子痫前期患者阴道试产失败风险预测模型的构建与验证

目的构建子痫前期(preeclampsia,PE)患者阴道试产失败风险预测模型,以期为护理人员提供PE患者阴道试产失败风险筛查工具。方法采用便利抽样法,选取2018年2月至2023年4月在我院阴道试产的269例PE患者为研究对象。对纳入患者随机抽取70%作为建模集(188例),剩余30%作为验证集(81例)。在建模集中采用单因素分析和多因素Logistic回归分析PE患者阴道试产失败的影响因素并建立预测模型。模型效能采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和拟合优度、决策曲线评估。结果年龄、试产前体质量指数、产前胎儿脐动脉血流收缩期/舒张期峰值流速的比值、医院焦虑抑郁评分是PE患者阴道试产失败的危险因素(均P<0.05),Bishop评分为保护因素(P<0.05)。构建预测模型的ROC曲线下面积为0.908,拟合优度检验的χ^(2)=2.743,P=0.318。模型在验证集测试的ROC曲线下面积0.872,拟合优度仍良好(χ^(2)=2.194,P=0.335)。决策曲线分析表明风险阈值>0.38时,此预测模型可提供显著额外的临床净收益。结论构建的预测模型可作为预防PE患者阴道试产发生失败措施的参考依据,值得推广。

心理指导对初产妇分娩过程的影响

目的：观察心理指导对初产妇分娩过程的影响。方法：选择2007年10月～2008年9月在我院分娩的初产妇200例进行随机双盲观察。观察组第一产程进入待产室后常规进行三个产程观察、护理的同时，按护理程序的工作方法进行资料收集、心理评估，制定个性化心理指导方案，采取一对一心理指导并及时评价。对照组按传统方法进行产程的观察、护理．观察两组分娩疼痛强度、分娩方式、总产程时间、产后出血率及新生儿窒，g-率。结果：观察组疼痛强度明显减轻，总产程明显缩短，剖宫产及产后出血、新生几窒息率均有所降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：分娩过程中给予心理指导可以减轻产妇疼痛，缩短产程，降低剖宫产、产后出血及新生儿窒息的发生率。

产时会阴Ⅱ度裂伤原因分析及预防对策

目的对产时会阴Ⅱ度裂伤的原因进行分析,据此寻找预防措施,降低会阴裂伤率及裂伤程度。方法分析86例产妇产时会阴Ⅱ度裂伤的原因。结果会阴裂伤与会阴条件,胎儿大小、娩出速度、胎位、胎方位情况,助产人员的产科技术有关。结论孕期及时发现并治疗妊娠合并症、并发症,进行营养指导、控制胎儿体重,正确处理产程,掌握接产操作规程可有效地预防和降低会阴裂伤程度与裂伤率。

双胎妊娠阴道分娩的临床分析及护理

目的探讨双胎妊娠阴道分娩的护理。方法回顾性分析30例双胎妊娠阴道分娩病例的临床资料,总结存在的危险因素和采取的护理措施。结果 14例宫缩乏力,9例胎儿宫内窘迫得到及时监测、处理,及时发现、正确处理1例脐带脱垂和1例产后出血。19例新生儿窒息成功复苏17例,2例因重度窒息、极低体重儿复苏无效死亡,6例转新儿科后因并发症死亡。结论加强双胎妊娠阴道分娩孕妇产前宣教、心理护理、三个产程的观察和护理,积极防治宫缩乏力、脐带脱垂、梗阻性难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血,能有效地降低母儿并发症。

英国连续性助产护理服务见闻及启示

介绍英国连续性助产护理服务的发展历史、概念、内涵、模式和具体实施对策以及对中国助产护理服务的启示。提出我国助产士应该拓展服务范围及领域,建立符合我国国情的连续性助产服务模式。

1989—2017年住院分娩4738例早产活产儿临床资料分析

目的:分析早产率及早产原因,为降低早产儿发生率提供指导。方法:统计1989年7月—2017年12在南通大学附属医院产科住院分娩的产妇数、活产儿数、早产儿数,对不同孕周早产和不同病因早产变化趋势进行分析。结果:28.5年间住院分娩活产儿总数为48 068例,平均早产率为9.9%,早产率从早期(1991—1995年)的5.5%逐渐上升至目前(2016—2017年)的16.3%,自2001年开始多胎妊娠及多胎妊娠早产儿逐年增多;极早早产、早期早产及中期早产约占早产儿的30.0%;自发性早产、未足月胎膜早破早产和治疗性早产分别占早产的40.0%、31.8%和28.2%,但治疗性早产逐年升高;治疗性早产前3位的疾病为子痫前期、前置胎盘及胎儿窘迫,占治疗性早产的72.3%。结论:早产率有升高的趋势,与治疗性早产和多胎妊娠增加有关;减少多胎妊娠及合理处理子痫前期、前置胎盘和胎儿窘迫有助于降低早产率。

英国伦敦圣赫利尔医院助产士管理见闻及启示

文章从助产士入选条件、职称、职务管理、晋级标准、职业生涯规划、继续教育、人力资源统筹的角度介绍了英国伦敦圣赫利尔医院助产士管理方法,总结其对我国助产士管理的启示。提出我国助产士应与护士分开管理,根据专业特点建立健全晋升、继续教育、人力资源等管理体系,增强助产士的职业认同感、归属感,更好地发挥母婴保健作用。

早产儿2 098例并发症分析

目的:分析胎龄、出生体质量、性别与早产儿主要并发症的关系,为早产儿管理提供理论依据。方法:选择2012年1月1日—2019年12月31日在南通大学附属医院住院分娩后转入新生儿科治疗并存活的2098例早产活产儿为研究对象,其中男1146例,女952例。按胎龄大小分为:极早早产儿组18例(<28孕周,男6例,女12例),非常早产儿组289例(≥28~<32孕周,男148例,女141例),中度早产儿组452例(≥32~<34孕周,男257例,女195例),晚期早产儿组1339例(≥34~<37孕周,男735例,女604例);按出生体质量将其分为:超低出生体质量组(<1000 g组)9例,其中男1例,女8例;极低出生体质量组(≥1000 g~<1500 g组)178例,其中男78例,女100例;低出生体质量组(≥1500 g~<2500 g组)1248例,其中男679例,女569例;正常体质量组(≥2500 g组)663例,其中男388例,女275例。比较不同胎龄、不同出生体质量早产儿、同胎龄、同出生体质量不同性别早产儿主要并发症的关系。结果:胎龄越小,体质量越低并发症发生率越高,随着胎龄、出生体质量的增加,并发症的发生率呈下降趋势(P<0.001)。同组中男性早产儿并发症发生率(极早早产儿组及超低出生体质量组例数较少,不参与比较)高于女性早产儿。结论:积极治疗早产原因,尽量延长孕龄,积极采取措施预防早产儿并发症的发生,提高早产儿存活率。

综合护理干预在宫腔镜治疗子宫内膜息肉不孕不育患者中的应用

目的:探讨综合护理在宫腔镜治疗子宫内膜息肉不孕不育患者中的应用效果。方法:子宫内膜息肉行宫腔镜检查的不孕不育患者192例,随机分为观察组和对照组各96例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,比较两组术前心率及血压、术后半年内妊娠率和护理满意度。结果:观察组术前心率、血压分别为72.65±5.18次/min和110.73±8.48 mmHg,低于对照组的83.06±4.84次/min和126.60±8.64 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年内妊娠率观察组为62.50%,高于对照组的42.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对护理非常满意、基本满意分别为88.54%、11.46%,对照组非常满意、基本满意分别为72.92%、27.08%,观察组非常满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜息肉不孕不育患者行宫腔镜手术,采用综合护理干预能稳定患者术前心率、血压,提高术后妊娠率,提高护理满意度。

品管圈活动降低初产妇会阴侧切率

目的 :通过品管圈活动降低初产妇会阴侧切率。方法 :成立品管圈小组,开展以'降低初产妇会阴侧切率'为主题的品管圈活动,运用品管圈活动程序,针对导致初产妇会阴侧切率高的原因进行要因分析及采取相应的对策并组织实施,进行效果检查。结果:品管圈活动实施后,初产妇会阴侧切率由活动前的85%降低至活动后的29.4%,差异有统计学意义。结论 :开展品管圈活动能有效降低初产妇会阴侧切率。

产房助产护理应用于产妇产后出血的效果

探索产房助产护理应用于产妇产后出血的效果。方法:本研究共60例研究对象,均为我院2019年09年—2020年10月收治的产妇,按照不同的护理方法分为参照组(n=30,采用常规护理)和试验组(n=30,采用产房助产护理)。统计两组产后出血率和产后失血量。结果:试验组产后出血率6.67%低于参照组23.33%;且试验组产后失血量少于参照组,差异较大(P<0.05)。结论:产房助产护理应用在产妇分娩过程中,能有效降低产后出血率,对减少产后失血量具有显著作用,具有较高的推广价值。

量化式体育锻炼结合个性化营养干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果

目的分析量化式体育锻炼结合个性化营养干预对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2020年11月至2021年10月南通大学附属瑞慈医院和南通大学附属医院收治的150例妊娠糖尿病患者为研究对象,将其按随机信封法分为观察组(75例)与对照组(75例)。2组均接受常规管理及个性化营养干预,观察组加用量化式体育锻炼。检测2组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和餐后2 h血糖(2hPG)变化,并记录2组的妊娠结局。结果干预4周和8周后,2组的FPG、2hPG和HbA1c水平均较干预前下降(P均<0.05),且观察组的血糖指标水平均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组患者剖宫产、胎膜早破、产后出血和羊水过多的发生率均低于对照组,新生儿早产、呼吸窘迫和低血糖的发生率均低于对照组(P均<0.05)。分娩后3个月,观察组的糖代谢异常总发生率低于对照组(P<0.05)。结论量化式体育锻炼结合个性化营养干预有助于妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的改善,且有助于预防产后糖代谢异常。

连续硬膜外麻醉镇痛联合导乐陪伴对阴道分娩的影响

目的:探讨连续硬膜外麻醉镇痛联合导乐陪伴分娩的临床效果及对阴道分娩的影响。方法:随机选取2020年3月—2021年1月期间于南通大学附属医院产科采取连续硬膜外麻醉镇痛联合导乐陪伴经阴道分娩的足月初产妇80例(观察组),随机选取同时段未采取任何分娩镇痛、导乐陪伴的经阴道分娩足月初产妇70例为对照组,对比两组产妇产程时间、疼痛程度、产后出血率、产后出血量、新生儿窒息发生率、Apgar评分等。结果:和对照组比较,观察组产妇第一产程及总产程时间延长(P<0.05),第二产程、第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05),产后出血率升高,且产后出血量显著增加,产程中疼痛评分明显较低(P<0.05),新生儿窒息发生率及Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇实施连续硬膜外麻醉镇痛联合导乐陪伴分娩,可显著减轻分娩疼痛,但延长了总产程时间,主要为第一产程时间延长,产后出血率升高且较严重,对新生儿出生1 min Apgar评分无明显影响。