睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌1例并文献复习

目的:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的文献报道极少,本文旨在探讨睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床症状、病理特点及诊疗方法。方法:分析1例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床资料,并运用组织学、细胞化学和免疫组化技术对该例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌进行光镜观察和免疫标记并结合文献就该类肿瘤的临床特征进行探讨。结果:患者以睾丸无痛性肿大3年就诊,病理组织学表现为肿瘤排列结构多样,有乳头状结构、裂隙或腺样结构,细胞大,呈多角形或柱状,核不规则呈泡状,一个或多个核仁,核膜清楚,胞质嗜碱或嗜酸,间质少量淋巴细胞浸润。免疫组化显示:白细胞分化抗原(CD117)(-)、细胞角蛋白(CK8-18)(++)、CD30(++)、CK(+++)、波形纤维蛋白(Vimentin)(-)、胎盘型碱性磷酸酶(PLAP)(±)、抑癌基因产物(P53)(+)、甲胎蛋白(AFP)(+)和上皮膜抗原(EMA)(++)。病理诊断为睾丸畸胎胚胎癌,行手术根治术,按混合性非精原细胞性生殖细胞癌行术后辅助化疗。随访时间l年,健康生存。结论:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,多数临床症状不明显。诊断主要依靠体格检查、B超、CT、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,手术切除是其首选的治疗方法。

三种精索静脉曲张手术方法治疗与疗效比较

目的对比评价经腹腔镜、经腹膜后开放手术及经显微镜下治疗精索静脉曲张的临床应用价值及疗效、术前术后生育能力等比较。方法随机选择我院2005至2013年因精索静脉曲张收治的85例患者，采取三种不同手术方法治疗。结果三种不同的手术方法术后都恢复较快。随访无复发和睾丸萎缩。77例患者术后精液质量有不同程度的改善。患者精子数及活动率明显增高，手术前后比较存在显著差异（P〈0．01），术后妊娠率达25％。8例患者术后生精功能改善不明显，提示术前精子数〈10×10^6／ml者。结论不论精索静脉曲张程度如何，一旦发现精液质量不好，并可排除其它原因，应尽早手术。对于一侧精索静脉曲张患者采取三种手术方法无明显差异，双侧和复发的精索静脉曲张优先考虑腹腔镜手术。

早期局限性肾癌手术治疗效果的回顾性分析比较

目的比较腹腔镜与开放性肾癌保留。肾单位手术与腹腔镜肾癌根治术治疗早期局限性肾癌的临床疗效。方法选取本院自2012年1月至2016年12月收治的96例行保留肾单位及肾癌根治术患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组96例保留肾单位手术治疗均取得成功。术后给予2年的随访，仅开放组1例患者发生远处转移死亡，1例腹腔镜肾部分切除术患者术后出现尿瘘，给予留置双“J”管内引流后治愈缓解，腹腔镜肾癌根治术组1例患者出现术后出血，经输血等保守治疗后缓解。结论保留肾单位手术治疗与肾癌根治术治疗早期局限性肾癌具有等同良好的效果，特别适应于低分期小肾癌患者，临床效果显著，值得推广和应用。

前列腺特异抗原的测定在前列腺癌诊断与治疗中的应用

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国前列腺癌的发病率有明显的上升趋势。前列腺癌发病率有增高趋势,其早期诊断,特别是前列腺癌和良性前列腺增生（BPH）的鉴别仍有一定困难。但经过研究发现,因受年龄、疾病等因素的影响,其敏感性及特异性相对较低,

肌层浸润性膀胱癌的术式探讨

对于浸润性膀胱癌的治疗,临床首选根治性膀胱切除术。然而根治性手术创面大,术后由于排尿方式改变而导致生活方式发生改变,许多患者难以接受。随着经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、化疗与放疗技术的不断进步,国外有些学者开始将这些治疗技术相结合。

膀胱癌患者血清中肿瘤异常蛋白和细胞角蛋白19的表达及其临床意义

目的探讨肿瘤异常蛋白(TAP)和细胞角蛋白19(CK19)在膀胱癌患者血清中的表达及其临床意义。方法选取2020年1月至2022年1月我院诊治的膀胱癌患者70例为膀胱癌组;同期我院就诊的膀胱良性疾病患者54例为良性组,同期我院体检健康人群63例为对照组。采用凝集素亲和方法检测TAP,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CK19。比较3组患者血清中TAP和CK19的表达水平,分析膀胱癌患者血清中TAP和CK19之间及与各项临床指标的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线预测TAP和CK19单独及联合检测对膀胱癌的诊断价值。结果与对照组和良性组比较,膀胱癌组血清中TAP和CK19表达显著增高(P<0.001),而对照组与良性组TAP和CK19表达比较无统计学差异(均P>0.05)。膀胱癌患者血清中TAP和CK19的表达与肿瘤直径明显相关(P<0.05);TAP及CK19表达水平呈正相关(P<0.001)。TAP和CK19联合检测对膀胱癌的诊断价值优于单独检测。结论膀胱癌患者血清中TAP及CK19呈高表达,肿瘤越大,TAP及CK19表达水平越高,TAP及CK19可作为诊断膀胱癌的肿瘤标志物。此外,TAP和CK19联合检测有助于提高膀胱癌的诊断效能。

新形势下学校德育工作的几点思考

适应未成年人思想道德建设的需要和新形势的要求,学校德育工作应实现多个转变,真正实现全员育人、全程育人、全方位育人。

2022年陕西省一起霍乱疫情调查及全基组溯源分析

目的对2022年陕西省城固县1起霍乱疫情调查溯源。方法对病例进行个案调查,对现场环境进行卫生学调查,收集当地气温及降水资料。采集病例、同餐人员及同期腹泻患者粪便或肛拭子样本,采集剩余食品、环境水体、水产品样本,进行霍乱弧菌核酸检测及分离培养。对分离到的霍乱弧菌进行血清学和质谱鉴定,利用国家致病菌识别网药物敏感试验指南进行药敏试验,提取菌株DNA进行毒力基因检测,利用二代测序平台进行全基因组测序,用测序拼接数据进行毒力基因及耐药基因预测,与既往分离的霍乱弧菌、pubMLST下载的国内外霍乱弧菌基因组序列进行核心基因组多位点序列分析(cgMLST)及核心基因组单核苷酸多态性分析(cgSNP)。结果本起疫情从1例霍乱病例和1例带菌者中各分离到1株霍乱弧菌,均为O139群,携带ctxAB毒力基因,对磺胺类、碳青霉烯类、三代头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺类药物均敏感,而对氯霉素、多粘菌素类、四环素类、氨基糖苷类有抗药性;cgMLST分析结果显示,菌株为大流行菌克隆株序列型(ST)69型,与陕西省既往霍乱菌株无关联。同餐人员及同期腹泻病例共106人均未检出霍乱弧菌。水体样本96份,鱼类样本35份,环境样本7份,畜禽粪便样本7份。经霍乱弧菌核酸检测阳性2份,分别为文川河某处采集的鱼类样本2份中检出霍乱弧菌hlyA、O139群基因核酸阳性,ctxAB毒力基因阴性。结论本起疫情为霍乱弧菌O139群引起的散发疫情,其病原为国内的大流行菌株,感染来源可能与水产品污染有关,高温、干旱等因素是霍乱发生的原因之一。

现代微创手术治疗上段输尿管结石效果评价研究

目的 探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法.方法 选取我院2010年3月至2014年10月收治的126例上段输尿管结石患者,随机分为三组,A组采用体外冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）,B组采用经尿道输尿管镜下碎石术（ureteroscope recessivelithotrity,URL）,C组采用微创经皮肾碎石术（minimally invasive percutanenephrolithotomy,MPCNL）.结果 三组病例均通过微创手术治疗成功.三组治疗效果比较,MPCNL组的结石总清除率明显高于URL组和ESWL组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而手术导致输尿管梗阻高烧、感染性休克、大出血、肾损害、结石残留等并发症发生率三组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 以上三种微创治疗上段输尿管结石方法均为有效手段,经URL手术适应于有指症上段输尿管结石.MPCNL治疗腰3以上复杂结石具有优势.ESWL应掌握好适应证,根据患者的具体病情合理选择或联合应用可代替开放性手术、减少并发症、提高疗效.

前列腺癌组织中miR-34b、Cyclin D1 mRNA表达变化及其意义

目的 观察前列腺癌(PCa)组织中微小RNA-34b(miR-34b)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达变化,并探讨其意义。方法 PCa组织57例份,良性前列腺增生(BPH)组织43例份,采用实时定量PCR法检测组织中miR-34b、Cyclin D1 mRNA,分析两指标间及与PCa临床病理特征的关系,比较不同水平miR-34b、Cyclin D1患者3年总体生存时间(OS)。结果 PCa和BPH组织中miR-34bmRNA相对表达量分别为0.57±0.35、1.24±0.48,Cyclin D1 mRNA相对表达量分别为2.72±0.47、0.94±0.21,两者比较,P均<0.05。miR-34b、Cyclin D1表达均与Pca患者Gleason评分、TNM分期有关(P均<0.05)。PCa组织中miR-34b与CyclinD1表达呈负相关(r=-0.517,P=0.013)。PCa组织中miR-34b mRNA相对表达量以中位数(P50)0.562为临界值分为miR-34b高表达组(24例)、miR-34b低表达组(33例),3年OS分别为83.3%、72.7%,两组比较,P<0.05;Cyclin D1 mRNA相对表达量以中位数(P50)2.705为临界值分为Cyclin D1高表达组(31例)和Cyclin D1低表达组(26例),3年OS分别为70.9%、84.6%,两组比较,P<0.05。结论 PCa组织中miR-34b表达降低、CyclinD1表达增高,二者异常表达与PCa的发生发展有关,有希望成为PCa诊断、治疗及预后评估的指标。

前列腺增生症术后应用α1受体阻滞剂治疗的临床分析

前列腺增生症（BPH）术后在短时间内仍会出现膀胱刺激症状、排尿困难、尿失禁和尿潴留。为了缓解患者的痛苦,解决这一临床常见的情况,我们进行了一项研究。

2013—2021年汉中市输入性疟疾流行病学分析

目的 了解汉中市11个区县疟疾的流行病学特征及诊断现状,为提高防治能力提供科学依据。方法 收集2013—2021年汉中市疟疾病例个案调查数据,采用流行病学方法分析疟疾流行特征。结果 2013—2021年汉中市血液检测22 737人次,疟疾病例总阳性率稳定在低位,不同年份疟疾病例占总人口比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。疟疾患者共38例,均为输入性病例,38例疟疾病例中,境外输入占89.5%(34/38),其余4例为国内云南地区感染,境外输入地区以非洲为主,占78.9%(30/38)。疟疾类型多数为恶性疟和间日疟,分别占63.2%(24/38)和26.3%(10/38),卵形疟占7.9%(3/38),三日疟占2.6%(1/38),疟疾病例发病集中在2、5和11月。对38例疟疾病例的地区分析发现,平原地区多于山地地区,疟疾感染病例全部为男性,年龄集中在青壮年,疟疾病例各年份初诊到确诊时间差异有统计学意义(P<0.05)。实验室初诊诊断正确率为89.5%(34/38)。结论 汉中市所有疟疾均为输入性,区县医疗卫生机构疟疾检测能力逐渐提高。建议多部门合作加强人员分类管理并进一步提高辖区内医疗卫生机构疟疾诊断应能力,为预防疟疾传播提供可靠保障。

高速动车组应急备用电源系统防护箱安全性设计研究

本文主要介绍了高速动车组应急备用电源系统防护箱的通风防氢爆安全性设计要素。通过分析应急备用电源的氢气产生原理及不同应用工况的产气量与极限浓度下氢气的爆燃冲击压,使用有限元仿真软件,模拟爆燃冲击压对应急备用电源系统防护箱的破坏程度。评估车辆在45℃环境条件下应急备用电源系统防护箱的安全性,并修订标准规定的通风面积计算参数,从而达到高速动车组应急备用电源系统防护箱安全性设计的要求。

人类学视野下的乡村人物绰号研究——基于对山东省D村的调查

通过对山东省D村的田野调查,发现称呼对方绰号这一行为实质上是一种典型的"戏谑关系"。绰号在乡村这个"熟人社会"中不仅仅是贴在别人身上的标签,在某种程度上还具有和姓氏一样表示血缘亲属关系的功能,在日常社会交往和社会控制中发挥着重要作用。

网络环境下中职计算机教学的思考

目前的中职计算机教学中存在很多问题,在网络支持下,有利于更新教学模式、转变教学方法,进而提高中职计算机的教学效率,目的是提高中职学生的创新能力和实践能力。

包皮环切术的临床应用分析

目的:分析各类包皮环切术的临床疗效,为临床治疗包皮过长、包茎提供参考。方法:分别采用传统包皮环切术、袖套包皮环切术、包皮环套术对临床随机选取的180名包皮过长、包茎患者进行手术治疗。随访患者术中及术后出血量、创口水肿、系带损伤、感染等并发症,并进行分析。结果:180例患者术后均达到了预期的效果,其中袖套术与环套术术后疼痛轻微、创伤较小、恢复时间短、包皮保留长度合适、外观美观,手术后随访比较满意。结论:传统包皮环切术操作简单,适用于各种包皮手术,而袖套术和环套术具有组织切除少、出血量少、愈合时间短、损伤轻、并发症少、美观度高等优点,值得临床推广。