项目化学习在小学数学教学中的应用与实践

项目化学习是基于真实、复杂且具有挑战性的问题所设计的系统性学习活动,是发展学生学科核心素养的重要方法。数学学科教学强调培养学生应用知识解决现实问题的能力,在小学数学教学中开展项目化学习活动,既符合学科教学要求,又能满足学生的发展需要,对改进小学数学教学模式具有重要的应用意义。文章分析项目化学习在小学数学教学中的应用价值及要点,围绕项目化学习的实施过程提出教学建议,以期完善小学数学项目化学习活动设计,保证学生数学学习质量。

ESG审计对企业绿色创新的影响研究

本文从ESG报告鉴证出发,探究ESG审计对企业绿色创新的影响。通过选取2007-2020年中国A股上市公司为样本,研究发现ESG审计能够显著促进企业的绿色创新。从管理者代理问题检验发现,更低的管理者代理问题可以强化ESG审计对企业绿色创新的促进作用。进一步地基于产权性质差异检验发现,相比于国有企业,在非国有企业中ESG审计去企业绿色创新的促进作用更显著。

初探建筑企业成本管理体系的构建

论文综合国外及国内工程项目有关成本管控实践经验,提出建筑企业典型的成本管理体系建设思路,以系统思维探讨成本管理体系架构建设以及各业务环节涉及的成本管理要点,同时提出了与当下工程实际相适应的最优解决建议,对工程行业的企业及项目的成本管理体系建设和过程管控具有借鉴意义。

肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛的临床价值

目的探讨右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用价值。方法选取行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者108例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各54例,观察组术前5 min静脉滴注0.5μg/kg右美托咪定,对照组术前5 min给予等剂量0.9%氯化钠注射溶液。观察两组麻醉阻滞情况、术后疼痛程度、患者自控镇痛(PCA)用药剂量及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间[(8.33±1.25)min比(10.05±1.62)min,t=6.177,P<0.001]与运动阻滞起效时间[(16.17±2.48)min比(20.32±3.16)min,t=7.592,P<0.001]同对照组比较均明显缩短,麻醉维持时间[(8.43±0.86)min比(7.29±0.92)min,t=6.652,P<0.001]与对照组比较显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h[(1.45±0.21)分比(1.51±0.24)分,t=1.383,P=0.170]两组视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后4 h[(1.78±0.33)分比(2.29±0.41)分,t=7.121,P<0.001]、术后6 h[(2.56±0.37)分比(3.62±0.48)分,t=12.853,P<0.001]、术后12 h[(3.53±0.39)分比(4.75±0.51)分,t=13.964,P<0.001]、24 h[(4.62±0.64)分比(5.90±0.76)分,t=9.467,P<0.001]观察组VAS评分与对照组比较均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h内PCA用药剂量同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率[(4例(7.41%)比14例(25.93%),t=6.667,P=0.010]与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛,可提高麻醉阻滞效果,减轻术后疼痛,降低术后阿片类药物使用剂量,减少不良反应发生。

喹硫平术前用药对老年骨科患者术后谵妄及睡眠质量的影响

目的探讨喹硫平术前用药对老年骨科患者术后谵妄(POD)及睡眠质量的影响。方法前瞻性选择2021年8月至2023年3月于温州医科大学附属黄岩医院择期在连续腰麻下行膝部或髋部手术老年患者111例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机数字表法分为2组:对照组(C组,术前1 h服用安慰剂)和喹硫平组(Q组,术前1 h服用喹硫平12.5 mg)。C组54例,男25例,女29例,年龄(73.5±4.9)岁;Q组57例,男26例,女31例,年龄(74.8±5.0)岁。主要观察指标为术后24、48、72 h采用意识模糊评估表(CAM)评估患者POD的发生率;次要观察指标为两组患者术后24、48 h匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及术后24 h疼痛控制满意度。结果Q组患者术后24、48、72 h的POD发生率分别为5.4%(3/57)、12.5%(7/57)、14.3%(8/57),C组患者分别为18.2%(10/54)、21.8%(12/54)、21.8%(12/54),Q组患者术后24 h的POD发生率低于C组(P=0.036),而两组术后48、72 h的POD发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。Q组患者术后24、48 h的PSQI评分分别为(3.8±1.2)、(6.9±1.1)分,C组患者分别为(10.5±2.8)、(7.3±1.3)分,与C组比较,Q组患者术后24 h PSQI评分提高(P<0.001),而术后48 h PSQI评分差异无统计学意义(P=0.068)。Q组患者术后24 h疼痛控制满意度为(91±7)分,高于C组患者的(81±6)分(P<0.001)。结论术前1 h口服小剂量喹硫平可降低老年骨科膝部或髋部手术患者术后24 h的POD发生率,改善睡眠质量,并提升术后疼痛控制满意度。