拮抗剂方案鲜胚移植结合选择性单胚移植的临床效果观察

目的探讨以单胚胎移植为主的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗策略结局与应用的可行性。方法选取2015年10月至2020年12月于本院生殖中心接受IVF-ET治疗的不孕患者1096例进行回顾性分析。采用拮抗剂方案促排卵新鲜胚胎移植治疗,根据其移植胚胎数及胚胎发育时间分为A、B、C三组,A组第二天胚胎单胚胎移植(n=566),B组第二天胚胎双胚胎移植(n=410),C组第五天胚胎单胚胎移植(n=120),对三组妊娠结局及并发症进行对比分析。结果A组与B组的临床妊娠率(30.0%vs.33.1%)、活产率(23.6%vs.23.6%)差异均无统计学意义,C组与B组的临床妊娠率(40.0%vs.33.1%)差异无统计学意义,C组与B组的活产率(33.3%vs.23.6%)差异有统计学意义,A组与C组的临床妊娠率(30.0%vs.40.0%)、活产率(23.6%vs.33.3%)差异均有统计学意义。结论本中心实行的单胚胎移植为主拮抗剂方案是安全有效的策略,双胎移植并未显著提高移植的临床妊娠率及活产妊娠率。

口服地屈孕酮片在激素替代治疗-冻融胚胎移植中的效果观察

目的比较口服地屈孕酮片和阴道用黄体酮凝胶联合口服地屈孕酮片在激素替代治疗-冻融胚胎移植(hormone replacement therapy-frozen embryo transfer,HRT-FET)黄体支持中的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月~2022年6月在香港大学深圳医院生殖医学中心实施HRT-FET的患者共489个周期,其中口服地屈孕酮片黄体支持226个周期,阴道用黄体酮凝胶联合口服地屈孕酮片黄体支持263个周期,以活产率为主要观察指标,分析和比较两组HRT-FET的妊娠结局,并对相关因素进行分析。结果两组孕妇的年龄、体重指数、窦卵泡数、卵子总数、月经周期第2天和内膜转化日前1天的血清雌二醇和孕酮水平以及月经周期第2天和内膜转化日前1天的内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在第2天卵裂期胚胎移植亚组中,两组的流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);在第5天囊胚移植亚组中,两组的流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),单用地屈孕酮片组的新生儿体重显著高于联合用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,不同的黄体支持方案对活产率无明显影响(OR=0.703,95%CI:0.461~1.062,P=0.09)。结论HRT-FET后单用口服地屈孕酮片黄体支持与阴道用黄体酮凝胶联合地屈孕酮片的黄体支持比较,其临床妊娠率和活产率差异无统计学意义,单用口服地屈孕酮片可以成为激素替代周期冻融胚胎移植黄体支持的新选择。

妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析

目的：探讨如何降低妊娠合并心脏病对母婴预后的影响。方法：收集我院2002年1月～2009年6月期间223例妊娠合并心脏病患者的临床资料对其进行回顾性分析。结果：妊娠合并心脏病的发病率为3.91%,先天性心脏病最常见。孕产妇死亡3例,新生儿死亡7例,胎死宫内1例。母婴预后与妊娠合并心脏病的种类相关。心功能Ⅰ～Ⅱ级患者与Ⅲ～Ⅳ级患者对母婴预后影响的差异有统计学意义。孕前行心脏手术者53例,孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术8例,母婴预后良好。结论：妊娠合并心脏病严重危害母婴健康。加强宣教工作,增强孕龄妇女对妊娠合并心脏病的二级预防意识（早发现、早治疗）;孕前评估心脏功能确定能否胜任妊娠;孕期系统产检,可有效改善妊娠合并心脏病的母婴预后。

22q11微缺失综合征相关先天性心脏病产前诊断的研究进展

先天性心脏病（Congenital heart disease CHD）是影响人类健康的严重疾患。其病因复杂,22q11微缺失综合征（Chro-mosome22q11microdeletion syndrome,22q11DS）是与CHD相关的最常见的染色体疾病之一。

心脏病合并妊娠的母婴风险及防治研究

目的探讨心脏病合并妊娠的母婴风险及其防治措施。方法收集北京安贞医院妇产科2002年1月—2009年6月223例心脏病合并妊娠住院产妇的临床资料,进行回顾性分析。结果心脏病合并妊娠孕产妇占同期全部孕产妇的3.91%,以先天性心脏病最常见;心律失常组较其他类型心脏病患者心力衰竭发生例数少、孕周时间长、新生儿体质量重,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期规范产检组妊娠结局明显优于未规范产检组,差异有统计学意义(P<0.05);心脏手术治疗组患者母儿预后良好。结论心脏病合并妊娠属高危妊娠,孕前咨询、孕期规范产检及心脏手术治疗可有效降低女性心脏病患者的妊娠及分娩的风险。

分析妊娠合并风湿性心脏病的临床治疗

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病的有效治疗手段。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院妇产科就诊于2002年1月至2009年1月期间的妊娠合并风湿性心脏病的25例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。根据心脏病病种的治疗方式、心功能分级、产科检查情况进行分组分析。结果妊娠合并风湿性心脏病的发病率为0.49%。内科药物治疗14例,新生儿死亡1例。心脏手术治疗11例,其中孕前行瓣膜置换术5例,孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术6例。结论妊娠合并风湿性心脏病严重危害母儿健康。心脏手术有效治疗妊娠合并风湿性心脏病。对比孕前行瓣膜置换术、孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术对母儿预后的改善差异无统计学意义。

荧光原位杂交技术产前诊断先天性心脏病22q11.2微缺失应用价值

目的:探讨荧光原位杂交技术(FISH)检测先天性心脏病22q11.2微缺失产前诊断的临床应用价值。方法:选择70例有高危妊娠指征的孕妇羊水细胞作为病例组,30例临床诊断指征正常、剖宫产分娩的孕妇羊水细胞作为对照组,抽取16～27w孕妇羊水细胞利用21、13染色体位点和18、X、Y染色体着丝粒及22q11.2微缺失3组探针,用FISH技术对未培养羊水细胞进行检测;同时对所有受检者的羊水细胞进行培养,行染色体核型分析。结果:70例病例组FISH检测获得诊断结果,检出10例异常结果,其中5例染色体非整倍体及5例22q11.2微缺失;同时行羊水细胞染色体核型分析,只检出5例染色体非整倍体改变;与5例染色体非整倍体改变FISH检测结果相符;而应用FISH技术检出5例22q11.2微缺失胎儿与其病例的引产前影像学检查结果、尸体解剖结果完全相符。结论:FISH技术检出22q11.2微缺失病例,可明显提高先天性心脏病产前诊断的检出率,作为重要辅助性检查项目,有其临床推广价值。

口服地屈孕酮片在拮抗剂方案鲜胚移植中的应用效果分析

目的比较口服地屈孕酮片和阴道用黄体酮凝胶在拮抗剂方案鲜胚移植黄体支持中的临床疗效。方法回顾性分析2015年至2020年在香港大学深圳医院生殖医学中心实施拮抗剂方案鲜胚移植的患者共774例,其中口服地屈孕酮黄体支持399例,阴道放置黄体酮凝胶黄体支持375例。利用倾向评分匹配(PSM)通过1∶1最近邻匹配调整混杂因素,对两组临床疗效进行分析比较。结果匹配后两组各337例,匹配后口服地屈孕酮片组促性腺激素(Gn)总量高于阴道黄体酮凝胶组,差异有统计学意义(t=3.643,P<0.05);两组年龄、体质量指数、不孕年限、获卵总数、总窦卵泡数、血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、移植胚胎数目差异均无统计学意义(P>0.05),匹配后口服地屈孕酮组早产率低于阴道黄体酮凝胶组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05);两组流产率、异位妊娠率、多胎率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、活产率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案新鲜周期移植后口服地屈孕酮片黄体支持与阴道黄体酮凝胶的黄体支持,其临床妊娠率和活产率没有明显统计学差异,单用口服地屈孕酮片可以成为体外受精-胚胎移植新鲜周期黄体支持的新选择。

改良自然周期方案和拮抗剂方案在卵巢反应不良患者中IVF治疗的研究

目的对比改良自然周期方案和拮抗剂方案在卵巢反应不良患者IVF治疗中的应用。方法选取我院2015年8月~2017年7月我院收治的82例卵巢反应不良行IVF治疗。随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用改良自然周期方案治疗,对照组采用拮抗剂方案治疗。观察对比两组患者IVF治疗结局,包括:获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率及活产率;观察对比两组每周期Gn总用量及促排药物费用。结果两组获卵数、优质胚胎率、妊娠率及活产率比较,无显著差异(P>0.05)。观察组每周期治疗费显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良自然周期方案和拮抗剂方案在卵巢反应不良患者治疗结局没有差异。临床上如考虑降低患者周期的治疗费用建议运用改良自然周期的方案治疗。

妊娠合并甲状腺功能减退、妊高征、重度贫血、心衰死亡1例

１病历摘要患女，３２岁。因停经９个月，全身非凹陷性水肿２个月，加重７ｄ。于１９９５年１０月２０日入院。预产期１９９５年１０月２７日。停经５个月感胎动。停经７个月出现全身水肿，压之无凹陷，水肿逐渐加重。近２ｄ不能平卧伴呼吸困难。１９９２年１月孕７＋死胎...