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重症患者凝血酶原复合物合理应用中国专家共识
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作者 宋景春 王岗 +9 位作者 房云海 吴海鹰 尹海燕 张进华 柯路 丁仁彧 周洲 中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会 全军重症医学专业委员会 中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1359-1369,共11页
凝血酶原复合物(PCC)是以维生素K依赖性凝血因子为主要成分的血液制品。虽然PCC已在临床应用70多年,安全性已得到明显提升,且已经广泛应用于重症患者凝血功能障碍或大出血的治疗,但若使用方法不当,可能会减弱止血效果或增加血栓形成的... 凝血酶原复合物(PCC)是以维生素K依赖性凝血因子为主要成分的血液制品。虽然PCC已在临床应用70多年,安全性已得到明显提升,且已经广泛应用于重症患者凝血功能障碍或大出血的治疗,但若使用方法不当,可能会减弱止血效果或增加血栓形成的风险。为了规范PCC的合理使用,中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会、全军重症医学专业委员会及中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会组织制定此专家共识,包括定义、适应证、监测与评价等3个部分,共10条建议,旨在帮助临床医师合理使用PCC,以提高重症患者救治水平。 展开更多
关键词 凝血酶原复合物 血液凝固因子 危重病 出血
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Rho激酶抑制剂通过抑制Toll样受体4和核因子κB信号通路缓解脂多糖诱导的肾损伤 被引量:11
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作者 丁仁彧 肇冬梅 +5 位作者 胡紫薇 王亮 李鑫 孙旖旎 章志丹 马晓春 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期1-5,共5页
目的探讨Rho激酶抑制剂对内毒素血症小鼠肾损伤的影响及其分子生物学机制。方法将成年雄性C57BL/6小鼠随机分成对照组、脂多糖(LPS)组、LPS+Y-27632组,每组8只。采用LPS(30 mg/kg)腹腔内注射建立内毒素血症小鼠模型。造模前18 h和1 h分... 目的探讨Rho激酶抑制剂对内毒素血症小鼠肾损伤的影响及其分子生物学机制。方法将成年雄性C57BL/6小鼠随机分成对照组、脂多糖(LPS)组、LPS+Y-27632组,每组8只。采用LPS(30 mg/kg)腹腔内注射建立内毒素血症小鼠模型。造模前18 h和1 h分别予以Rho激酶特异性抑制剂Y-27632或等量生理盐水腹腔注射,造模后8 h处死小鼠,留取血清及肾组织做进一步分析。结果 Rho激酶抑制剂Y-27632预处理明显减轻了LPS诱导的急性肾损伤;Y-27632能够显著降低内毒素血症小鼠肾脏炎性细胞因子(肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β)的表达,抑制肾脏caspase-3蛋白的表达;Y-27632预处理显著下调内毒素血症小鼠肾脏Toll样受体4(TLR4)蛋白表达及核因子κB(NF-κB)p65磷酸化水平。结论 展开更多
关键词 RHO激酶 脂多糖 肾损伤 TOLL样受体4 核因子KB
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早期肝素治疗对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织微血栓形成的影响 被引量:2
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作者 丁仁彧 章志丹 马晓春 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期276-278,共3页
目的观察和评价早期肝素治疗对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织微血栓形成的影响和疗效。方法SD大鼠随机分为SAP组、肝素组和假手术组。12h检测血清淀粉酶、血浆D-二聚体(D-dimer)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6);采集胰... 目的观察和评价早期肝素治疗对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织微血栓形成的影响和疗效。方法SD大鼠随机分为SAP组、肝素组和假手术组。12h检测血清淀粉酶、血浆D-二聚体(D-dimer)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6);采集胰腺行普通病理检查并计数微血栓。结果SAP诱发后12h,SAP组大鼠的存活率显著低于肝素组和假手术组(P<0.05);胰腺组织病理学观察显示,肝素组微血栓数、病理评分显著少于SAP组(P<0.05);血清淀粉酶、D-dimer、TNF-α以及IL-6检测结果也显示肝素组较SAP组显著改善(P<0.05)。结论早期肝素治疗能减轻胰腺病理损害,减少胰腺组织微血栓数量,降低全身炎性反应,提高SAP大鼠的生存率。 展开更多
关键词 胰腺炎 微血栓 早期肝素治疗 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素6
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50例重症院内获得性肺炎的诊治分析 被引量:3
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作者 丁仁彧 梁英健 +1 位作者 章志丹 马晓春 《内科急危重症杂志》 2012年第2期89-91,共3页
目的:观察重症院内获得性肺炎患者的细菌耐药情况和预后。方法:对50例重症HAP患者进行前瞻性观察研究,分析患者一般情况、初始痰培养和药物敏感性、机械通气时间以及病死率。结果:初始细菌培养阳性菌株53株,其中革兰阴性菌39株(73.6%),... 目的:观察重症院内获得性肺炎患者的细菌耐药情况和预后。方法:对50例重症HAP患者进行前瞻性观察研究,分析患者一般情况、初始痰培养和药物敏感性、机械通气时间以及病死率。结果:初始细菌培养阳性菌株53株,其中革兰阴性菌39株(73.6%),以铜绿假单胞菌(28.3%)、鲍曼不动杆菌(18.9%)、肺炎克雷伯杆菌(11.3%)为多见;革兰阳性菌14株(26.4%),均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。细菌耐药情况严重。所有患者30d粗病死率为16%(8/50)。在43例初始细菌培养阳性患者中,恰当初始抗生素应用率为63.8%(27/43);治疗组恰当与不恰当组的机械通气时间分别为8.9±5.2d和15.4±10.1d,有显著性差异(P<0.05);2组30d粗病死率分别为11.1%和25.0%,无显著性差异(P>0.05)。结论:重症院内获得性肺炎的致病菌耐药率高,恰当初始抗生素治疗可以降低机械通气时间。应加强细菌耐药监测及合理应用抗生素。 展开更多
关键词 重症肺炎 院内获得性肺炎 抗生素耐药 预后
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肾上腺髓质素对腹腔感染所致肺损伤大鼠肺组织中PPAR-γ的影响
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作者 丁仁彧 穆恩 +1 位作者 章志丹 马晓春 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期623-626,共4页
目的探讨肾上腺髓质素(ADM)对腹腔感染所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)蛋白表达的影响。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠腹腔感染模型,随机分为假手术组(Sham)、Sham+ADM组,CLP组和CLP+ADM治... 目的探讨肾上腺髓质素(ADM)对腹腔感染所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)蛋白表达的影响。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠腹腔感染模型,随机分为假手术组(Sham)、Sham+ADM组,CLP组和CLP+ADM治疗组。持续监测各组大鼠颈动脉压力。分别于手术后6h、18h测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;肺组织HE染色及肺损伤组织学评分;测定肺组织湿/干重比值(W/D);用Westernblot法观察肺组织中PPAR-γ蛋白表达变化。结果各组之间平均动脉压在各时段差异无统计学意义(P>0.05)。CLP组6h、18h时的肺损伤组织学评分(P<0.05)以及BALF中白细胞数(P<0.05)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量均明显高于Sham组和CLP+ADM组(P<0.05)。CLP组在18h的W/D值较Sham组和CLP+ADM有明显升高(P<0.05),而CLP+ADM组18h的W/D值低于CLP组(P<0.05)。CLP组6h、18h大鼠肺组织中PPAR-γ蛋白表达较Sham组和CLP+ADM均有显著下降(P<0.05)。结论肾上腺髓质素可以减轻腹腔感染大鼠的肺损伤程度,并且上调肺损伤大鼠肺组织中PPAR-r蛋白的表达。 展开更多
关键词 急性肺损伤 脓毒症 肾上腺髓质素 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ
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胆囊切除术与术后胆总管结石的关系研究 被引量:20
6
作者 吴硕东 孔静 +3 位作者 田雨 丁仁彧 金俊哲 郭仁宣 《消化外科》 CSCD 2006年第6期403-406,共4页
目的探讨胆囊切除术与术后罹患原发性胆总管结石的关系。方法检索中国医科大学附属第一、第二医院普通外科1994年1月至2003年12月478例胆总管结石患者行开腹手术或经内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗的病例资料。计算胆囊切除术后罹患原... 目的探讨胆囊切除术与术后罹患原发性胆总管结石的关系。方法检索中国医科大学附属第一、第二医院普通外科1994年1月至2003年12月478例胆总管结石患者行开腹手术或经内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗的病例资料。计算胆囊切除术后罹患原发性胆总管结石患者中的比例,并对行单纯胆囊切除术组与未行任何胆道手术组的相关分类变量和连续变量进行分析。结果胆囊切除术后原发性胆总管结石的病例共61例,占全部原发性胆总管结石病例的14.2%(61/430)。自行胆囊切除术至发现原发性胆总管结石的间隔时间平均为8.23年,最长者28年,最短者2年。多发结石或泥沙样结石多见(χ2=9.030,P<0.01),且易并发急性化脓性胆管炎(χ2=8.259,P<0.01)。结论胆囊切除有可能是原发性胆总管结石发病的一个危险因素。既往行单纯胆囊切除术的原发性胆总管结石患者发生胆系感染的可能性更大,同时提示我们感染亦可能是胆囊切除术后发生原发性胆总管结石的重要原因。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊切除术
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ANALYSIS OF P53 AND VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR AND ITS RECEPTOR Flk-1 EXPRESSION IN HUMAN GALLBLADDER CARCINOMA FOR DETERMINATION OF TUMOR VASCULARITY
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作者 田雨 丁仁彧 +2 位作者 智迎辉 郭仁宣 吴硕东 《Chinese Journal of Cancer Research》 SCIE CAS CSCD 2005年第4期273-277,共5页
Objective: More and more studies have demonstrated that the p53 tumor suppressor gene plays an important role in controlling tumor angiogenesis. There is some evidence that p53 mutations cause overexpression of vascul... Objective: More and more studies have demonstrated that the p53 tumor suppressor gene plays an important role in controlling tumor angiogenesis. There is some evidence that p53 mutations cause overexpression of vascular endothelial growth factor (VEGF), a major inducer of angiogenesis. In addition, there is now growing evidence that several malignancies express receptors for VEGF, especially receptor-2 (Flk-1/KDR), raising the possibility that the VEGF/VEGF receptor axis may serve as an autocrine pathway in some tumors. We examined the expression of p53 and VEGF and its receptor F1K-1, together with microvessel count (MVC) to investigate the role of VEGF as an angiogenic marker, the presence of VEGF/F1k-1 axis, and the possible role of p53 in the regulation of angiogenesis in human gallbladder carcinoma. Methods: Surgically resected specimens of 49 gallbladder carcinomas were studied by immunohistochemical staining for p53 protein, VEGF, Flk-1 and factor VIII-related antigen. VEGF expression and mutant p53 expression were then correlated with Nevin stage, differentiation grade, MVC, and lymph nodes metastasis. Results: VEGF, Flk-1 expression and positive p53 protein accumulation and BEGF expression was found in 63.3%, 67.3% and 61.2% of tumors, respectively. The expression of F1k-1 was markedly correlated with VEGF (P<0.05). The percentage of the patients with both positive VEGF and Flk-1 expressions was 49.0% (24/49), and their MVC value was markedly higher than that of the others. P53 and VEGF staining status were identical in 55.1% of tumors. The Nevin staging of p53-or VEGF-positive tumors was significantly later than negative tumors. The MVC in p53-or VEGF-positive tumors was significantly higher than that in negative tumors, and MVC in both p53- and VEGF-negative tumors was significantly lower than that in the other subgroups. Conclusion: The findings suggest the VEGF/F1k-1 axis and p53-VEGF pathway tumor angiogenesis in human gallbladder carcinoma. Combined analysis of p53 and VEGF expression, plus F1k-1 and VEGF expression might be useful for predicting the tumor vacularity and biologic behaviors of gallbladder cancer. 展开更多
关键词 P53 血管内皮生长因子 受体因子 胆囊癌 肿瘤血管
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80例原发性胆囊癌的诊断与外科治疗 被引量:11
8
作者 丁仁彧 龙锦 +3 位作者 许元鸿 葛春林 郭仁宣 郭克建 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第11期776-778,共3页
胆囊癌病人因缺乏特异性症状,而且易合并胆囊结石、胆囊炎等疾病,不易早期发现;手术切除率低,预后差。本文总结我院近年来行手术治疗的原发性胆囊癌的临床资料,探讨如何提高胆囊癌诊治水平及预后。
关键词 原发性胆囊癌 外科治疗 诊断 手术切除率 胆囊结石 临床资料 手术治疗 诊治水平
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持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征63例临床分析 被引量:8
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作者 丁仁彧 邱佳男 +7 位作者 刘宝燕 李晓霞 孙旖旎 粱英健 肇冬梅 朱然 章志丹 马晓春 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期941-944,共4页
目的通过分析入住ICU的持续性炎症.免疫抑制.分解代谢综合征(PICS)患者的临床特点及预后,提高对PICS的认识,以进一步明确PICS的临床意义。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日入住中国医科大学附属第一医院重症医学科≥10d、年... 目的通过分析入住ICU的持续性炎症.免疫抑制.分解代谢综合征(PICS)患者的临床特点及预后,提高对PICS的认识,以进一步明确PICS的临床意义。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日入住中国医科大学附属第一医院重症医学科≥10d、年龄≥18岁的126例患者的临床资料,包括性别、年龄、人ICU的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、入ICU诊断、实验室指标、ICU获得性感染、临床转归等。结果126例患者中63例发生PICS,63例为非PICS患者,PICS发生率为50.0%。PICS组和非PICS组患者性别、年龄、基础疾病、入ICU时APACHEⅡ、SOFA、患者来源差异均无统计学意义(P〉0.05);两组患者内、外科疾病占比差异无统计学意义(P〉0.05);PICS组患者发生消化道穿孔比例较非PICS组高(P=0.042)。PICS组继发ICU获得性感染比例高于非PICS组[63.5%(40/63)比23.8%(15/63);P〈0.001];PICS组念珠菌占致病菌比例较非PICS组高[22.4%(11/49)比2/17;P=0.003]。与非PICS组比,PICS组住ICU时间明显延长[(31.6±28.8)d比(20.4±11.3)d;P=0.0046],ICU病死率明显升高[28.6%(18/63)比6.3%(4/63);P=0.001]。结论PICS在ICU患者中常见,PICS患者继发感染的风险高,住ICU时间长,ICU病死率高。 展开更多
关键词 持续性炎症一免疫抑制一分解代谢综合征 免疫 感染 预后
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早期目标导向治疗带给我们的启示 被引量:12
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作者 丁仁彧 章志丹 马晓春 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期382-384,共3页
在总结前人工作的基础上,2001年Rivers等在新英格兰杂志上发表了具有里程碑意义的文章,创造性地提出早期目标导向治疗(EGDT)的概念。EGDT相继被写入“拯救脓毒症运动”(SSC)2002和2008的指南,并且成为脓毒症集柬化治疗(sepsisbu... 在总结前人工作的基础上,2001年Rivers等在新英格兰杂志上发表了具有里程碑意义的文章,创造性地提出早期目标导向治疗(EGDT)的概念。EGDT相继被写入“拯救脓毒症运动”(SSC)2002和2008的指南,并且成为脓毒症集柬化治疗(sepsisbundle)的基石。越来越多的研究表明,EGDT所发挥的效应已经超越Rivers当初的设想。如今,EGDT已不仅仅是急诊室的概念,深入解析由其延伸的基础和临床理论, 展开更多
关键词 早期目标导向治疗 脓毒症 氧代谢 中心静脉血氧饱和度
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医院内获得性重症军团菌肺炎三例诊治体会并文献复习 被引量:3
11
作者 丁仁彧 梁英健 +1 位作者 章志丹 马晓春 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期674-676,共3页
例1 患者男,59岁。因食管下段中分化腺癌于2007年1月21日入院。既往吸烟史40余年,慢性阻塞性肺疾病10年。1月26日全麻下行食管癌切除、食管胃主动脉弓下吻合术。手术约5h,过程顺利。术后用头孢吡肟、替硝唑抗感染治疗。1月30日始体... 例1 患者男,59岁。因食管下段中分化腺癌于2007年1月21日入院。既往吸烟史40余年,慢性阻塞性肺疾病10年。1月26日全麻下行食管癌切除、食管胃主动脉弓下吻合术。手术约5h,过程顺利。术后用头孢吡肟、替硝唑抗感染治疗。1月30日始体温38.5~39.6℃,伴咳嗽,咳浅红色稀薄痰,呼吸困难;X线胸片示两肺大面积弥漫性肺泡充填影像,密度不均,边缘模糊(图1);诊断为院内获得性肺炎。 展开更多
关键词 院内获得性肺炎 军团菌肺炎 文献复习 慢性阻塞性肺疾病 主动脉弓下吻合术 诊治 重症 中分化腺癌
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如何认识脓毒症肝损伤 被引量:10
12
作者 丁仁彧 林园 马晓春 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期998-1001,共4页
脓毒症肝损伤发病率和病死率高,越来越引起临床医生的重视。肝脏在脓毒症病理生理过程中发挥着重要作用。脓毒症中,肝脏介导的炎症和免疫反应是一把"双刃剑",在清除细菌和毒素的同时,也可引起炎症级联反应、免疫抑制和器官损... 脓毒症肝损伤发病率和病死率高,越来越引起临床医生的重视。肝脏在脓毒症病理生理过程中发挥着重要作用。脓毒症中,肝脏介导的炎症和免疫反应是一把"双刃剑",在清除细菌和毒素的同时,也可引起炎症级联反应、免疫抑制和器官损害。文章总结了脓毒症肝损伤的基础研究进展及临床表型,也探讨了脓毒症肝损伤的治疗策略。 展开更多
关键词 脓毒症 肝损伤 炎症 免疫
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持续炎性反应一免疫抑制一分解代谢综合征:一种特殊类型的慢重症 被引量:11
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作者 丁仁彧 马晓春 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期734-736,共3页
继“慢重症”的概念提出之后,近年来又出现了一个新的概念——持续性炎性反应.免疫抑制.分解代谢综合征(PICS)。PICS患者往往表现为体质量迅速下降或营养状态极差、长期免疫抑制以及反复发生的院内感染。这类患者同时面临着持续炎... 继“慢重症”的概念提出之后,近年来又出现了一个新的概念——持续性炎性反应.免疫抑制.分解代谢综合征(PICS)。PICS患者往往表现为体质量迅速下降或营养状态极差、长期免疫抑制以及反复发生的院内感染。这类患者同时面临着持续炎性反应、获得性免疫抑制和高分解代谢等几大挑战,最终导致患者反复发生院内感染,住院时间延长,病死率增加。目前PICS诊断标准存在的主要问题包括:ICU住院时间的长短不统一,C反应蛋白正常参考值不统一,营养指标可操作性不强,诊断标准尚未经临床研究的检验等。虽然病理生理机制尚未阐明,但PICS却是可防可治的,包括:对高危重症患者早期行以控制感染为核心的综合防治措施以阻止其进展为PICS,应用免疫调节剂改善患者免疫功能和预后,合理进行营养支持治疗等。此外,通过分析PICS与慢重症之间的内在关系,我们认为,PICS是慢重症的一种特殊的类型。免疫麻痹是其主要特征。 展开更多
关键词 持续性炎性反应-免疫抑制-分解代谢综合征 慢重症 诊断标准
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柳氮磺吡啶致严重粒细胞缺乏合并肛周脓肿和感染性休克一例 被引量:1
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作者 丁仁彧 肇冬梅 +4 位作者 李鑫 刘冬 李志亮 朱然 马晓春 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期798-800,共3页
临床上柳氮磺吡啶主要用于炎症性肠病、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗.不良反应为药疹、中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血、溶血性贫血及血红蛋白尿,偶见肝肾功能损害及消化道症状.现报道因应用柳氮磺吡啶治... 临床上柳氮磺吡啶主要用于炎症性肠病、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗.不良反应为药疹、中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血、溶血性贫血及血红蛋白尿,偶见肝肾功能损害及消化道症状.现报道因应用柳氮磺吡啶治疗银屑病关节炎出现严重粒细胞缺乏合并肛周脓肿、感染性休克1例,总结救治经过,并结合国内外文献进行讨论,以期对临床医生有所帮助. 展开更多
关键词 柳氮磺吡啶 感染性休克 粒细胞缺乏 肛周脓肿 中性粒细胞减少 再生障碍性贫血 强直性脊柱炎 类风湿关节炎
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普通肝素通过抑制炎症反应和细胞凋亡缓解内毒素血症小鼠肝损伤 被引量:2
15
作者 丁仁彧 肇冬梅 +5 位作者 胡紫薇 安欣 李志亮 李鑫 章志丹 马晓春 《解剖科学进展》 2017年第5期502-505,共4页
目的探讨普通肝素对内毒素血症小鼠肝损伤的保护作用及其机制。方法成年雄性C57BL/6小鼠,随机分成3组(每组8只):正常对照组,脂多糖组,脂多糖+普通肝素组。脂多糖(30mg/kg)腹腔内注射建立内毒素血症小鼠模型。造模前0.5h予以普通肝素(8单... 目的探讨普通肝素对内毒素血症小鼠肝损伤的保护作用及其机制。方法成年雄性C57BL/6小鼠,随机分成3组(每组8只):正常对照组,脂多糖组,脂多糖+普通肝素组。脂多糖(30mg/kg)腹腔内注射建立内毒素血症小鼠模型。造模前0.5h予以普通肝素(8单位/20g体重)或等量生理盐水腹腔注射,造模后8h处死小鼠,留取血及肝脏组织做进一步分析。血清ALT和AST的水平用商业试剂盒测定,小鼠肝脏的组织病理学用苏木精-伊红(HE)染色观察,用免疫组织化学(IHC)染色观察肝组织内巨噬细胞(F4/80阳性)的浸润情况,肝组织caspase-3蛋白的表达用免疫组化和Western-blot法检测,实时荧光定量PCR测定肝脏IL-1β和IL-6m RNA的表达,TUNEL染色技术检测肝细胞凋亡。结果普通肝素预处理显著降低内毒素血症小鼠肝脏炎症因子(IL-1β和IL-6)的表达水平,减少肝脏巨噬细胞浸润,减轻脂多糖诱导的肝脏损伤与肝细胞凋亡。结论普通肝素可能通过抑制炎症反应和细胞凋亡对脂多糖诱导的肝损伤发挥保护作用。 展开更多
关键词 普通肝素 内毒素血症 脂多糖 肝损伤 凋亡 小鼠
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普通肝素通过降低肺组织Rho激酶活性缓解脓毒症小鼠的肺损伤 被引量:2
16
作者 丁仁彧 肈冬梅 +1 位作者 章志丹 马晓春 《解剖科学进展》 CAS 2013年第1期16-19,共4页
目的探讨普通肝素对腹腔注射脂多糖(LPS)所致脓毒症小鼠肺组织Rho激酶活性以及肺损伤的影响。方法腹腔注射LPS制作小鼠脓毒症模型,将小鼠随机分为对照组、LPS组和LPS+肝素治疗组。分别于造模后3h和6h收集血液标本和肺组织。ELISA法分别... 目的探讨普通肝素对腹腔注射脂多糖(LPS)所致脓毒症小鼠肺组织Rho激酶活性以及肺损伤的影响。方法腹腔注射LPS制作小鼠脓毒症模型,将小鼠随机分为对照组、LPS组和LPS+肝素治疗组。分别于造模后3h和6h收集血液标本和肺组织。ELISA法分别测定血清TNF-α、IL-1β浓度;取肺组织进行HE染色,测定肺水含量;用Westernblot法观察肺组织中p-MYPT1蛋白表达变化。结果 LPS组和肝素治疗组3h和6h的血浆TNF-α和IL-1β含量均显著高于正常对照组(P<0.05);与LPS组比较,肝素组3h和6h的血浆TNF-α和IL-1β含量均有显著降低(P<0.05);肝素可以缓解脓毒症小鼠肺损伤程度(6h),降低肺水含量(6h),下调肺组织p-MYPT1蛋白表达(3h,6h)。结论普通肝素缓解脓毒症小鼠的肺损伤可能与降低肺组织Rho激酶活性相关。 展开更多
关键词 脓毒症 小鼠 肝素 RHO激酶 急性肺损伤
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导管相关泌尿系感染的各种诊断标准:哪一个更适合重症监护病房? 被引量:5
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作者 丁仁彧 马晓春 《中华重症医学电子杂志》 2017年第2期133-137,共5页
导管相关尿路感染(CAUTI)是重症监护病房(ICU)常见的一种医院获得性感染。现有较多CAUTI的临床诊断标准,包含了临床症状及微生物学参数。因为有很多原因使得ICU患者很难表述传统的尿路感染症状,对于ICU患者,有症状的CAUTI的诊断尤为困难... 导管相关尿路感染(CAUTI)是重症监护病房(ICU)常见的一种医院获得性感染。现有较多CAUTI的临床诊断标准,包含了临床症状及微生物学参数。因为有很多原因使得ICU患者很难表述传统的尿路感染症状,对于ICU患者,有症状的CAUTI的诊断尤为困难,此外,仍缺乏区分定植和感染的可靠的实验室检测方法。然而,由于临床结局的不良,存在高危因素、并有原因不明发热症状的可疑CAUTI患者更应受到关注。现阶段美国感染病学会-2009以及美国国家医疗保健安全网和美国国家疾病控制中心-2015指南所给出的CAUTI的诊断标准可能更适合ICU患者。但CAUTI诊断标准的有效性仍是当今ICU日常临床实践中的重要问题。 展开更多
关键词 导管相关泌尿系感染 重症监护病房 诊断标准
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肺毛细血管渗漏与感染性休克的液体治疗
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作者 丁仁彧 马晓春 《中华医学信息导报》 2012年第17期22-22,共1页
感染性休克时,大量炎症介质的产生会造成毛细血管通透性增加,血管内液体进入组织间隙,导致有效循环血量进一步减少,加重组织水肿,其中以肺水肿最为常见。液体治疗在感染性休克集束化治疗中占有重要地位,早期充分的液体复苏能够恢... 感染性休克时,大量炎症介质的产生会造成毛细血管通透性增加,血管内液体进入组织间隙,导致有效循环血量进一步减少,加重组织水肿,其中以肺水肿最为常见。液体治疗在感染性休克集束化治疗中占有重要地位,早期充分的液体复苏能够恢复有效循环血量,改善器官灌注。但液体复苏也会增加毛细血管的静水压,对于合并肺毛细血管渗漏的患者,过多的液体输注会加重肺水肿。由此可见,在感染性休克的液体治疗上,临床仍面临两难的窘境。 展开更多
关键词 毛细血管渗漏 感染性休克 液体治疗 肺水肿 有效循环血量 液体复苏 血管通透性 集束化治疗
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早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌分析 被引量:29
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作者 梁英健 李志亮 +3 位作者 王亮 刘宝艳 丁仁彧 马晓春 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期743-746,共4页
目的通过分析早发和晚发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和病原菌的异同,为VAP的预防提供理论依据。方法分析2012年1月—2016年6月入住中国医科大学附属第一医院重症医学科机械通气≥48 h患者的临床资料,并对与VAP相关的危险因素... 目的通过分析早发和晚发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和病原菌的异同,为VAP的预防提供理论依据。方法分析2012年1月—2016年6月入住中国医科大学附属第一医院重症医学科机械通气≥48 h患者的临床资料,并对与VAP相关的危险因素和病原菌进行分析。根据发生VAP时机械通气时间分为早发VAP(机械通气时间〈5 d)和晚发VAP(机械通气时间≥5 d)。结果共入选VAP患者142例,其中早发VAP者63例,晚发VAP者79例。logistic回归分析显示,男性(OR=1.825,95%CI 1.006~3.310)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.746,95%CI 1.795~7.818)、紧急气管插管(OR=1.932,95%CI 1.139~3.276)、误吸(OR=3.324,95%CI 1.359~8.130)是早发VAP的独立危险因素;意识障碍(OR=2.335,95%CI 1.300~4.194)、肾功能不全(OR=0.524,95%CI 0.290~0.947)、紧急气管插管(OR=2.184,95%CI 1.334~3.574)是晚发VAP的独立危险因素。早发和晚发VAP患者病死率均高于非VAP者[30.2%(19/63)比19.8%(162/820),P=0.044;29.1%(23/79)比19.8%, P=0.046]。早发和晚发VAP患者分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌居前三位,革兰阳性球菌全部为金黄色葡萄球菌,两者病原菌在种类和比例上差异无统计学意义。结论早发和晚发VAP的病原菌无明显差异,但危险因素不同,需采取不同的预防措施。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 早发 晚发 危险因素 病原菌
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肝素通过抑制一氧化氮合酶和转化生长因子-β/Smad信号转导途径减轻脂多糖致大鼠急性肺损伤 被引量:13
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作者 穆恩 丁仁彧 +3 位作者 安欣 李鑫 陈松 马晓春 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期810-814,共5页
目的:探讨肝素对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)的保护作用及可能机制。方法32只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、肝素对照组、模型组和肝素治疗组,每组8只。采用气管内滴入LPS 1 mg/kg的方法制备大鼠ALI模型,对照组和肝素对照... 目的:探讨肝素对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)的保护作用及可能机制。方法32只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、肝素对照组、模型组和肝素治疗组,每组8只。采用气管内滴入LPS 1 mg/kg的方法制备大鼠ALI模型,对照组和肝素对照组滴入等量生理盐水;肝素对照组和肝素治疗组于制模后每小时静脉注射肝素50 U/kg。24 h后各组大鼠进行肺泡灌洗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质表达;取肺组织,测定肺湿/干质量(W/D)比值,光镜下观察肺组织病理改变,并检测其丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和髓过氧化物酶(MPO)水平;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达;蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测肺组织iNOS、转化生长因子-β1(TGF-β1)和磷酸化Smad表达;免疫组化法检测肺组织iNOS表达。结果光镜下观察对照组和肝素对照组肺组织结构完整、肺泡腔清晰;模型组肺泡壁增厚,有明显的炎性细胞浸润、肺泡出血和结构破坏;肝素治疗组病理改变较模型组明显减轻。与对照组和肝素对照组比较,模型组肺W/D比值,肺组织MDA、NO、MPO,BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均明显升高。与模型组比较,肝素治疗组肺W/D比值,肺组织MDA、NO、MPO,BALF中TNF-α和IL-6水平均明显降低〔W/D比值:7.54±0.17比10.69±0.15,MDA(mmol/mg):2.01±0.30比2.51±0.25,NO(μmol/L):3.07±0.21比3.89±0.14,MPO (U/g):1.94±0.09比2.74±0.20,TNF-α(μg/L):201.80±0.27比297.53±0.34,IL-6(μg/L):38.41±0.25比46.31±0.31,均P<0.05〕。RT-PCR结果显示,肝素治疗组iNOS mRNA表达明显低于模型组(2-ΔΔCt:3.04±0.18比4.37±0.15,P<0.05)。Western Blot检测结果显示,与对照组比较,模型组肺组织iNOS、TGF-β1蛋白表达及Smad2、Smad3磷酸化水平明显增加;而肝素治疗组蛋白表达较模型组明显受到抑制。免疫组化结果显示,肝素治疗组肺泡上皮细胞和微血管内皮细胞iNOS阳性细胞表达较模型组明显减少。结论肝素能通过抑制一氧化氮合酶的表达和TGF-β/Smad信号转导途径来发挥对LPS致大鼠ALI的保护作用。 展开更多
关键词 肝素 一氧化氮合酶 转化生长因子-β/Smad信号转导途径 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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