规范化二级预防对冠心病患者预后结局的影响

目的:探讨规范二级预防对冠心病患者预后结局的影响。方法:128例冠心病患者被随机分为二级预防组和常规治疗组,各64例。常规治疗组住院期间给予常规冠心病治疗,并作常规出院指导,半年随访1次。二级预防组住院过程中由专门医师负责,给予二级预防干预,出院后每月随访1次;对冠心病患者进行问卷调查,了解其对冠心病危险因素的掌握情况、出院后二级预防药物服用依从情况,评估各组危险因素控制、冠心病复发率等。结果:随访1年后,与常规治疗组比较,二级预防组危险因素知晓率(34.38%比78.18%)、危险因素(血压、血脂、吸烟、饮食、运动等)控制、出院后二级预防药物服用率(18.75%比87.50%)明显提高,临床事件[心力衰竭(18.75%比4.69%)、心绞痛(28.13%比6.25%)、再入院(21.89%比3.13%)、再发心肌梗死(15.63%比4.69%)]明显降低(P<0.05或<0.01)。结论:对冠心病患者实施规范化二级预防行之有效,值得在临床上推广。

影响急性冠状动脉综合征病人的生存因素分析

目的探讨影响急性冠状动脉综合征（ACS）病人预后的相关因素。方法选择心血管内科住院治疗,且病情稳定,符合出院标准的ACS病人285例,以出院后的5年生存情况为结果变量,以年龄、高血压、住院期间临床资料[左室功能不全（LVF）、心源性休克、心室颤动的发生情况等、入院24 h内的血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、血脂等]为解释变量进行Cox比例风险回归。结果 285例ACS病人的5年生存率为70.1%（95%CI：64.61~75.59）。单因素分析显示年龄、糖尿病、吸烟、冠心病家族史、LVF、心源性休克、心室颤动、hs-CRP、SCr与病人5年生存显著相关（P〈0.05）。多因素Cox比例风险分析显示：hs-CRP≥10.0 mg/L（OR=2.217,P=0.000）、SCr≥120μmol/L（OR=2.254,P=0.000）,年龄（OR=1.994、3.045、6.241,P=0.144、0.010、0.000）是影响ACS病人5年生存的独立因素。hs-CRP〈10.0 mg/L和≥10.0 mg/L者的5年累计生存率分别是7 7.3%和56.1%（χ~2=14.076,P=0.000）;SCr〈120μmol/L和≥120μmol/L者的5年累计生存率分别是77.8%和60.2%（χ2=11.548,P=0.001）;年龄〈50岁、51~60岁、61~70岁和≥70岁者的5年累计生存率分别是88.5%、78.1%、69.4%和44.3%（χ2=36.382,P=0.000）。结论急性期hs-CRP,SCr水平和年龄是影响ACS病人5年生存的独立因素。

老年社区获得性肺炎发病的相关因素分析

目的 了解老年社区获得性肺炎（CAP）发病的相关因素,为CAP的预防提供借鉴.方法 选择我院收治的CAP患者120例为研究对象（研究组）,按1：1匹配本院同性别、同期住院（±2d）、年龄（±3岁）的非CAP患者120为对照组,调查相关资料,进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示：研究组在吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑血管疾病、糖尿病、哮喘、肺心病、吸入糖皮质激素方面的构成比高于对照组（P〈0.05）.多因素条件Logistic回归分析显示：吸烟（OR=3.077,P=0.000）、脑血管疾病（OR=2.785,P=0.022）、COPD（OR=2.301,P=0.009）、肺心病（OR=2.268,P=0.043）和吸入糖皮质激素（OR=3.962,P=0.006）进入以CAP为结果变量的回归模型.结论 吸烟、脑血管疾病、COPD、肺心病和吸入糖皮质激素是CAP发病的独立危险因素.对具有以上高危因素的老年群体应加强健康教育和预防,降低CAP的发病率.

影响脑卒中患者生活能力相关因素分析

目的探讨影响脑卒中患者生活能力的相关因素。方法以我院收治的脑卒中急性期患者203例为研究对象,记录其年龄、入院时神经系统功能评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、尿失禁等20个可能影响生活能力的指标,用牛津残障量表(OHS)对发病后3个月时患者的功能康复情况进行评价,单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响生活能力的相关因素。结果单因素分析结果显示,患者年龄、脑卒中病史、入院时眼球运动障碍、失语、血清白蛋白、尿失禁、GCS、NIHSS、出院后应激事件、经济负担、亲朋帮助、康复锻炼及坚持治疗与脑卒中3个月时的生活能力有显著关系(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,入院时GCS(OR=0.232)、尿失禁(OR=3.000)、NIHSS(OR=1.706)、白蛋白(OR=0.329)和年龄(OR=2.268)是影响生活能力的独立因素。结论入院时GCS评分低、神经系统功能缺损严重、尿失禁、低蛋白血症和年龄大是脑卒中患者3个月严重残疾的危险因素。

急性冠状动脉综合征患者5年累积存活率的影响因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者5年累积存活率的影响因素。方法选取平顶山市某医院心内科收治的285例ACS患者为研究对象,入院时统计患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压史、糖尿病史、吸烟史、心源性休克史、冠心病家族史等信息,并于入院24h内检测患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP),空腹血糖(FBG),肌酐(SCr),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,患者出院后,记录其存活时间,分析影响其累积存活率的因素。结果截止到随访日,失访及因其他因素死亡19例,心血管性死亡82例,存活184例,累积存活率为70.1%。单因素Cox比例风险分析结果表明,患者5年累积存活率的影响因素有年龄,糖尿病史,吸烟史,冠心病家族史,并发左室功能不全(LVF)、心源性休克、心室颤动,hs-CRP≥10.0mg/L,SCr≥120μmol/L(P<0.05);多因素Cox比例风险分析结果表明,患者5年累积存活率的影响因素有年龄,hs-CRP≥10.0 mg/L和SCr≥120μmol/L(P<0.05)。hs-CRP<10.0mg/L和hs-CRP≥10.0mg/L患者的5年累积存活率比较,差异有统计学意义(χ~2=14.076,P<0.01);SCr<120μmol/L和SCr≥120μmol/L患者的5年累积存活率比较,差异有统计学意义(χ~2=11.548,P<0.01);年龄6170岁和年龄≥70岁患者的5年累积存活率与年龄≤50岁的患者比较,差异有统计学意义(χ~2=7.602,19.842;P<0.01)。结论 hs-CRP,SCr水平和年龄是影响ACS患者5年累积存活率的主要因素,临床上可采取有效措施及时监测并控制ACS患者hs-CRP和SCr水平,此举对改善患者预后,降低病死率有重要意义。

半量替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的体会

非ST段抬高性心肌梗死病理基础主要是冠状动脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓，或虽为闭塞性血栓，但侧支循环较好，病理学形态研究证实NSTEMI为富含血小板的白色血栓。

芪苈强心胶囊辅助治疗心力衰竭体会

目的:探讨芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能和BNP的影响。方法:将我院2010年5月-2013年7月收治的100例心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均予常规针对心衰西药规范治疗,其中观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊口服。比较两组患者治疗前后6min步行试验,BNP水平。结果:观察组治疗后较对照组6min步行距离增加更明显;观察组BNP水平下降情况高于对照组,观察组未见明显不良反应。结论:芪苈强心胶囊辅助心力衰竭治疗有效。

心房纤颤104例治疗体会

心房纤颤为成人最常见的心律失常之一，在各个临床科室均可以见到，可以单独存在或合并其他疾病，尽管目前出台针对性的指南，但在实际实施中各级医院应当结合本地区情况及患者情况区别对待，以使患者利益最大化。现将104例心房纤颤的诊治体会总结如下。

环磷腺苷联合沙库巴曲缬沙坦对急性左心衰患者心功能及CRP、Hcy水平的影响

目的探讨急性左心衰(acute left heart failure,ALHF)患者给予环磷腺苷联合沙库巴曲缬沙坦对心功能及C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2018年6月至2021年1月在平煤神马医疗集团总医院治疗的ALHF患者共计86例,按照随机摸球法分成观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组给予环磷腺苷联合沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组患者心功能、神经内分泌激素及CRP、Hcy水平。结果两组治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)明显提高(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVDD)明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组LVEF、SV、CO明显更高(P<0.05),LVDD明显更低(P<0.05);两组治疗后去甲肾上腺素(NA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组水平明显更低(P<0.05);两组治疗后CRP、Hcy水平明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组水平明显更低(P<0.05)。结论环磷腺苷联合沙库巴曲缬沙坦应用于ALHF患者治疗中,能够改善患者心功能、神经内分泌激素水平,缓解炎症反应。