唑来膦酸钠治疗骨转移疼痛34例临床观察

[目的]观察唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移引起的骨疼痛的临床疗效。[方法]34例溶骨性骨转移患者,使用唑来膦酸钠注射液(天晴依泰)4mg+生理盐水100ml,静脉滴注15min,每4周为1个疗程。[结果]疼痛缓解总有效率79.41%(27/34);体力状况改善总有效率58.82%(20/34),6例治疗后出现骨关节疼痛(17.65%),2例出现发热(5.88%)。[结论]唑来膦酸钠(天晴依泰)是一种对恶性肿瘤骨转移痛有效的治疗药物,值得进一步临床应用和观察。

VEGFR2、PDGF-C及ES在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的研究非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)和血管内皮抑素(endostatin,ES)的表达及对NSCLC预后的影响。方法收集155例病理确诊的NSCLC患者,采用免疫组织化学法检测其VEGFR2、PDGF-C及ES的表达水平,用χ2检验、Cox比例风险模型和Kaplan-Meier方法对其与临床病理特征和预后的关系进行分析。结果 VEGFR2、PDGF-C和ES在NSCLC组织中的阳性表达率分别为29.7%、56.1%和33.6%。对VEGFR2、PDGF-C和ES表达在临床特征方面的差异分析显示,只有PDGF-C的表达在N分期方面比较,差异具有统计学意义(P=0.008)。生存分析显示,VEGFR2低表达晚期NSCLC患者中位总生存期长于高表达者(P=0.010)。ES低表达的晚期NSCLC患者化疗基础上联合恩度治疗的无进展生存期长于单纯化疗患者(P=0.044)。VEGFR2、PDGF-C和ES表达均不是NSCLC患者预后的独立因素(均P>0.05);肿瘤直径和远处转移是独立因素(均P<0.05)。结论 NSCLC患者中PDGF-C表达与N分期有关。晚期患者生存预后与VEGFR2表达有关,ES低表达者化疗联合恩度治疗无进展生存获益。

希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床观察

目的观察希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效及毒副反应。方法采用希罗达联合奥沙利铂治疗28例老年晚期结直肠癌患者,奥沙利铂130 mg.m-2,d1;希罗达1 000 mg.m-2,连用14d,21 d为1周期,每2周期评价疗效。结果 28例患者中,CR 1例(3.6%),PR 12例(42.9%),SD 11例(39.3%),PD 4例(14.3%),有效率为46.4%,中位肿瘤进展时间为7.3个月。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性、手足综合征。结论希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌有效且安全。

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效研究

目的探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法对38例患者随机分为试验组和对照组，试验组 19例：紫杉醇脂质体135 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂25 mg/m2 静脉滴注，第1～3天；对照组19例：氟尿嘧啶0.75/m2静脉滴注，第1～5天；顺铂25 mg/m2 静脉滴注，第1～3天。21 d为1周期。结果试验组与对照组有效率分别为49.65%和26.31%，2组比较有统计学意义（P＜0.05）。试验组及对照组中位疾病进展时间（mTTP）分别为4.6个月和3.7个月，中位生存期（mOS）分别为10.3个月和9.2个月，2组比较无统计学意义（P＞0.05）。2组在血液学毒性、消化道反应、周围神经毒性及脱发方面比较无统计学意义（P＞0.05）。结论紫杉醇脂质体联合顺铂方案治疗晚期食管癌具有较好的疗效和安全性。

微导管闭式引流联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液31例临床观察

目的：观察微导管胸腔闭式引流联合博莱霉索（BLM）胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：恶性胸腔积液31例采用胸腔微导管闭式引流，排尽胸水后胸腔内灌注博莱霉索（BLM）局部治疗。结果：完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）13例，无效（NC）8例，有效率（RR）74．2％。胸水缓解期2—6个月，中位缓解期4个月。生存期2—23个月，中位生存期5个月。结论：微导管闭式引流联合胸腔内灌注BLM治疗癌性胸水效果好，毒副反应少，且耐受性好。

PD-L1在原发性支气管肺癌组织中的表达与临床病理特征的关系

目的:研究原发性支气管肺癌组织中程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达与临床病理特征的关系。方法:采用Dako 22C3免疫组织化学法检测并分析2018年6月—2019年12月在南通市肿瘤医院确诊为肺癌122例患者的肺癌组织中PD-L1的表达水平。结果:肺癌组织中PD-L1的阴性表达率为24.59%,阳性表达率为75.41%。其中高表达率(≥50%)为24.59%,中度表达率(25%~<50%)为12.30%,低表达率(1%~<25%)为38.50%。PD-L1的表达与肺癌的组织学类型密切相关(P=0.002),与性别、年龄、原发肿瘤部位、临床分期、吸烟史、组织标本部位无关(P>0.05)。结论:PD-L1在肺癌组织中存在不同的表达,PD-L1的表达水平与组织学类型相关。

原发性支气管肺癌合并网状青斑1例报道

网状青斑是生理性或病理性皮肤血液循环障碍的一种表现，其发生机制被认为与皮肤血管系统的特殊结构有关，凡影响皮肤血液循环的疾病均可发生网状青斑。该疾病临床上较少见，现将我科诊治1例原发性支气管肺癌合并网状青斑报道如下。

中药灌肠加针灸治疗癌性肠梗阻56例

目的观察中药灌肠加针灸治疗癌性肠梗阻的临床疗效。方法病理学诊断明确的恶性肿瘤患者出现肠梗阻98例,随机分为治疗组56例和对照组42例,对照组采用一般治疗,治疗组在一般治疗基础上加用大承气汤加味煎汤灌肠,配合针刺加电针治疗。结果根据梗阻改善情况判断疗效,对照组42例,无显效病例,8例(19.04%)有效,总有效率19.04%;治疗组56例,14例(25.0%)显效,23例(43.07%)有效,总有效率66.07%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论中药灌肠加针灸治疗给癌性肠梗阻患者提供了一个有效的治疗方法。

养阴生血合剂防治化疗毒副反应临床观察

化学疗法是治疗恶性肿瘤的常用治疗方法之一，但其毒副反应常使患者难以忍受，甚则中断治疗。2006年6月-2007年5月，笔者采用养阴生血合剂配合化疗取得比较满意的效果现报道如下。

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:研究紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组予以紫杉醇脂质体135 mg/m2联合顺铂治疗,对照组予以多西他赛75 mg/m2联合顺铂治疗。2组均以21 d为1个周期,至少治疗2个周期。结果:60例患者均可评价疗效,其中试验组中位无进展生存期为5.3个月,有效率为40.0%;对照组分别为4.4个月和33.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组末梢神经炎发生率低于对照组(P<0.05)。2组恶心呕吐、脱发等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效与多西他赛相当,但末梢神经炎发生率明显降低。

非小细胞肺癌中RAD51、ERCC2和BAG-1基因多态性与临床病理特征的关系

目的：探讨DNA损伤修复基因RAD51和切除修复交叉互补基因（ERCC2）/着色性干皮病基因（XPD ）ERCC2/XPD以及Bcl-2结合抗凋亡基因1（BAG-1）基因多态性与非小细胞肺癌临床病理特征的关系。方法采用病例对照研究设计，选取100例非小细胞肺癌病例和80例正常对照。选取ERCC2/XPD Lys751Gln和RAD51 codon 135以及BAG-1codon 324基因多态性为研究位点，以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法进行多态性检测，应用Logistic回归计算OR值及95％CI，比较不同基因型与非小细胞肺癌发病风险的关系，并分析与非小细胞肺癌临床病理学特征的相关性。结果与野生基因型C/C型相比，携带ERCC2/XPD C/A基因型和A/A基因型者患非小细胞肺癌的OR分别是1．53（95％CI：1．15～3．32）和0．58（95％CI：0．15～2．39）；与野生基因型G/G型相比，RAD51 G/C基因型者患NSCLC的OR是1．03（95％CI：1．06～2．29）。与野生基因型C/C型相比，携带BAG-1C/T基因型者患NSCLC的OR是1．28（95％ CI：1．08～2．74）；ER-CC2/XPD C/A和A/A基因型多态性与淋巴结转移状态有相关性（P＝0．038，OR＝2．26，95％CI：1．69～3．59）；与远处转移几率的相关性更好P＝0．005，OR＝2．47，95％CI：1．38～4．24）。BAG-1 codon 324 C/T型，RAD51 codon 135 G/C型基因多态性与淋巴结转移状态有相关性（P＝0．042，OR＝2．57，95％CI：1．62～4．44和P＝0．049和OR＝2．86，95％CI：1．39～3．62）。结论 DNA损伤修复基因ERCC2/XPD和RAD51以及BAG-1基因多态性增加了非小细胞肺癌发生的风险，ERCC2/XPD和RAD51以及BAG-1基因多态性改变与非小细胞肺癌患者的淋巴结及远处转移密切相关。

血管内皮抑素联合化学治疗晚期非小细胞肺癌42例临床观察

目的:系统观察分子靶向抗肿瘤新药恩度联合化疗对晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法:经病理学检查确诊的初治或复治Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌42例,化疗采用(长春瑞滨+顺铂,多西他赛+顺铂,吉西他滨+顺铂,紫杉醇+顺铂及吉西他滨或多西他赛单药)常规方案。恩度15mg加入生理盐水500ml中匀速缓慢静滴4h,连续给药第1～14天,间歇7天后重复。结果:42例共完成122周期。全组有效率(CR+PR)为45.2%,临床受益率(CBR)为64.3%;中位疾病进展时间(TTP)为4.2个月。使用恩度1个周期9例,中位生存期3.5个月;2～3个周期26例,中位生存期7.4个月;>3周期7例,中位生存期10.2个月。生活质量改善20例(47.6%),稳定、下降各11例(26.2%)。主要有食欲不振,疲乏,轻度的心脏毒副反应等。结论:恩度联合化疗有效,耐受性好,并可改善或稳定患者的生活质量,长期使用获益更大。

格拉司琼及帕洛诺司琼预防化疗后恶心呕吐85例的临床观察

目的：探讨两种预防中高度致吐性化疗的止吐药引起的急性和迟发性胃肠道反应的有效性及安全性。方法：按入选标准的患者随机分组,格拉司琼组（42例）及帕洛诺司琼组（43例）。分别记录两组化疗中（化疗开始至用药后24 h内）及化疗后（化疗用药后24-120 h）恶心、呕吐、头痛、头晕、便秘的情况,并作统计分析。结果：化疗中格拉司琼组及帕洛诺司琼组呕吐的完全控制率分别为71.43%（30/42）、74.42%（32/43）,两组差异比较无统计学意义（P〉0.05）。化疗结束后两组迟发性呕吐的完全控制率分别为42.86%（18/42）、65.12%（28/43）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组头痛、头晕、便秘发生率相当。结论：两种5-HT3受体拮抗剂均有良好的止吐作用,能有效对抗中高致吐化疗药所致的消化道反应。其中帕洛诺司琼对于延迟性呕吐效果更好。

血小板源性生长因子C在晚期肺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨血小板源性生长因子C(PDGF-C)在晚期非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法对170例经病理证实的初治晚期NSCLC标本进行分析,检测PDGF-C的表达水平,并给予患者重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗。观察化疗有效率、疾病控制率、1年生存率及2年生存率。结果腺癌患者恩度联合化疗有效率为60.0%,疾病控制率为80.9%,其中PDGF-C表达阳性的腺癌患者恩度联合化疗有效率为59.2%(45/76),疾病控制率为81.6%(62/76),1年生存率和2年的生存率分别为68.4%和27.6%。PDGF-C表达阴性的腺癌患者1年生存率和2年的生存率分别为66.7%和28.2%。结论 PDGF-C在肺腺癌中的表达阳性率较高,PDGF-C表达阳性的乳头型或腺泡为主型的腺癌患者恩度联合化疗有效率虽未能提高,但是这类患者1、2年的生存率明显提高,预后较好。

培美曲塞二线或二线以上治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的观察培美曲塞二线或二线以上治疗老年非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析一线及二线治疗失败的老年非小细胞肺癌21例,应用培美曲塞单药或联合顺铂或卡铂化疗,化疗1个周期后即评价不良反应;化疗2个周期后行疗效评价。结果 21例患者中20例可评价疗效,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)1例,稳定(SD)12例,进展(PD)7例。客观缓解率(ORR)为5%,疾病控制率(DCR)为65%。中位无进展生存期(PFS)为3.5个月。培美曲塞血液学及非血液学副反应均较轻,主要表现为白细胞减少、血小板减少及肝功能异常,经对症及支持处理后能恢复。培美曲塞联合铂类化疗副反应略重。结论老年非小细胞肺癌患者二线或二线以上应用培美曲塞化疗有一定价值,并且副反应轻,老年患者能耐受。

支气管内超声引导下针吸活检术在肺癌伴纵隔、肺门淋巴结肿大诊断中的应用

目的探讨支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺癌伴纵隔、肺门淋巴结肿大诊断中的临床应用价值。方法对27例CT或PET-CT影像学检查提示肺部占位病变伴纵隔、肺门淋巴结肿大患者行EBUS-TBNA,标本送病理学检查。结果共穿刺32个部位淋巴结;1例因纵隔淋巴结小未能穿刺活检外,其余均成功活检,无并发症发生。活检标本获明确病理学诊断,仅有1例诊断高度异型小细胞,后经手术淋巴结活检病理证实为淋巴结反应性增生。结论 EBUS-TBNA检查用于肺癌伴纵隔、肺门淋巴结转移活检安全、准确。

重组人血管内皮抑制素和多西紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是目前全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占75％-80％，既往晚期NSCLC治疗常首选多西紫杉醇联合顺铂（DP）方案，但患者5年生存率仍低于10％。有研究发现，新生血管对肿瘤的生长、转移有重要意义，重组人血管内皮抑制素为新型内源性血管生成抑制剂[2-3]，但目前对重组人血管内皮抑制素的临床使用周期、疗程以及与化疗用药顺序存在一定的盲区。我们通过以不同给药时间的重组人血管内皮抑制素联合DP方案治疗ⅢB-Ⅳ期NSCLC71例，疗效满意，现报道如下。

经肝动脉化疗栓塞术联合单药口服希罗达二线治疗结直肠癌肝转移的疗效

目的分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合单药口服希罗达治疗结直肠癌肝转移的疗效及不良反应。方法一线化疗失败的非手术结直肠癌肝转移患者30例,随机均分为两组:试验组经TACE 3周后予以希罗达口服化疗,停药1周后评价疗效;对照组给予标准mFOLFOX6/FOLFIRI方案化疗,2个周期后予以评价疗效。比较两组近期疗效和不良反应。结果两组均无完全缓解病例,试验组部分缓解(PR)4例,疾病稳定(SD)6例、疾病进展(PD)5例,对照组PR 3例、SD 6例、PD 6例。试验组年平均住院日少于对照组[(56.27±2.19)d vs.(85.33±2.52)d](P<0.05);试验组肝功能损害、发热、腹痛和手足综合征发生比例高于对照组(P<0.05),但白细胞及血小板减少发生比例低于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合希罗达治疗结直肠癌肝转移患者有一定疗效,能缩短年均住院时间,不良反应少。