肠功能恢复后，在结直肠内仍存有干结大便的情况下，使肛门括约肌松弛，致使肠液经大肠内粪便旁排出肛门外，导致大便失禁、肛周糜烂等并发症[1]。现将护理报告如下。

基于临床决策支持系统电子护理文书质量控制录入系统的设计与应用

通过建立和应用基于临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)的电子护理文书质量控制录入系统,将护理记录信息项结构化、建立录入信息决策知识库、嵌入提醒与自动生成护理任务功能,保障了电子护理文书录入的规范性、完整性和连续性,提高了临床电子护理文书质量,同时也可有效地指导护士的临床决策,从而减少护理差错产生。

试论我国目前的外语教育政策

外语教育政策关系到我国教育工作的全局。本文论述了我国外语教育的现状,通过对我国建国以来外语教育政策的回顾,指出了我国目前外语教育中存在的一些问题和矛盾,并提出相应的解决办法,以期对我国外语教育政策的制定有一定的参考意义。

小儿眼科手术麻醉方式的探讨

目的通过观察氯胺酮静脉麻醉、气管插管全麻、喉罩全麻3种麻醉方式在眼科手术中的应用,比较其发生并发症情况,探讨不同麻醉方式的安全性。方法 90例眼科手术的患儿,年龄在3～9岁,体重7～32 kg,ASA均为Ⅰ级,将其分为3组(每组30例),即氯胺酮组、气管插管组和喉罩组。记录麻醉诱导前,手术开始10min、术后10 min血压、心率、脉搏氧及术后咽喉部疼痛及声音嘶哑情况。结果氯胺酮组血氧饱和度(SPO2)<90%者明显多于气管插管组和喉罩组。气管插管组拔出气管导管时血压、心率比其他2组明显升高(P<0.05),术后随访多例患儿有咽痛、声音嘶哑。喉罩组置入和拔出喉罩时血压、心率与其基础值比较无明显变化。结论喉罩通过对呼吸循环影响较小,能保证充分氧供,对喉、气管无损害,是小儿眼科手术的最佳选择。

在华跨国公司内部贸易透析

本文研究了跨国公司内部贸易的动因,并在此基础上研究了在华跨国公司内部贸易对我国经济产生的负面影响,最后重点就规避在华跨国公司内部贸易负面影响的法规制定和政策措施等进行了探讨。

“一校一品”排球特色项目建设对畅家巷小学的影响研究

校园体育“一校一品”模式是我国当前体育课程改革的突破点,让学生熟练掌握一至两项运动技能是学校体育的重要目的。畅家巷小学“一校一品”体育特色的开展,有利于提高小学生体能素质,优化整合体育教育资源,培养竞技体育后备人才,推广学校体育特色名牌,促进学校排球体育特色文化的建设,使学生德育、智育、体育全面发展。

β-苯基乳酸对心血管系统的实验研究

β-苯基乳酸(PLA)是合成丹参素的类似物。不同浓度(0.16～10mg/m})PLA能使离体豚鼠心脏冠状动脉的灌流量增加,以1.25 mg/ml浓度作用最强,提示有一定的扩张冠状动脉作用。iv.50 mg/kg对家兔冠状动脉左前降支(LAD)—结扎模型的心肌梗塞范围有显著缩小作用(P<0.05),与普萘洛尔(0.2 mg/kg)组相比无明显差异(P>0.05),表明PLA对家兔急性心肌梗塞有一定疗效。