超声弹性成像和钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的诊断价值研究

背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,寻找有效的乳腺癌早期诊断方法非常重要。目的探究超声弹性成像、钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法选取2017年10月—2019年12月于安徽皖北煤电集团总医院就诊的女性疑似乳腺浸润性导管癌患者102例为研究对象,术前或穿刺活检前均行超声弹性成像、钼靶X线检查,以病理诊断为金标准。分析乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性成像评分的相关性。绘制超声弹性成像、钼靶X线诊断乳腺浸润性导管癌的受试者工作特征(ROC)曲线。结果最终经金标准确诊为乳腺浸润性导管癌者98例。乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性成像评分呈正相关(r_(s)=0.452,P=0.003)。当超声弹性成像评分最佳截断值为4分时,其诊断乳腺浸润性导管癌灵敏度为88.1%,特异度为92.1%,ROC曲线下面积(AUC)为0.953〔95%CI(0.912,0.995)〕;当钼靶X线最佳截断值为4b级时,其诊断乳腺浸润性导管癌的灵敏度为72.4%,特异度为83.3%,AUC为0.855〔95%CI(0.805,0.893)〕;超声弹性成像诊断乳腺浸润性导管癌的AUC大于钼靶X线(Z=3.337,P<0.05)。结论超声弹性成像对乳腺浸润性导管癌的诊断价值较钼靶X线高,且超声弹性成像与乳腺浸润性导管癌组织学分级呈正相关,对临床评估乳腺浸润性导管癌恶性程度有重要意义。

不同影像技术评估乳腺癌病变大小的准确性及其影响因素分析

目的:探讨术前二维超声(two-dimensional ultrasound,2D-US)、声辐射力应变弹性成像(virtual touch imaging,VTI)、全视野数字乳腺X射线摄影(full-field digital mammography,FFDM)评估乳腺癌病变大小的准确性,分析其影响因素。方法:选取某院收治的经影像学检查显示乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级为Ⅳ级以上的80例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行2D-US、VTI及FFDM检查。以病理学检查结果为金标准,运用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)比较病变最大径病理测量值与3种影像技术测量值之间的一致性,并探讨影响3种影像技术评估病变大小准确性的因素。结果:2D-US、VTI、FFDM测量值与病理测量值的ICC分别为0.82、0.79、0.58(P均<0.01);2D-US、VTI、FFDM对病变最大径的测量准确率分别为81.25%、80.00%、65.00%。2D-US的影响因素:病理类型、乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)伴乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)(IDC-DCIS)、病变大小、有无微钙化及病变边缘是否清晰;VTI的影响因素:IDC-DCIS、病变大小、有无微钙化、病变边缘是否清晰;FFDM的影响因素:病理分级,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)表达,乳腺密度,病变类型,距皮深度,病变边缘是否清晰。结论:2D-US和VTI技术评估乳腺癌大小比FFDM更准确,根据患者的影像特征和病理特征选择更优的影像技术评估乳腺癌病变大小有利于精准实施临床个体化治疗。

甲状腺乳头状癌超声弹性成像与血清学指标的关系

目的测定甲状腺乳头状癌超声弹性评分(ES)和弹性系数(SR),并分析其与血清学相关指标的关系。方法甲状腺肿瘤患者106例经组织病理学检查分为甲状腺乳头状癌组(n=56)和甲状腺腺瘤组(n=50);另取同期于本院体检的甲状腺功能正常者作为对照组(n=50)。采用彩色超声诊断仪检测3组ES和SR;采用电化学发光法测定血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、过氧化物酶抗体(Tpo Ab);采用全自动型电化学发光检测仪测定血清半乳糖血凝素-3(Gal-3)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21.1)。结果正常对照组、甲状腺腺瘤组及甲状腺乳头状癌组的ES、SR,血清Gal-3、VEGF、Cyfra21.1水平均依次增高(P<0.05);甲状腺乳头状癌组血清TSH、Tg Ab、Tpo Ab高于甲状腺腺瘤组、正常对照组(P<0.05),但后2组间3指标差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺乳头状癌患者的超声ES、SR与血清TSH、Tg Ab、Tpo Ab、Gal-3、VEGF、Cyfra21.1呈正相关(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌超声ES、SR升高,且与相关血清学指标存在相关,可用于甲状腺乳头状癌的辅助诊断。

急诊医师应用创伤超声重点评估法对腹部严重多发伤患者的评估价值

目的分析急诊医师应用创伤超声重点评估法(FAST)对腹部严重多发伤患者的评估价值。方法以2017年1月至2018年5月我院急诊科收治的120例严重多发伤患者为研究对象,急诊内科医师采用FAST对患者进行检查,同时请超声科医师进行常规超声检查会诊。以CT检查及手术探查的诊断结果为金标准,观察FAST与常规超声的检查时间、诊断结果、诊断效能,对FAST的诊断效能进行多因素回归分析。结果FAST与常规超声的检查时间分别为(3.18±0.75)min、(10.54±4.26)min,FAST检查时间明显短于常规超声(P<0.05);120例患者经CT检查或手术探查证实36例为阳性患者,FAST检查出31例阳性患者、89例阴性患者,常规超声检查出32例阳性患者、88例阴性患者,FAST与常规超声的诊断结果一致性比较差异无统计学意义(P>0.05);FAST检查的敏感度、特异度、准确度分别为86.11%、100.00%、95.83%,常规超声检查的敏感度、特异度、准确度分别为88.89%、100.00%、96.67%,FAST与常规超声的诊断效能比较差异无统计学意义(P>0.05);就诊时间>1h、多发脏器损伤、急诊医生工作年限>5年是影响FAST诊断效能的独立因素(P<0.05)。结论急诊医师应用FAST能够快速准确地评估腹部严重多发伤患者,缩短抢救时间,提高抢救时效性。

甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达的相关性

目的探讨甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管生成素-1(ANG-1)、AG490、野生型p53诱导的磷酸酶1(WIP1)表达的相关性。方法选取2017年6月至2019年6月收治的120例甲状腺癌患者作为观察组,另选取本院同期收治的甲状腺良性结节患者98例作为对照组,均行甲状腺弹性超声检查、病灶组织基因检测,对比病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达水平,应用Logistic回归分析探究甲状腺癌发生有关影响因素,并对比两组剪切波速度比值、不同剪切波速度比值患者病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达水平,应用Pearson相关性分析甲状腺癌超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9、ANG-1、AG490、WIP1表达的相关性。结果观察组病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1表达水平较对照组高,AG490表达水平较对照组低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1表达水平均为甲状腺癌发生的重要危险因素,AG490表达水平是甲状腺癌发生的保护因素(P<0.05);观察组剪切波速度比值高于对照组(P<0.05);剪切波速度比值≥3.14患者病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1表达水平高于<3.14患者,AG490表达水平低于<3.14患者(P<0.05);经Pearson相关性分析,甲状腺癌患者超声弹性成像定量参数与病灶组织中MMP-9(r=0.569)、ANG-1(r=0.374)、WIP1(r=0.414)表达水平呈正相关(P<0.05),与AG490(r=-0.675)表达水平呈负相关(P<0.05)。结论甲状腺癌患者剪切波速度比值呈异常升高状态,与病灶组织中MMP-9、ANG-1、WIP1水平呈正相关,与AG490呈负相关,可为临床评估病灶组织生物学行为、制定针对性治疗方案提供可靠参考依据。