磁共振动态增强成像定量参数与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系

目的:探究磁共振动态增强成像(DCE-MRI)定量参数与急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度的关系。方法:选取2022年1月—2024年1月苏州大学附属第四医院收治的急性脑梗死患者78例,均接受DCE-MRI检查,根据中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表评估ACI患者的神经功能缺损程度,并将其分为轻型组(0~15分)、中重型组(≥16分),比较ACI患者梗死侧、对侧的DCE-MRI定量参数差异,对比轻型组、中重型组患者的DCE-MRI定量参数差异,采用Pearson相关性分析法分析ACI患者神经功能缺损程度与DCE-MRI定量参数的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI定量参数对ACI患者中重度神经功能缺损的诊断效能。结果:ACI患者梗死侧容积转运常数(K^(trans))高于对侧(P<0.05);中重型组的K^(trans)、血管外细胞外容积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_(p))均高于轻型组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,ACI患者的神经功能缺损程度与K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、V_(p)均呈正相关性(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、V_(p)诊断ACI患者中重度神经功能缺损的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.751、0.663、0.717,四项联合检测的AUC值为0.883,联合检测的AUC值高于K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、V_(p)单独检测。结论:DCE-MRI定量参数与ACI患者的神经功能缺损程度呈正相关性,且DCE-MRI定量参数联合诊断ACI患者中重度神经功能缺损的效能较高,可为临床中ACI患者神经功能的评估提供参考。

腰骶椎管内尤因肉瘤/原始神经外胚层瘤1例

女性患儿,9个月,发现搀扶下无法站立20天;泌尿系统感染20余天,于外院接受对症治疗;足月顺产,第一胎,无家族及遗传病史。查体:双下肢活动力弱。实验室检查:白细胞计数13.72×109/L,淋巴细胞百分率49.3%。腰椎MRI:L2~S1水平椎管内硬膜外类椭圆形异常信号,边界清,最大径5.7 cm,T1WI、T2WI呈等信号(图1A);L2~5双侧椎间孔扩大,肿物经椎间孔向椎旁突出(图1B),L3附件见异常信号,周围见软组织信号,L2~5水平马尾神经明显受压聚拢向腹侧移位,与肿物分界尚清;增强扫描椎管内肿物明显较均匀强化,L3附件及周围病变呈明显均匀强化。腰椎CT:L2~5左侧椎弓根、横突和棘突骨质呈侵蚀性骨质破坏(图1C)。影像学诊断:腰骶椎管神经源性肿瘤。行椎管内外肿瘤切除术,术中硬膜外肿物与周围组织粘连严重,侵犯周围骨、横纹肌及脂肪组织,硬膜囊受压向腹侧移位。术后病理:灰白色肿物,切面呈鱼肉状,质地软,部分质韧,血供丰富;光镜下见小圆细胞排列紧密,易见核分裂象(图1D)。免疫组织化学:Vim(部分+),LGA(+),Nkx2.2(+),Fli-1(+)。病理诊断:(腰骶椎管)尤因肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(Ewing sarcoma/primary neuroectodermal tumor,EWS/PNET)。