直肠癌再手术的肛门联合重建

目的 直肠肿瘤术后复发或腹壁造瘘后要求恢复会阴排便 ,再手术同时行会阴肛门、阴道、膀胱联合重建。 方法 切除肿瘤 ,重建直肠、膀胱、阴道 ;内、外括约肌成形 ,恢复原位排便及性功能。结果 会阴肛门控粪功能部分恢复 ,排尿、性功能正常。结论 盆腔扩大清扫可提高肿瘤切除率 ,降低局部复发 。

“痔疮裤内贴”临床研究

“痔疮裤内贴”系我们筛选具有杀菌消炎,消肿止痛,活血化瘀,止血生肌,枯核化管等作用的药物,做成小布片缝在内裤上,通过体温加热.药性挥发,直接作用于肛门局部而起治疗作用。自1980年来,临床应用千余例.疗效显著,现将能随访到的437例报告如下。临床资料本组病例437例,男355例,女82例;年龄2～84岁,平均58岁;病程1天～60年。其中肛瘘感染44例,炎性外痔119例,血栓外痔47例。

低位单纯性肛瘘切除一期缝合效果观察

我们自2002年始，对低位单纯性肛瘘采用切除一期缝合收到满意的效果。现报告如下：

低位直肠癌保肛手术12例

作者选择性保肛手术治疗低位直肠癌12例,术后随访8个月至5年,肛门功能良好,无手术并发症。

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的 低位直肠癌、肛管癌根治 ,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法 结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形 ,结肠 (或小肠 )拖出会阴并置管引流 ,防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果 本组 2 4例 ,膀胱损伤 1例 ,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄 2例 ,外括约肌功能不良 2例 ,改行复合手术及肠管拖出会阴外置 ,避免了以上并发症的发生。人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较 ,其控粪能力可靠。用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论 会阴人工肛门 ,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌 ,有肯定的临床价值 ,复合术式有效预防并发症 ,提高控粪能力 ,病人生活质量优于腹部人工肛门 ,局部复发及生存期无明显影响。

结肠切除治疗慢传输型便秘疗效回顾与分析

报告 30例结肠慢传输型便秘 ,其中结肠部分切除 9例 ,次全切除 19例。全结肠切除 2例。术前均经传输试验、钡灌肠造影以及排粪造影证实结肠慢传输 ,并排除其它原因的便秘。结肠部分切除远期复发 5例 ,复发率 5 5 % ,次全结肠切除无复发。术后一年内腹痛 ,腹胀 7例 ,长期大便不成形 ,日排便 6次以上 1例。远期疗效 :结肠部分切除 ,术后并发症少 ,恢复快 ,症状在第一次排便后消失 ,但部分病例在 1～ 2年后大便次数减少而再复发 ,但间隔时间及痛苦均轻于术前。 5例再手术。次全切除或全切除远期疗效可靠 ,因腹腔创伤面大 ,以及术后水分吸收功能降低 ,近期肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免。次全切除疗效满意 ,并发症少 ,优于部分切除或全切除 (回直吻合 )。

中西医结合治疗晚期直肠癌

笔者于1983年至1987年5月对确诊为晚期直肠癌失去手术时机又无其他治疗条件者,采用中医药为主配合化疗选择性治疗48例,其在改善临床症状,缩小瘤体或控制增长速度,延长生存期等方面,明显优于手术加化疗或单纯化疗.本文就中西医结合治疗晚期直肠癌结合临床体会做一探讨.

回肠代直肠在肛管直肠下段癌根治术中的应用

目的 :探讨小肠段代直肠的可行性。方法 :取带血管蒂回肠一段 ,一端回结肠端侧吻合 ,一端肛管吻合或外置 ,重建肛门括约肌术 15例。结果 :15例无吻合口瘘、肠坏死 ,无手术死亡。 13例括约肌成形功能良好。结论 :回肠血供丰富 ,系膜松解后 ,长度可满足重建直肠、内括约肌成形 ,技术可行 ,不增加手术难度 ,可保证吻合口血运 ,提高肿瘤根治率 ,减少术后并发症和局部复发 ,是理想的自体替代材料。

盆脏切除Ⅰ期原位肛门重建术

目的:报道DukesCD期直肠癌,扩大根治,盆腔脏器切除术后,原位肛门、阴道重建。方法:6例CD期(T_3N_3M_0)直肠癌,行直肠、子宫及附件(或膀胱、前列腺)阴道、肛门切除,原位肛门阴道重建。结果:随访1至5年,排便功能优5例,便秘1例,性功能恢复5例。1年内死亡1例,3年死亡2例,5年死亡2例。结论:直肠癌邻近脏器浸润,无明显远处转移而拒绝Miles术及单纯腹壁造瘘者,行盆腔脏器切除,原位肛门重建,可提高生存期内的生活质量。

湖州航运实业总公司肿瘤发病回顾调查与对策

湖州交通医院1994年6月至1996年8月31日共收住院病人1402人,出院1358人。其中在本院检出并住院接受治疗的肿瘤患者共100人,不包括转外院及外地退休在外地住院者,占同期住院总人数的7.13%。肿瘤患者主要对象为航运实业总公司在职人员及退休人员,现回顾分析如下。

医院推行TQC再探

本文就医院推行全面质量管理,从四个方面做以肤浅分析:医院推行TQC的必要性;医院开展TQC的可行性;医院推行TQC的方法;医院推行TQC可能遇到的困难和问题。

医院推行TQC探讨

医院管理已受到现代管理的冲击,随着医疗卫生改革的深化,医院行业也在不断引进应用全面质量管理(TQC)。以医院本身为中心的医院管理,转移到以患者为中心的倾向受到注目,试就医院推行TQC作以粗浅探讨。 一、医院为什么要推行TQC 医院TQC是通过医院全体职工及各部门同心协力,综合运用管理技术、医疗专业技术和科学方法,经济地向患者提供最大限度满足的一项医疗管理服务活动。

结肠切除治疗慢传输型便秘

报告34例结肠慢传输型便秘，其中结肠部分切除9例，次全切除25例。术前均经传输试验、钡灌肠造影以及排粪造影证实结肠慢传输，并排除其它原因的便秘。结肠部分切除远期复发5例，复发率55％，次全结肠切除无复发。术后1年内腹痛，腹胀7例，长期大便不成形，日排便6次以上1例。远期疗效：结肠部分切除，术后并发症少，恢复快，症状在第1次排便后消失，但部分病例在1—2年后大便次数减少而再复发，但间隔时间及痛苦均轻于术前。5例再手术。次全切除或全切除远期疗效可靠，因腹腔创伤面大，以及术后水分吸收功能降低，近期肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免。次全切除疗效满意，并发症少，优于部分切除或全切除(回直吻合)。

应用带血管蒂回肠段代替物重建直肠阴道术

0 引言 直肠肛管癌、阴道癌根治性切除后的功能重建,乙状结肠较长者可用其作为替代组织来满足与肛门吻合代替直肠或代阴道。但对腹会阴联合切除后腹壁造瘘再行会阴肛门重建时,因结肠长度不足、血运不良,如行张力性结肠肛门吻合,可致吻合口瘘、远端肠坏死、局部感染等继发病致使手术失败。杨日普报道用乙状结肠或回肠代替阴道行成形术治疗先天性阴道畸形,但文献对阴道直肠联合切除后的阴道直肠同时重建报道尚少。丁仕章等用回肠段移植进行肿瘤切除后的肛门。

临床治愈重型溃疡性结肠炎2例

慢性溃疡性结肠炎，病程冗长，反复发作。合并结肠中毒及大量出血时需外科治疗。笔者用保守疗法临床治愈2例重型溃疡性全结肠炎，现报告如下。