鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及可行性，观察其疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月57例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料，均行鼻内镜下切除手术。根据病变程度和范围，选择经典式鼻内镜手术，鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术，鼻内镜辅助下Caldwell—Luc手术。观察术后复发率。结果随访1～3年，（23±9）月。复发率10．5％（6／57），其中经典式鼻内镜手术9．7％（3／31），鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术10．0％（2／20），鼻内镜辅助下Caldwell—Lue手术16．7％（1／6）。复发6例均行二次鼻内镜手术，随访6—12个月，平均7．5月，无再次复发。结论鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术损伤小，术后复发率低，临床疗效较好。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术32例报告

慢性泪囊炎是眼科常见病，传统手术方式是由鼻外进路，开放泪囊与鼻腔的通道，解决了泪道堵塞，但同时给患者留下了面部瘢痕。近年来鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科的重要内容之一。我科于2000年8月～2004年8月对32例（35眼）慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术取得了很好的疗效。报告如下：

“利湿祛瘀合剂”在鼻内镜术后鼻腔恢复中的应用

目的:观察自拟利湿祛瘀合剂在内镜鼻窦手术(ESS)后鼻腔黏膜恢复中的作用。方法:72例(140侧)均为施行ESS的慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为2组。治疗组36例(71侧)鼻内镜术后第2d,撤出鼻腔之凡士林纱条,第3d开始应用利湿祛瘀合剂内服兼鼻腔冲洗;对照组36例(69侧)未应用中药,采用传统方法冲洗鼻腔。2组分别于鼻内镜术后2、10、14周钳取鼻道窦口复合体处的黏膜组织进行观察。比较2组在黏膜转归中各阶段的差异。结果:术后2、10、14周,治疗组与对照组电镜下、光镜下各项指标相比,均有显著性差异。结论:利湿祛瘀合剂内服加局部冲洗可促进鼻内镜术后鼻腔黏膜的恢复,既易于操作又比较安全。

鼻内镜手术配合中药治疗儿童慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察

目的:观察自拟疏风通窍汤在儿童内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后术腔黏膜恢复过程中的作用。方法:180例(271侧)均为施行ESS的慢性鼻窦炎鼻肉患儿,随机分为两组,治疗组90例(135侧)鼻内镜术后第3天,撤出鼻腔之止血海绵,次日应用疏风通窍汤内服兼鼻腔浸浴;对照组90例(136侧)采用传统方法冲洗鼻腔。两组分别于鼻内镜术后2、8、14周进行鼻内镜检查,观察术腔黏膜转归情况。比较两组患者在黏膜转归中各阶段的差异。结果:治疗组患儿在各个时期黏膜转归均明显优于对照组,侧次有显著性差异(P<0.05)。结论:疏风通窍汤内服加局部鼻腔浸浴,可促进鼻内镜术后术腔黏膜的恢复,安全易于操作。

鼻内镜下儿童腺样体切除术113例报道

目的探讨鼻内镜下经口儿童腺样体切除术的疗效。方法回顾分析腺样体肥大患儿113例,在鼻内镜直视下,经口电动切削器切除腺样体,对其疗效与传统术式进行比较。结果术后随访1年,全部患儿术后打鼾、鼻塞等症状消失,无出血、鼻腔黏膜损伤、咽鼓管口狭窄、鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下经口行腺样体切除术能彻底解除鼻咽部阻塞,创伤小,并发症少,手术疗效好。

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的疗效观察

目的探讨治疗顽固性鼻出血的快捷、有效、痛苦小的止血方法。方法采用鼻内镜下微波手术治疗仪治疗鼻出血163例。结果163例患者1次治愈128例,2次治愈35例,随访3个月未再出血,总有效100%。结论鼻内镜下微波治疗鼻出血具有操作简便,术野清晰,组织损伤轻,患者痛苦少等优点,是治疗鼻出血的理想方法。

鼻内镜下鼻骨复位206例疗效观察

目的：探讨鼻内镜下鼻骨复住术的方法及可行性。方法：对206例闭合性鼻骨骨折患者行鼻内镜下检查及鼻骨复位，206例患者均可观察到鼻骨骨折部位及31例伴有鼻中隔骨折，局部麻醉下复位183例，全身麻醉下复位23例。结果：206例患者均一次治愈，随访5个月无复发。结论：鼻内镜下鼻骨复住术具有安全，有效，方法简便，复位准确，鼻腔损伤小的特点，有临床应用价值。鼻内镜技术是治疗鼻骨骨折较为理想的方法。

自拟疏风通窍汤在鼻内镜术后鼻腔恢复中的应用

目的:观察自拟疏风通窍汤在内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后术腔黏膜恢复过程中的作用。方法:120例(235侧)均为施行ESS的慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为两组,治疗组60例(118侧)鼻内镜术后第三天,撤出鼻腔之止血海绵,次日应用疏风通窍汤内服兼鼻腔浸浴;对照组60例(117侧)采用传统方法冲洗鼻腔。两组分别于鼻内镜术后2、8、14周钳取上颌窦口附近的黏膜组织进行观察。比较两组患者在黏膜转归中各阶段的差异。结果:治疗组比对照组在术腔清洁阶段、黏膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段,与对照组比较,侧次均有显著性差异(P<0.05);光镜下治疗组术腔黏膜鳞状上皮化生,纤维组织增生等指标与对照组比较,侧次均有显著性差异(P<0.05)。结论:疏风通窍汤内服加局部鼻腔浸浴可促进鼻内镜术后术腔黏膜的恢复,安全易于操作。

鼻内镜下鼻骨复位117例疗效观察

目的探讨鼻内镜下鼻骨复位术的方法及可行性。方法对117例闭合性鼻骨骨折患者行鼻内镜下检查及鼻骨复位,117例患者均可观察到鼻骨骨折部位及15例伴有鼻中隔骨折,局部麻醉下复位108例,全身麻醉下复位9例。结果117例患者均1次治愈,随访3个月无复发。结论鼻内镜下鼻骨复位术具有安全,有效,方法简便,复位准确,鼻腔损伤小的特点,有临床应用价值。鼻内镜技术是治疗鼻骨骨折较为理想的方法。

无瘤技术在恶性肿瘤手术配合中的应用

目的：探讨无瘤技术在恶性肿瘤手术中的手术配合。方法：自2012年2月~2014年2月对120例恶性肿瘤患者术中实施无瘤技术,并实施手术配合。结果：120例患者均手术成功,手术后患者根据情况采取相应治疗。术后1年局部复发5例,远处转移7例。结论：无瘤技术防止癌细胞医源性扩散的有效措施,可有效提高恶性肿瘤患者的术后生存率。

手术室护理隐患的评估与对策探讨

医院手术室是对患者实施检查、诊断、手术、治疗以及急救工作的重要场所，其具有工作节奏快、患者病情重、器械设备多、护理工作繁重等特点，而且随着新技术、新手术项目的开展，导致手术室护理意外和风险增加。而手术室护理工作质量在手术治疗效果及患者预后方面起着至关重要的作用，任何疏忽大意都可能造成严重的后果，因此不断地提高护理质量十分必要。为确保手术室护理安全，减少和杜绝护理纠纷的发生，笔者结合多年的管理经验及手术室护理工作中的实际情况，对手术室护理隐患及防范对策分析如下。

对手术患者实施语言及细节护理的效果研究

目的:探讨分析对手术患者实施语言及细节护理的临床效果。方法:选取2014年5月2015年3月间我院外科收治的接受手术治疗的患者200例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(100例)和观察组(100例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上进行语言及细节护理,然后观察对比两组患者对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者对护理工作的满意率为97.0%,对照组患者对护理工作的满意率为85.0%,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对手术患者实施语言及细节护理的临床效果显著,此护理方法不仅能明显提高患者的舒适度及其对护理工作的满意度,还能提高手术室护理工作的质量,值得在临床上推广应用。

“健脾燥湿汤”治疗腹泻型慢性直肠炎32例临床观察

笔者自2005年2月1日起,运用自拟健脾燥湿汤治疗腹泻型慢性直肠炎32例,疗效满意,现报道如下。

洁净手术室的感染控制探讨

目的：探讨洁净手术室的感染控制方法并找出对策。方法：从人员、环境、物品、设备运行等方面全过程控制手术室感染，观察医院的感染率。结果：手术室无茵切口院内感染率控制在0．5％内。结论：全程控制可有效降低层流手术室医院感染发生率。

FESS术后口服香菊胶囊联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的疗效及对患者血清IL-2、IL-6和CRP水平的影响

目的:探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术后应用香菊胶囊与布地奈德联合治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的临床疗效及对患者血清白细胞介素(IL)2、IL-6和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选择2019年3月至2020年3月河北中医学院第二附属医院收治的90例行FESS治疗的CRSwNP患者,按随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者于FESS术后采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,观察组患者在对照组的基础上口服香菊胶囊治疗。治疗12周后,比较两组患者的疗效及安全性;观察两组患者手术前后主观症状视觉模拟(VAS)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分,以及血清IL-2、IL-6和CRP水平的变化情况,并进行统计分析;比较两组患者术后1年的复发情况。结果:观察组患者的总有效率为95.6%(43/45),显著高于对照组的82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4、8和12周的主观症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著低于术前,且观察组患者降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的血清IL-2、IL-6和CRP水平均显著高于术前(P<0.05);与术后3 d比较,两组患者术后7、15 d的血清IL-2、IL-6和CRP水平均显著降低(P<0.05);观察组患者术后3、7和15 d的血清IL-2、IL-6和CRP水平显著低于同期对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。两组患者均无药品相关不良事件发生。术后1年,观察组患者的复发率较对照组显著降低[8.9%(4/45)vs.26.7%(12/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRSwNP患者FESS术后联合应用香菊胶囊与布地奈德治疗,疗效确切,可降低复发率,其作用机制可能与显著下调血清中IL-2、IL-6和CRP的表达水平有关。

鼻内镜手术3587例护理配合

目的探讨鼻内镜手术患者的手术配合及护理措施。方法对全身麻醉下实施鼻内镜手术的患者进行围术期护理并观察效果。结果患者均顺利完成手术,均未发生术中并发症。结论加强鼻内镜手术患者的手术配合及护理是手术成功的重要保障。

手术室院内感染的管理与监控

目的:本文主要探讨洁净手术室的感染控制方法并对策。从人员、环境、物品、设备运行等方面全过程控制手术室感染,并降低术后感染率,是有效预防院内感染的重要途径,从而提高手术室医疗护理质量,提高满意度,降低院内感染发生率。

支撑监视喉镜下行声带息肉摘除术126例

目的探讨支撑监视喉镜行声带息肉手术的疗效。方法对收治的126例患者行支撑监视喉镜手术，术后观察疗效。结果126例患者均一次手术成功，未出现喉痉挛、呼吸困难及声带损伤等并发症。结论支撑监视喉镜声带息肉手术安全，易于操作。