GCS评分、咳嗽效力评级与颅脑疾病气管切开术后拔管成功的关系

目的 探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)、咳嗽效力评级与颅脑疾病气管切开术后拔管成功的关系。方法 选取2019年8月—2022年8月收治的颅脑疾病96例,均行气管切开插管术,按照拔管成功与否分为观察组(拔管成功)58例和对照组(拔管失败)38例。比较2组吞咽功能、GCS评分以及咳嗽效力评级,采用多因素Logistic回归分析探讨颅脑疾病气管切开术后拔管成功的危险因素。结果 观察组有吞咽反射患者占比、GCS评分13~14分患者占比高于对照组,无吞咽反射患者占比、GCS评分3~8分及<3分患者占比低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽效力评级0级患者占比低于对照组,5级患者占比高于对照组(P<0.05)。吞咽反射、GCS评分及咳嗽效力评级是影响颅脑疾病气管切开术后拔管成功的独立危险因素(P<0.01)。结论 GCS评分及咳嗽效力评级是影响颅脑疾病气管切开术后拔管成功的独立危险因素,可重点关注并加以干预,以提高颅脑疾病气管切开术后拔管成功率。

下呼吸道感染金葡菌耐药性分析

目的调查我院住院病人下呼吸道感染金黄色葡萄球菌(SA)的耐药现状。方法对101例下呼吸道感染SA的住院病人临床资料进行分析,并比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗生素的耐药性差异。结果共101例下呼吸道感染患者,分离出MRSA 71例,分离率70.30%。下呼吸道SA感染发生于基础疾病较多,接受侵入性操作,长时间使用抗生素的患者;药敏结果显示,MRSA对多种抗菌药物的产生高度耐药,且耐药率明显高于MSSA(P<0.01),但对替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感率为100%。结论下呼吸道感染SA多发生于危险因素较多的患者;MRSA分离率高,对常用抗菌药物呈多重耐药。

重组人β-防御素3对多耐药细菌的抑菌活性分析

目的研究重组人β-防御素3(rhBD-3)对临床多耐药菌株(铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌)的抗菌活性。方法采用比浊法测定不同浓度rhBD-3下4种细菌液OD值,确定最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC),并与对照组比较。结果 rhBD-3对所测菌株菌均有抑菌活性,在一定的浓度范围内,rhBD-3的浓度增高抑菌活性增强。rhBD-3的MIC、MBC与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 rhBD-3对临床多耐药细菌具有显著的抑菌活性,给解决临床细菌耐药带来新希望。

血清ESR、hs-CRP及cTnI在急性脑梗死患者中的表达及临床意义

目的 探讨血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)在急性脑梗死(ACI)患者中的表达及其意义。方法 收集2020年1月至2022年10月安徽省皖南康复医院芜湖市第五人民医院收治的113例ACI患者纳入ACI组。另选取68名健康体检者纳为健康组。比较两组ESR、hs-CRP及cTnI水平;并分析ACI不同梗死面积、不同神经缺损程度、不同预后者ESR、hs-CRP及cTnI水平。结果 ACI组ESR、hs-CRP及cTnI水平高于健康组(P<0.05)。大面积组ESR、hs-CRP及cTnI高于中、小面积组(P<0.05);重度组ESR、hs-CRP及cTnI水平高于轻、中度组(P<0.05)。生存组ESR、hs-CRP及cTnI水平低于死亡组,差异有差异统计学意义(P<0.05);ESR+hs-CRP+cTnI联合检测的各个诊断效能明显高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACI患者血清ESR、hs-CRP及cTnI与其病情严重程度及预后联系密切,通过检测上述因子可有效评估患者病情、预后。

个体化预测长期气管切开肺部感染风险的列线图模型建立

目的建立长期气管切开患者肺部感染风险个体化预测的列线图模型,并评估模型的预测价值。方法回顾性分析2018年1月-2022年1月芜湖市第五人民医院收治的75例长期气管切开并发肺部感染患者及同期230例长期气管切开无肺部感染患者临床资料,行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选长期气管切开患者肺部感染独立危险因素,利用R软件建立预测长期气管切开并发肺部感染风险的列线图模型,采用Boot-strap法验证模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型预测肺部感染的价值。结果多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、原发性疾病为肺部疾病、吸烟史、意识障碍、低蛋白血症、气管切开前7 d内经常误吸、气道湿化不足/过度是长期气管切开患者并发肺部感染的危险因素。根据筛选的危险因素绘制列线图模型,R软件计算结果显示,列线图模型一致性指数(C-index)为0.811,预测能力良好。ROC曲线结果提示该列线图模型在预测长期气管切开患者肺部感染中的价值较高,曲线下面积为0.862(95%CI:0.792~0.932)灵敏度为85.0%,特异度为81.7%。结论基于糖尿病、原发性疾病为肺部疾病、吸烟史、意识障碍、低蛋白血症、气管切开前7d内经常误吸、气道湿化不足/过度7项独立危险因素建立的列线图模型可有效预测长期气管切开患者肺部感染发生风险。