彩色多普勒超声诊断老年锁骨下动脉盗血综合征患者血流变化特点的研究

目的探讨彩色多普勒超声观察老年锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉及上肢动脉的血流变化特点。方法选择56例老年锁骨下动脉盗血综合征患者,应用彩色多普勒超声检查患者的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及腋动脉的内径、内膜中层厚度、血流方向及速度,观察动脉狭窄的部位、范围及程度。结果 56例老年锁骨下动脉盗血综合征患者最常见的原因是动脉粥样硬化;左侧锁骨下动脉盗血发生率较右侧高;部分性锁骨下动脉盗血18例,完全性38例。结论二维超声联合多普勒超声对椎动脉及上肢动脉的检查,可以明确诊断多数老年锁骨下动脉盗血综合征患者,并对盗血程度进行评估,是诊断老年锁骨下动脉盗血综合征患者的无创首选简便的检查方法。

探讨下肢静脉血栓的超声诊断

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查在下肢静脉血栓中的价值。方法应用多普勒超声检查对116例确诊为下肢静脉血栓患者和100例同期住院的非下肢静脉血栓患者的下肢静脉血管形态、各静脉的内径、管腔内回声情况及血流动力学改变进行比较。结果下肢静脉血栓组(116例)静脉管径均较对照组增宽(P<0.05);左侧静脉血栓的发生率较右侧增高(51%∶39%);下肢血管病变程度对照组明显低于下肢静脉血栓组。结论彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时根据血栓形态、血栓回声、血管腔情况并结合临床予以分期,为临床选择治疗方法提供依据,是诊断下肢静脉血栓的首选方法。

腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用价值

目的 评价腺苷超声心动图负荷试验(ASE)诊断冠心病的敏感性、特异性与安全性。方法 临床拟诊冠心病(CAD)患者100例,分别静脉注射腺苷140μg/(kg·min),用药时间6 min,总剂量0.84 mg/kg,并同时记录室壁运动、患者症状和不良反应等。左室16节段中出现室壁运动异常为阳性。64例患者于试验后1周内行冠状动脉造影,并以其为金标准,计算ASE的敏感性和特异性等。结果 ASE诊断CAD的敏感性为68.8%, 特异性为81.2%,准确性为75%。诊断CAD单支、双支和三支病变的敏感性分别为60.6%、70.0%和83.3%。ASE不良反应发生率为59.0%,但症状轻微,无严重不良反应。结论 ASE是一种较理想的诊断CAD的无创检查方法。

老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病关系的探讨

目的通过超声心动图及冠状动脉造影的检查,探讨老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病的关系。方法选择我院拟诊为冠心病的老年住院患者(年龄≥60岁)308例,均经过超声心动图及冠状动脉造影术检查。根据超声心动图对主动脉瓣膜钙化情况的检查,将其分成主动脉瓣膜钙化组(166例)及主动脉瓣膜无钙化组(142例)。结果主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组在年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史比较无统计学差异(P>0.05);血脂指标:主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组比较,TG、TC、HDL-C及LDL-C有统计学差异(P<0.05);冠状动脉造影检查:主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组比较有统计学差异(P<0.05)。结论老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病有一定的相关性,通过对老年主动脉瓣膜钙化患者行心脏超声心动图的无创检查,结合病史及实验室检查,对高危患者有一定的筛查作用。

心外膜脂肪组织厚度与冠心病的关系探讨

目的通过超声心动图及冠状动脉造影的检查，探讨心外膜脂肪组织厚度（EAT）与冠心病的关系。方法选择我院拟诊为冠心病的住院患者164例，均经过超声心动图及冠状动脉造影术检查。根据冠状动脉造影术检查，将其分成冠心病组81例及非冠心病组（对照组）83例。结果两组在年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史上比较差异无统计学意义（P〉0．05）；冠心病组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL、C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL～C）和血清脂蛋白（a）[LP（a）]与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），血糖差异则无统计学意义（P〉0．05）。经胸彩色多普勒超声心动图检查：冠心病组心外膜脂肪组织厚度（EAT）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），其诊断冠心病存在的受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．763，95％CI为0．69—0．84，诊断切点值为0．55em；诊断敏感度为62％，特异度为84％。结论心外膜脂肪组织厚度（EAT）与冠心病有一定的相关性，可通过对患者经胸心脏超声的无创检查，结合病史及实验室检查，对高危患者起到一定的筛查作用。

颈动脉粥样硬化伴多种危险因素的患者与冠心病的关系

目的:利用无创高分辨率二维超声比较冠心病(CAD)患者与非CAD患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样斑块的发生情况,探讨颈动脉粥样硬化伴多种危险因素的患者与CAD的关系.方法:经过冠状动脉造影的137例患者根据血管病变分成分为4组:冠状动脉造影正常组(n=31)、单支病变(n=36)、双支病变(n=33)、三支病变(n=37),在冠状动脉造影前、后1周内进行颈动脉超声检查,同时测定其生化、血脂水平,测量患者的收缩压、舒张压;计算体重指数,并记录其吸烟史、高血压史、糖尿病史.结果:冠状动脉病变组患者的颈动脉壁内-中膜厚度及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组,且有统计学意义;随着颈动脉壁内-中膜厚度的增加,CAD的发生明显增加.结论:在颈动脉粥样硬化中,颈动脉内中膜厚度与CAD关系最为紧密,可利用颈动脉超声检查来筛查出伴有心血管多种危险因素CAD的高危患者.

浅谈临床心电图教学中的体会

心电图是《诊断学》中的重要内容,为了有效地在较短的时间内使医学专业学生掌握心电图的主要知识,在教学中,针对心电图的特点,通过确定合适的教学目标,改进和完善一些教学方法和手段,取得了较好的教学效果。

腺苷与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用比较

目的比较腺苷、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心痔的敏感性、特异性与安全性。方法将临床拟诊冠心病者64例随机分为两组，分别行腺苷或多巴酚丁胺超声心动图负荷试验，同时记录室壁运动、患者症状和不良反应的发生等。左室16节段中出现室壁运动异常为阳性。64例患者于试验后1周内行冠状动脉造影，并以其为金标准，分别计算腺苷、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验敏感性、特异性等。结果腺苷超声心动图负荷试验与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断CAD的敏感性分别为67％、73％，特异性分别为85％、80%，准确性均为75％。不良反应发生率分别为59％、45％，差异均无统计学意义。结论腺苷超声心动图负荷试验与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验比较同样是较理想诊断冠心病的无创检查方法。

腺苷超声心动图负荷试验对老年冠心病患者的诊断价值

目的评价腺苷超声心动图负荷试验（ASE）对于老年患者诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法收集临床拟诊冠心病的老年患者64例，静脉注射腺苷每分钟140μg/kg，总计时6分钟，总剂量0．8mg／kg，并同时记录室壁运动、患者症状和不良反应等。左心室16节段中出现室壁运动异常为阳性。于试验后1周内行冠状动脉造影，并以其为金标准，计算腺苷超声心动图负荷试验敏感性和特异性等。结果腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性为68．8％，特异性为81．2％，准确性为75％。诊断冠心病单支、双支和三支病变的敏感性分别为60．6％、70．0％和83．3％。腺苷超声心动图负荷试验不良反应发生率为62．0％，但症状轻微。结论腺苷超声心动图负荷试验对于老年人是一种较理想的诊断冠心病的无创检查方法。

探讨老年主动脉瓣钙化与高脂血症的关系

目的通过对308例住院老年患者的超声心动图检查进行分析,探讨老年主动脉瓣钙化与血脂的关系。方法选择我院拟诊为冠心病的老年住院患者(年龄≥60岁)308例,根据超声心动图对主动脉瓣钙化情况的检查,将其分成主动脉瓣钙化组及主动脉瓣无钙化组,对患者的吸烟史、高血压史、糖尿病史及血脂水平进行分析。结果(1)一般情况:主动脉瓣钙化组与主动脉瓣无钙化组在年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史上无统计学差异(P>0.05);(2)血脂指标:主动脉瓣钙化组与主动脉瓣无钙化组相比:TG、TC、HDL-ch及LDL-ch水平有显著性差异(P<0.05)。结论老年患者的主动脉瓣钙化与高脂血症有一定的相关性,通过对老年患者心脏超声心动图的无创检查,结合病史及化验检查,对高危患者有一定的筛查作用。

彩超用于颈动脉狭窄的临床探讨

目的 :为了探讨颈动脉硬化导致颈动脉狭窄的图像形态及血流动力学与临床上诊断为高血压、高血脂、糖尿病的关系。方法 :应用彩色多普勒超声诊断仪进行了检测 ,对两者关系初步进行了分析。结果 :80例中有 4 8例患者检出斑块 ,与高血压、高血脂、糖尿病关系密切。结论 :应用彩色多普勒超声诊断仪进行检测是简便。

多普勒超声心动图监测高血压病心功能

１１９例高血压病患者用二维超声心动图测量左房、左室内径，室间隔及左室后壁厚度；并计算左室射血分值。结果显示：①高血压Ⅰ期至Ⅲ期患者左房内径逐渐增大。②室间隔及左室后壁厚度逐渐增加。③高血压Ⅰ期至Ⅲ期左室内径逐渐增大（Ｐ＜０．０５），有显著性差异。④Ⅰ期高血压患者ＥＦ值正常，Ⅱ期高血压患者ＥＦ值高于Ⅰ期，Ⅲ期高血压患者则低于正常值。用彩色多普勒探查高血压病与主动脉瓣返流发生之间的关系。结果表明高血压Ⅰ期至Ⅲ期患者主动脉瓣返流的发生率随着病程的延长递增，且有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。所以如何将血压控制、稳定在早期，对避免、延缓和减轻心功能不全起着重要的作用。

老年人冠心病房颤与左房内径关系的探讨

冠心病病人１００例，根据临床症状分为３组：冠心病窦性心律组、冠心病阵发房颤组和冠心病持续房颤组。使用彩色多普勒超声诊断仪，检测３组患者的左房内径与二尖瓣返流。结果显示窦性心律组的左房内径与房颤组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随着左房内径的增大，二尖瓣返流的发生率不断增加。结果提示，临床上应积极控制阵发房颤的发作，以防止心肌缺血缺氧的加重。超声心动图是监测左房内径及二尖瓣返流动态改变的简便、易行的检查手段之一。

碳酸氢盐和醋酸盐透析过程中血液动力学变化的比较

为比较尿毒症患者使用不同透析液透析过程中血液动力学的变化，用无创的方法对29例维持性血液透析病人，在碳酸透析（HDB）和醋酸透析（HDA）过程中血液动力学的变化进行监测。结果表明：HDA过程中易发生低血压，心率增快，并有明显的恶心、呕吐、头痛、抽筋等症状。而HDB过程中则很少发生。HDA或HDB过程中清除过多的水分均可使左室舒张期内径和左室收缩期内径缩短，并可使左室射血分数增加，心肌收缩力增强。

20例老年肺心病患者右心功能多普勒超声检测

２０例老年肺心病患者右心功能多普勒超声检测北京复兴医院超声心动图室（１１００３８）丁五麟李光美张小杭我们用超声心动图分别对２０例正常老年人和２０例肺心病患者的肺动脉多普勒血流频谱进行对照分析，以探讨右心功能的代偿状况，现将结果报告如下。１材料与方法１...

颈动脉壁内-中膜厚度及斑块与冠心病的关系

目的利用无创高分辨率二维超声比较冠心病患者与非冠心病患者颈动脉内膜中层厚度(intima-mediathickness,IMT)及粥样斑块的发生情况,探讨IMT及粥样斑块与冠心病的相关性。方法经冠状动脉造影的137例患者根据血管病变分为4组:冠状动脉造影正常组(n=31)、单支病变组(n=36)、双支病变组(n=33)、3支病变组(n=37),在冠状动脉造影前、后1周内进行颈动脉超声检查,同时测定其生化、血脂水平,测量患者的收缩压、舒张压;计算体重指数,并记录其吸烟史、高血压史、糖尿病史。结果冠状动脉病变组患者的颈动脉壁内-中膜厚度及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组,且有统计学意义;随着病变的加重,其颈动脉壁内-中膜厚度及粥样斑块的发生明显增加。结论颈动脉壁内-中膜厚度与冠心病有一定的相关性,可利用颈动脉超声检查来预测冠心病的发生。

根据医学生特点改进心电图教学

心电图是《诊断学》中的重要内容,为了有效地在较短的时间内使医学专业学生掌握心电图的主要知识,笔者在教学中,针对心电图的特点,通过确定合适的教学目标,改进和完善一些教学方法和手段,取得了较好的教学效果。

AMI远离区室壁节段运动估测冠状动脉累及程度探讨

应用超声心动图检测急性心肌梗死患者梗死远离区室壁节段运动 ,并与冠状动脉造影结果比较 ,以评价冠状动脉累及程度。结果超声心动图与冠状动脉造影检出单支病变的诊断符合率为 83 8% ,检出多支病变的诊断符合率为 76 9%。