急症子宫切除术在产后出血中的应用（附12例临床分析）

回顾分析本院10年来收治的12例经保守治疗不能控制产科大出血患者的临床资料，报告如下。

前置胎盘45例临床分析

目的:探讨前置胎盘的临床特点及预后。方法:对45例前置胎盘病人的临床资料进行回顾性分析。结果:前置胎盘45例中肌瘤挖除术、剖宫产史者16例(35.56%);有子宫内膜炎病史3例(6.67%)。产前出血35例(77.78%),产后出血12例(26.67%)。无孕产妇死亡。早产儿22例(48.89%),新生儿窒息7例(15.56%);围生儿死亡2例,其中新生儿死亡1例,1例为死产。结论:有多孕产史、产前出血、胎位异常、胎盘较大等表现的病人,应高度警惕有无前置胎盘的存在,对母婴预后极其重要。

异位妊娠43例临床分析

目的:探讨异位妊娠发病因素、诊断及误诊的原因。方法:通过2000年1月～2009年12月43例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:发病率为1.12%,其中,年龄26～34岁发病率最高,为36例(83.72%)。发病的高危因素有盆腔炎、附件炎19例(44.19%)。有人流史14例(32.56%),绝育术后13例(30.23%),放置宫内节育器9例(20.93%)。误诊9例(20.93%)。结论:异位妊娠发病与盆腔炎、人工流产等有明显的相关性。加强对育龄妇女的宣教,减少流产次数。同时对有停经、腹痛、阴道流血等临床表现的患者,及早行阴道B超、血HCG检测,必要时行阴道后穹隆穿刺,以尽早确诊,避免误诊。

妊娠期糖耐量异常对母儿影响的临床观察

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)及孕期糖耐量受损(GIGT)对母儿的影响。方法:对1900例孕妇于孕24～28周进行口服50g糖筛查(50gGCT),对血糖≥7.8mmol/L进一步行75g糖耐量试验(OGTT)。对50gGCT正常者具有高危因素者于32～34周重复50gGCT,以确诊GIGT及GDM。比较GIGT组、GDM组及对照组的母儿结局。结果:GIGT与GDM组的妊娠高血压综合征(PIH)、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产率明显高于正常组(P<0.05)。GDM组与GIGT组之间则差异无显著性(P>0.05)。结论:对所有孕妇进行50gGCT,及早确诊GDM及GIGT。GIGT与GDM对母儿的不良影响相似,应及时干预,从而降低母儿并发症。

产后出血相关因素的临床分析

目的探讨产后出血发生的病因及防治措施。方法对镇平县卫生学校附属医院2002年12月—2009年12月分娩并发生产后出血78例产妇资料回顾性分析。结果孕产妇3654例中发生产后出血78例,其发生率为2.13%。剖宫产产后出血率高于阴道分娩,差异有显著(P<0.05)。随着胎儿体重增加产后出血发生率增加,差异有显著(P<0.05)。导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位55例(70.51%),其次胎盘因素16例(20.51%)。结论产后出血与分娩的方式、胎儿体重、高危因素等有密切关系。发生原因主要与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍有关。加强产前、产时、产后围产期保健,正确处理产程是降低产后出血的关键。

晚期产后出血45例相关因素的临床分析

目的探讨引起晚期产后出血发生的病因及防治措施。方法对2002年12月—2009年12月发生的45例晚期产后出血病例资料回顾性分析。结果导致晚期产后出血发生的病因是:胎盘胎膜残留、子宫修复不良和产褥感染。发生时间以产后2周以内占多数。结论做好分娩期的处理,防止产程的延长,尤其是做好第三产程的处理,切忌用手强行牵拉脐带或用钳子夹取胎盘,以免造成胎盘胎膜的残留。第三产程的结束后,要检查胎盘胎膜是否完整,产道是否损伤,若有异常要及时处理。