冷敷法用于分离血路管与中心静脉透析导管

维持性血液透析患者在透析治疗结束时,常存在血路管接头难从中心静脉透析导管接口处拧下的问题。这是因为透析途中温暖的血液在血路管与中心透析导管处流动,使血路管遇热膨胀,血路管接头与中心静脉透析导管接口连接更加紧密。

杂合肾脏替代治疗抢救助壮素中毒5例护理

目的:观察杂合肾脏治疗救治口服助壮素中毒患者的疗效,总结护理要点。方法:应用杂合肾脏联合洗胃、导泻、药物等治疗口服助壮素中毒患者,治疗期间注意观察患者意识、生命体征变化及不良反应等。结果:全部5例患者意识转清,生命体征恢复正常,均治愈出院。结论:杂合肾脏治疗对抢救助壮素中毒效果良好,治疗中护士熟练掌握杂合肾脏治疗技术,严密观察病情,预防相关并发症。

田七粉与2%利多卡因外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的效果

目的探讨田七粉与2%利多卡因注射液调和外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的效果。方法将120例内瘘处皮下血肿的患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用田七粉与2%利多卡因注射液调和外敷,对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷。结果观察组治疗效果显著优于对照组,治愈时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论田七粉与2%利多卡因注射液调和外敷可有效治愈内瘘皮下血肿。

血液净化临时性中心静脉导管相关菌血症分析与护理

目的:探讨血液透析用临时性中心静脉导管相关感染情况与影响因素及预防措施。方法:分析439例血透患者留置临时中心导管的部位,留置时间与导管相关菌血症的关系。结果:导管相关菌血症的发生率为5.01%。置管方式与菌血症发生无关(P>0.05),与留置时间有关(P<0.05),留置时间大于2周,发生导管相关菌血症(CRB)的概率明显加大。结论:加强无菌操作及严格导管的护理,缩短导管的留置时间能有效减少CRB的发生。

透析患者治疗期间安全问题分析及对策

目的分析透析患者治疗期间存在的安全问题,制定防范措施,以期提高透析患者治疗的安全性。方法对2009年1月至2011年1月在荆州市第一人民医院行血液透析治疗患者治疗期间存在的不安全问题进行回顾性分析和讨论,提出加强安全管理的对策和改进措施。结果实施安全管理措施两年来,减少了不安全因素,从而减少了伤害事件的发生率。结论细致的人性化管理、健全的防护性措施和护理人员的安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法。

腹膜透析与连续性肾脏替代治疗抢救重症急性胰腺炎42例分析

目的:分析腹膜透析(PD)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的机理,观察临床效果并比较两者优势。方法:SAP患者共42例,分成2组,PD组(20例)和CRRT组(22例),在解痉镇痛、禁食及胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、生长抑素、抗菌及营养支持疗法的基础上,PD组和CRRT组分别采用腹膜透析和CRRT治疗。结果:2组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性,但PD组患者人均节省1万元左右医药费。结论:PD及CRRT均为抢救SAP的有效措施,有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率;若患者经济条件有限,首选PD。

透析患者床头卡的设计与应用

床头卡是医护人员进行各种操作及治疗护理查对的一种重要标志^[1]。透析患者床位不固定，传统床头卡已不适用。为此，我院血液净化中心自行设计制作一款新型床头卡，临床应用效果较好，介绍如下。

连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症蛇咬伤的护理

目的:总结连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗重症蛇咬伤的护理。方法:采用股静脉置管建立临时血管通路对15例重症蛇咬伤患者行连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗。结果:15例患者中有3例因并发急性肾损伤和多器官功能衰竭死亡,1例患者于治疗的第1次死亡,1例于治疗的第3次死亡,1例患者于治疗的第4次死亡;其余12例患者经连续性肾脏替代治疗后各项指标明显改善,总治愈好转率为80%,死亡率为20%。结论:连续性肾脏替代治疗联合血液灌流是治疗重症蛇咬伤的一种有效方法,能降低患者的死亡率,提高治愈好转率。

护工职业暴露现状及防护知识调查分析

目的:了解护工职业暴露的现状及防护知识掌握情况。方法:自制调查表,对220名护工进行问卷调查。结果:护工职业暴露的发生率为100%,防护意识较差,防护知识严重缺乏,对职业暴露防护知识的需求度较高。结论:护工严重暴露于职业危害中,医院急需加强对护工职业暴露防护知识的教育,以确保护工的身心健康和安全。

一种灌流器的固定方法介绍

当血液透析与血液灌流治疗同时进行时，透析器和灌流器的固定成为难题。因各品牌透析机只有一个固定透析器的固定夹，没有设计固定灌流器的装置。以往的经验是把灌流器放置在固定夹上，透析器挂在血透机的横支架上；或者是将透析器固定在固定夹上，灌流器与其平行，用胶布缠绕数圈固定。以上操作方法都存在操作不顺手、固定不稳妥、取用不方便等不足。

50%葡萄糖联合维生素B_(12)湿敷治疗动静脉内瘘处皮下血肿疗效分析

目的观察50%葡萄糖和维生素B12混合液湿敷治疗动静脉内瘘处皮下血肿的疗效。方法选择在该院行血液透析发生内瘘处皮下血肿的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用50%硫酸镁湿敷,观察组采用50%葡萄糖和维生素B12混合液湿敷。结果观察组有效率(67.5%,27/40)高于对照组(45.0%,18/40),治愈时间[(2.7±1.5)d]短于对照组[(4.2±1.3)d],差异均有统计学意义(χ2=-2.69,P<0.05;t=5.25,P<0.01)。结论 50%葡萄糖和维生素B12混合液湿敷能有效促进血肿的吸收,减轻疼痛,缩短治愈时间,值得临床推广应用。

白萝卜片治疗动静脉内瘘并发症的效果观察

[目的]观察白萝卜片治疗动静脉内瘘并发症的效果。[方法]将60例维持性血液透析病人按随机数字表法分为硫酸镁组、喜辽妥组和白萝卜组,每组20例,分别使用50%硫酸镁湿敷、喜辽妥外搽、白萝卜片外敷,观察并比较3组治疗效果及时间。[结果]白萝卜组和喜辽妥组总有效率均较硫酸镁组高,3组方法治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05),但是白萝卜组的显效时间及治愈时间显著短于喜辽妥组和硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]白萝卜片湿敷对治疗动静脉内瘘并发症效果显著,且能缩短治疗时间。

杂合肾脏替代治疗重症急性胰腺炎13例效果观察及护理

目的:探讨杂合肾脏替代治疗(HRRT)重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果及护理方法。方法:对13例SAP患者行HRRT,并给予安全转运与治疗衔接、血路准备、严密观察病情、心理疏导等护理措施。比较患者治疗前后生化指标变化,比较治疗前及1、2、7 d APACHEII评分,统计患者起病至治疗时间及HRRT时间,观察患者临床转归情况。结果:本组患者治疗后血清肌酐(Scr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(P-AYM)、尿淀粉酶(U-AYM)均低于治疗前(P<0.05)。本组患者治疗1、2、7 d APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.01);治疗7 d APACHEⅡ评分低于治疗1 d及治疗2 d(P<0.05,P<0.01)。本组11例经HRRT及精心护理治愈出院,1例第2次HRRT后放弃继续治疗,1例第1次HRRT时抢救无效死亡。结论:HRRT是治疗SAP的一种有效措施,可提高患者的存活率,护士高度的责任心、熟练的技术、科室的有序交接是HRRT顺利进行的重要保证。

血液透析体外凝血的护理不安全因素分析及对策

目的：探讨非无肝素透析中出现体外凝血的原因，总结教训，有效的减少和杜绝体外凝血的发生。方法：对13例次行非无肝素透析发生体外凝血的患者的透析护理资料、责任护士对发生凝血的原因分析记录、以及在透析治疗中责任护士的工作经验、应急处理等进行回顾性分析。结果：透析中体外凝血的发生多与透析途中护士的观察及处理不得力有关。结论：透析护士的临床经验决定其对透析途中并发症发生的预见性的观察及处理，年资较低的专科护士缺乏临床经验，在治疗观察中往往缺乏预见性，是导致透析中凝血的重要原因。

输液器替代血液透析中静脉保护膜的应用

血液透析中,连接透析机静脉传感器上的保护膜有着重要的作用：①监测透析途中病人的静脉压;②保护透析机上的静脉传感器外端不被血污染。一次性体外循环装置上均配有一个保护膜,但难免碰到操作中被阻塞、污染或取出装置时,

髂内动静脉瘘动静脉瘘口结扎术围手术期的护理

目的：总结髂内动静脉瘘动静脉瘘口结扎术围手术期的护理配合。方法：选择2008年12月至2010年12月10例髂内动静脉瘘患者中采取了动静脉瘘口结扎术的2例，对其术前、术中、术后进行密切观察与精心护理。结果：2例患者手术均取得成功，术后恢复良好。结论：针对性实施术前、术中、术后护理，能大大减轻髂内动静脉瘘动静脉瘘口结扎术患者的痛苦，对疾病的治疗和恢复提供保障。

调味盒在临床护理中的应用

临床科室有很多常用药品、物品、耗材等存放于抽屉、冰箱中,因种类繁多,经常挪动位置,不方便取用。为此,我科将家用调味盒改做医用收纳盒,临床应用效果较好,介绍如下。

一次性中心静脉导管无菌包扎袋的制作及应用

采用中心静脉导管（包括临时性导管和永久性导管）建立血液透析通路，已广泛运用于临床。置管后裸露于体外的一段管路以及管路上的松紧夹往往需要包裹好固定于体表，这样既可让管道不易脱落、污染及摆动；也可预防管道上的松紧夹不伤及皮肤，让病人舒适自如。临床上常用的方法是用2层～4层的无菌纱布包裹好管道及管夹，用医用胶布缠好固定，这样的包扎既琐碎、费时，也给下一次取下敷料带来不便。

护理干预对诱导透析患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨护理干预对诱导透析患者心理状态和生活质量的影响。方法随机抽取2013年1∽12月收治入院的100例慢性肾衰竭患者,分为研究组和对照组,各50例。对照组患者按照常规护理进行健康教育,研究组在此基础上实施护理干预。采用状态-特质焦虑问卷（ST-AI）、抑郁状态量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定两组患者入院时和透析治疗3周后的心理状态,同时应用健康调查简表（SF-36）评价两组患者护理前后的生活质量。结果两组患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题,透析治疗3周后,两组患者心理状态和生活质量明显改善,且研究组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对诱导透析患者有针对性地实施护理干预,能有效减轻患者心理压力,提高患者的透析和生活质量,使其顺利过渡到维持性血液透析。

多脏器功能衰竭患者行低血流、低透析液流速透析的护理

报告每日行低血流、低透析液流速成功救治1例多脏器功能衰竭患者的治疗和护理体会。行低血流、低透析液流速是在连续性肾脏替代治疗设备缺乏时治疗危重症患者的良好选择,适当的护理措施是保证治疗顺利进行的关键。